Мост мозга. Внешнее и внутренне строение, ядра и пути

Мост, pons, (варолиев мост) имеет вид поперечного валика, расположенного непосредственно над продолговатым мозгом. На вентральной поверхности ствола мозга вверху он граничит со средним мозгом (с его ножками), а внизу – с продолговатым мозгом, от которого отделяется посредством бульбарно-мостовой борозды, sulcus bulbopontinus. Латеральной границей моста служит условная линия, проведенная через корешки тройничного и лицевого нервов, тройнично-лицевая линия, linea trigeminofacialis. Латеральнее этой линии мост переходит в средние мозжечковые ножки.

Внешнее строение. Дорсальная поверхность моста не видна снаружи, т.к. накрыта мозжечком. Ее можно увидеть, если удалить мозжечок. Она обращена в сторону IV желудочка и участвует в образовании ромбовидной ямки, той ее части, которая располагается кверху от мозговых полосок четвертого желудочка.

Вентральная поверхность моста, которая в полости черепа прилежит к верхнему отделу ската, clivus, имеет волокнистое строение, причем волокна идут поперечно и в латеральном направлении с каждой стороны переходят в среднюю мозжечковую ножку, pedunculus cerbellaris medius, уходящую в полушарие мозжечка. В бульбарно-мостовой борозде, отделяющей мост от пирамид продолговатого мозга, выходят корешки правого и левого отводящих нервов (VI пара). В латеральной части этой борозды видны корешки лицевого (VII пара) и преддверно-улиткового нервов (VIII пара).

По средней линии вентральной поверхности проходит базилярная борозда, sulcus basilaris, в которой расположена базилярная артерия.

Внутреннее строение. На фронтальных разрезах моста видно, что он состоит из большей вентральной части, pars ventralis pontis, и меньшей дорсальной части или покрышки моста, pars dorsalis (tegmentum pontis). Границей между этими частями является толстый слой поперечных волокон – трапециевидное тело, coгрus trapezoideum, волокна которого относятся к слуховому пути.

Между волокнами трапециевидного тела расположены переднее и заднее ядра трапециевидного тела, nuclei coгрoris trapezoidei ventralis et dorsalis.

В вентральной части моста видны продольные и поперечные нервные волокна. Продольные волокна моста, fibrae pontis longitudinales, принадлежат корково-спинальному и корково-нуклеарному путям. Здесь же имеются и корково-мостовые волокна, fibrae corticopontinae, которые заканчиваются на собственных ядрах моста, nuclei pontis proprii. Отростки нервных клеток собственных ядер моста в свою очередь образуют поперечные волокна моста, fibrae pontis transversae. Эти волокна перекрещиваются с одноименными волокнами с противоположной стороны и образуют средние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellares medii. Эти ножки направляются к коре мозжечка.

В дорсальной части (покрышке) моста располагаются ядра V, VI, VII, VIII пар черепных нервов, поверх которых находится выстланное эпендимой дно четвертого желудочка.

 

102. Ромбовиднаяямка:рельеф,проекция ядер черепных нервов на и ее поверхность.IVжелудочек.

 

Четвертый желудочек

Четвертый желудочек, ventriculus quartus, является полостью ромбовидного мозга, которая образуется из полости заднего мозгового пузыря. Он ограничен спереди мостом и продолговатым мозгом, сзади и с боков – мозжечком. Четвертый желудочек сообщается вверху через водопровод мозга с третим желудочком, внизу с центральным каналом спинного мозга. Кроме того, полость IV желудочка в трех места сообщается с субарахноидальным пространством.

Как и все желудочки головного мозга, четвертый желудочек заполнен ликвором.

По форме полость четвертого желудочка напоминает палатку, в которой различают дно и крышу. Дно имеет форму ромба (ромбовидная ямка) и образовано задними (дорсальными) поверхностями продолговатого мозга внизу и моста вверху. Границей между продолговатым мозгом и мостом на поверхности ромбовидной ямки служат мозговые полоски четвертого желудочка, striae medullares ventriculi quarti. Они берут начало в области латеральных углов ромбовидной ямки, идут поперечно и погружаются в срединную борозду.

Задняя стенка, или крыша четвертого желудочка, tegmen ventriculi quarti, в виде шатра нависает над ромбовидной ямкой и состоит из двух частей: передневерхней части и задненижней части, каждая из которых имеет треугольную форму.

В образовании передневерхней стенки крыши принимают участие верхние мозжечковые ножки и натянутый между ними верхний мозговой парус, velum medullare superius, который берет начало от уздечки верхнего мозгового паруса, frenulum veli medullaris superioris, фиксированной между нижними холмиками четверохолмия среднего мозга.

Задненижняя стенка крыши устроена более сложно. Ее составляют нижний мозговой парус, velum medullare inferius, который по бокам прикрепляется к медиальным краям нижних мозжечковых ножек, а в задненижнем углу заканчивается тонкой пластинкой треугольной формы – задвижкой, obex, которая фиксирована между нежными бугорками.

Сзади оба паруса своими основаниями сходятся у червя мозжечка. При этом нижний мозговой парус переходит здесь непосредственно в ножки клочка. То есть, основания парусов сходятся не в одной точке, поэтому участок крыши четвертого желудочка между парусами образован веществом мозжечка между язычком мозжечка, lingula cerebelli, спереди и узелком сзади.

Изнутри к нижнему мозговому парусу, представленному тонкой эпителиальной пластинкой (остаток дорсальной стенки третьего мозгового пузыря), прилежит сосудистая основа четвертого желудочка, tela choroidea ventriculi quarti. Она образуется за счет впячивания мягкой мозговой оболочки головного мозга в щель между нижней поверхностью мозжечка и нижним мозговым парусом.

Сосудистая основа со стороны полости желудочка имеет ворсинчатые выпячивания, которые вместе с соединительной тканью и вросшими сосудами ММО образуют сосудистое сплетение четвертого желудочка, plexus choroideus ventriculi quarti, покрытое со стороны полости желудочка эпителиальной пластинкой.

Сосудистая основа четвертого желудочка на начальных этапах эмбрионального развития со всех сторон замкнута. Поэтому четвертый желудочек закрыт и не сообщается с субарахноидальным пространством ГМ. Только в дальнейшем она прорывается в определенных местах, в результате чего образуется ряд отверстий, посредством которых полость четвертого желудочка сообщается с субарахноидальным пространством. Таких отверстий три.

В задненижней стенке имеется непарная срединная апертура, apertura mediana ventriculi quarti (foramen Magendi).

В боковых отделах, в области латеральных карманов, расположена парная латеральная апертура, apertura lateralis (foramen Luschka).

Иногда в результате воспалительных изменений эти отверстия закрываются. Отток ликвора в субарахноидальное пространство головного мозга прекращается, что приводит к развитию водянки головного мозга.

 

Ромбовидная ямка

Ромбовидная ямка, fossa rhomboidea, образует дно четвертого желудочка и представляет собой ромбовидное вдавление, длинная ось которого направлена вдоль мозга. Она расположена на дорсальной поверхности продолговатого мозга и моста и покрыта тонким слоем серого вещества.

Ромбовидная ямка простирается от водопровода мозга впереди до спинного мозга сзади. Соответственно ее передний острый угол направлен к среднему мозгу, а задний острый угол – к спинному мозгу. В передневерхнем углу имеется отверстие, ведущее в водопровод среднего мозга, посредством которого полость четвертого желудочка сообщается с полостью третьего желудочка. В задненижнем углу ромбовидной ямки, под задвижкой, находится вход в центральный канал спинного мозга. Боковые тупые углы ромбовидной ямки образуют латеральные карманы, recessus laterales.

Ромбовидная ямка имеет 4 стороны – 2 верхние и 2 нижние. Верхние стороны ее ограничены с боков верхними мозжечковыми ножками, а нижние стороны – 2 нижними мозжечковыми ножками.

Вдоль всей поверхности ромбовидной ямки по средней линии, от ее верхнего угла к нижнему простирается неглубокая срединная борозда, sulcus medianus. Впереди срединная борозда переходит в водопровод мозга, располагаясь там по его дну. Срединная борозда делит ромбовидную ямку на два симметричных треугольника – правый и левый. Основание каждого треугольника соответствует срединной борозде, а вершина направлена к латеральным карманам.

По обе стороны от срединной борозды располагается парное медиальное возвышение, eminentia medialis, ограниченное с латеральной стороны пограничной бороздой, sulcus limitans.

В верхних отделах медиального возвышения, относящихся к мосту, находится лицевой бугорок, colliculus facialis, соответствующий залегающему в этом месте в толще мозга ядру отводящего нерва и огибающему его колену лицевого нерва, ядро которого лежит несколько глубже и латеральнее.

В передневерхних отделах ромбовидной ямки, кнаружи от медиального возвышения расположено небольшое углубление – верхняя (краниальная) ямка, fovea cranialis.

В задненижних отделах ромбовидной ямки, также кнаружи от медиального возвышения расположена едва различимая нижняя (каудальная) ямку, fovea caudalis.

В передневерхних отделах ромбовидной ямки, чуть в стороне от срединного возвышения, на свежих препаратах мозга иногда заметен небольшой участок голубоватого цвета – голубоватое место, locus caeruleus. Его цвет определяется залегающими здесь пигментированными клетками.

В задненижних отделах ромбовидной ямки, относящихся к продолговатому мозгу, медиальное возвышение постепенно суживается, переходя в треугольник, на который проецируется ядро подъязычного нерва, trigonum nervi hypoglossi. Латеральнее и несколько ниже его расположен меньший по размерам треугольник блуждающего нерва, trigonum nervi vagi, в глубине которого залегает вегетативное ядро блуждающего нерва.

Узкое возвышение, окаймляющее снизу треугольник блуждающего нерва, обозначают как самостоятельный канатик, funiculus separans. Между последним и бугорком тонкого ядра имеется небольшая площадка в форме лепестка – самое заднее поле, area postrema. Обе эти структуры покрыты специализированной утолщенной эпендимой, клетки которой выполняют хеморецепторную функцию.

В боковых углах ромбовидной ямки располагается вестибулярное поля, area vestibularis, в котором залегают ядра преддверно-улиткового нерва. Из этой области берут начало мозговые полоски IV желудочка.

 

Проекция ядер черепно-мозговых нервов на ромбовидную ямку

Серое вещество в области ромбовидной ямки располагается в виде отдельных скоплений, или ядер, которые отделены друг от друга белым веществом. Чтобы понять топографию ядер ромбовидной ямки, следует вспомнить, что нервная трубка в области продолговатого мозга и моста раскрылась на задней (дорсальной) своей поверхности и развернулась таким образом, что ее задние отделы превратились в боковые отделы ромбовидной ямки. Таким образом, чувствительные ядра ромбовидного мозга, соответствующие задним рогам спинного мозга, занимают в ромбовидной ямке латеральное положение. Двигательные ядра, соответствующие передним рогам спинного мозга, располагаются в ромбовидной ямке медиально. Вегетативные ядра, соответствующие боковым рогам спинного мозга расположились в белом веществе между двигательными и чувствительными ядрами ромбовидной ямки.

В продолговатом мозгу, дорсальная поверхность которого образует нижний отдел ромбовидной ямки, расположены ядра IC – CII пар черепных нервов. В мосту, дорсальная поверхность которого образует верхнюю часть ромбовидной ямки, лежат ядра V, VI, VII и VIII пары черепных нервов.

V пара, тройничный нерв, n. trigeminus, имеет четыре ядра.

1. Двигательное ядро тройничного нерва, nucleus motorius nervi trigemini, проецируется в верхних отделах ромбовидной ямки, в области краниальной ямки. Отростки клеток этого ядра формируют двигательный корешок тройничного нерва.

2. Чувствительное ядро тройничного нерва, nucleus sensorius nervi trigemini, к которому подходят волокна чувствительного корешка этого нерва, состоит из нескольких ядер:

а) мостовое ядро тройничного нерва, nucleus pontinus nervi trigemini, залегает латерально и несколько кзади от двигательного ядра. Проекция мостового ядра соответствует голубоватому месту.

б) спинномозговое ядро тройничного нерва, nucleus spinalis nervi trigemini, является как бы продолжением предыдущего ядра в каудальном направлении, имеет вытянутую форму и залегает на всем протяжении продолговатого мозга и заходит в верхние (I – V) сегменты спинного мозга.

в) ядро среднемозгового пути тройничного нерва, nucleus mesencephalicus nervi trigemini, располагается краниально (кверху) от мостового ядра тройничного нерва, рядом с водопроводом мозга, и следует к крыше среднего мозга до уровня верхних холмиков.

VI пара, отводящий нерв, n. abducens, имеет одно двигательное ядро отводящего нерва, nucleus nervi abducentis, расположенное в петле колена лицевого нерва, в глубине лицевого холмика, colliculus facialis.

 

VII пара, лицевой нерв, n. facialis, имеет три ядра.

1. Двигательное ядро лицевого нерва, nucleus motorius nervi facialis, крупное, залегает довольно глубоко в ретикулярной формации моста, латеральнее лицевого бугорка. Отростки клеток этого ядра образуют двигательный корешок лицевого нерва. Последний, поднимаясь из глубины, направляется в толще мозга вначале дорсомедиально, огибает с дорсальной стороны ядро отводящего нерва, образуя колено лицевого нерва, а затем идет в вентролатеральном направлении.

2. Ядро одиночного пути, nucleus solitarius, чувствительное, общее для VII, IX и X пар черепных нервов, лежит в глубине ромбовидной ямки, проецируется латеральнее пограничной борозды. Клетки, составляющие это ядро, обнаруживаются уже в покрышке моста, чуть проксимальнее уровня расположения мозговых полосок четвертого желудочка, и тянутся на всем протяжении дорсальных отделов продолговатого мозга вплоть до I шейного сегмента спинного мозга. На клетках этого ядра заканчиваются волокна, проводящие импульсы вкусовой чувствительности.

3. Верхнее слюноотделительное ядро, nucleus salivatorius superior, вегетативное, парасимпатическое, находится в ретикулярной формации моста, несколько поверхностнее и латеральнее двигательного ядра лицевого нерва.

VIII пара, преддверно-улитковый нерв, n. vestibulocochlearis, имеет две группы ядер: два улитковых (слуховых) и четыре вестибулярных (преддверных), которые лежат в латеральных отделах моста, на границе с продолговатым мозгом, и проецируются в области вестибулярного поля ромбовидной ямки.

1. Переднее улитковое ядро, nucleus cochlearis ventralis, и заднее улитковое ядро, nucleus cochlearis dorsalis, занимают наиболее латеральное положение в вестибулярном поле. На клетках этих ядер заканчиваются синапсами отростки нейронов спирального узла улитки, образующие улитковую часть нерва.

Вестибулярные ядра получают нервные импульсы от чувствительных областей (ампулярных гребешков и пятен) перепончатого лабиринта внутреннего уха.

1. Медиальное вестибулярное ядро, nucleus vestibularis medialis, (ядро Швальбе).

2. Латеральное вестибулярное ядро, nucleus vestibularis lateralis (ядро Дейтерса).

3. Верхнее вестибулярное ядро, nucleus vestibularis superior (ядро Бехтерева).

4. Нижнее вестибулярное ядро, nucleus vestibularis inferior (ядро Роллера).

Ядра четырех последних пар черепных нервов (IX, X, XI и XII пар) проецируются на поверхность нижнего треугольника ромбовидной ямки, образованного дорсальным отделом продолговатого мозга.

IX пара, языкоглоточный нерв, n. glossopharyngeus, имеет три ядра, одно из которых (двигательное) является общим для IX и X пар черепных нервов.

1. Двойное ядро, nucleus ambiguus (двигательное), располагается в ретикулярной формации, в нижней половине ромбовидной ямки, и проецируется в области каудальной ямки.

 

2. Ядро одиночного пути, nucleus solitarius (чувствительное), общее для VII, IX и X пар черепных нервов.

3. Нижнее слюноотделительное ядро, nucleus solivatorius inferior, вегетативное парасимпатическое, находится в ретикулярной формации книзу от верхнего слюноотделительного ядра.

X пара, блуждающий нерв, n. vagus, имеет три ядра: двигательное, чувствительное и вегетативное (парасимпатическое).

1. Двойное ядро, nucleus ambiguus (двигательное), общее для языкоглоточного и блуждающего нервов.

2. Ядро одиночного пути, nucleus solitarius (чувствительное), общее для VII, IX и X пар черепных нервов.

3. Заднее ядро блуждающего нерва, nucleus dorsalis nervi vagi, парасимпатическое, залегает поверхностно в области треугольника блуждающего нерва.

XI пара, добавочный нерв, n. accessorius, имеет двигательное ядро добавочного нерва, nucleus nervi accessorii. Оно залегает в толще ромбовидной ямки, ниже двойного ядра, и имеет 2 части: pars cerebralis, которая лежит в продолговатом мозге, и pars spinalis, которая продолжается в сером веществе спинного мозга на протяжении верхних 5 – 6 сегментов (в передних рогах).

XII пара, подъязычный нерв, n. hypoglossus, имеет одно ядро в нижнем углу ромбовидной ямки, в глубине треугольника подъязычного нерва. Это двигательное ядро подъязычного нерва, nucleus nervi hypoglossi. Отростки клеток этого ядра участвуют в иннервации мышц языка.

 

103. Мозжечок:внешнееивнутреннеестроение,кора и ядра,нервные связи.

Мозжечок

Мозжечок, или малый мозг, cerebellum, относится к заднему мозгу, располагается кзади от моста и от верхней части продолговатого мозга и прикрывает сверху ромбовидную ямку. Мозжечок занимает почти всю заднюю черепную ямку. Поперечник мозжечка (9-10 см) значительно больше его переднезаднего размера (3-4 см). Масса мозжечка у взрослого человека колеблется от 120 до 150 г. Сверху над мозжечком нависают затылочные доли больших полушарий, которые отделены от мозжечка поперечной щелью большого мозга, fissura transversa cerebri. Своей нижней поверхностью мозжечок прилежит к продолговатому мозгу, так что последний вдавлен в мозжечок, образуя своеобразное ложе на нижней поверхности мозжечка – долинку мозжечка, vallecula cerebelli.

Внешнее строение

В мозжечке различают два полушария, hemispheria cerebelli (филогенетически молодое образование), и расположенную между ними срединную часть – червь мозжечка, vermis cerebelli (филогенетически старое образование), который соединяет оба полушария.

В мозжечке различают верхнюю поверхность, facies superior, и нижнюю поверхность, facies inferior. Границей между ними является глубокая горизонтальная щель мозжечка, fissura horizontalis cerebelli. Верхняя и нижняя поверхности полушарий и червя изрезаны множеством поперечных параллельно идущих щелей мозжечка, fissurae cerebelli, между которыми находятся тонкие валики мозгового вещества - листки (извилины) мозжечка, folia cerebelli. Группы извилин, отделенные более глубокими бороздками, образуют дольки мозжечка, lobuli cerebelli. Борозды мозжечка идут, не прерываясь, через полушария и через червь. Поэтому каждой дольке червя соответствует две (правая и левая) дольки полушарий.

Отдельные дольки мозжечка образуют доли мозжечка. Таких долей три: передняя, задняя и клочково-узелковая.

Внутренне строение

Мозжечок состоит из серого и белого вещества. Серое вещество расположено по периферии полушарий и червя мозжечка и образует кору мозжечка, cortex cerebelli. В коре мозжечка различают молекулярный слой, stratum moleculare, слой грушевидных нейронов (слой клеток Пуркинье), stratum neuronorum piriformium, и зернистый слой, stratum granulosum.

Белое вещество мозжечка находится под корой и образует так называемое мозговое тело, coгрus medullare.

Белое вещество мозжечка, разветвляясь, проникает в каждую извилину изнутри в виде белых полосок, laminae albae, покрытых серым веществом. На сагиттальных разрезах мозжечка виден рисунок соотношения белого и серого вещества, напоминающий дерево и называемый древом жизни, arbor vitae cerebelli.

Кроме того, в толще белого вещества мозжечка, в мозговом теле, расположены отдельные скопления серого вещества, которые называются ядрами мозжечка, nuclei cerebelli.

Ядра мозжечка представляют собой парные скопления серого вещества в толще мозгового тела.

1. Зубчатое ядро, nucleus dentatus, имеет зубчато-волнообразную форму и своей выпуклой частью обращено латерально и кзади. В медиальном направлении зубчатое ядро не замкнуто. Это место называется воротами зубчатого ядра, hilum nuclei dentati, и заполнено волокнами белого вещества. Зубчатое ядро по форме очень похоже на ядро оливы. Это сходство не случайно, т.к. оба ядра связаны между собой при помощи оливомозжечковых волокон, fibrae olivocerebellares. Оба ядра вместе участвуют в осуществлении функций равновесия. При поражении полушарий и зубчатого ядра нарушается работа мышц конечностей.

2. Пробковидное ядро, nucleus emboliformis, расположено медиальнее зубчатого ядра.

3. Шаровидное ядро, nucleus globosus, располагается несколько медиальнее пробковидного ядра и на разрезе может быть представлено в виде нескольких небольших шариков. Пробковидное и шаровидное ядра непосредственно связаны с червем мозжечка. При поражении червя и соответствующих ему пробковидного и шаровидного ядер нарушается работа мышц шеи и туловища.

4. Ядро шатра, nucleus fastigii, расположено ближе остальных к срединной линии и непосредственно связано с клочково-узелковой долей мозжечка. При поражении флоккулонодулярной системы и связанного с ней ядра шатра нарушается равновесие тела.

Белое вещество мозжечка состоит из трех видов волокон. Одни из них соединяют между собой извилины и дольки, другие идут от коры к ядрам мозжечка и, наконец, третьи связывают мозжечок с соседними отделами мозга.

С соседними отделами головного мозга мозжечок соединяется тремя парами ножек.

Нижние мозжечковые ножки (веревчатые тела), pedunculi cerebellares inferiores, направляются вниз и соединяют мозжечок с продолговатым мозгом. В их составе идут к мозжечку tr. spinocerebellaris posterior (Флексига), fibrae arcuatae externae и fibrae olivocerebellares – от оливы. Кроме того, в составе нижних мозжечковых ножек проходят волокна от ядер вестибулярного нерва, которые заканчиваются в ядре шатра и шаровидном ядре. Благодаря всем этим волокнам мозжечок получает импульсы от вестибулярного аппарата и проприоцептивного поля и совершает автоматическую поправку на двигательную деятельность остальных отделов мозга. В составе нижних ножек идут также нисходящие пути, а именно от ядра шатра к латеральному вестибулярному ядру, а от него к передним рогам спинного мозга, tr. vestibulospinalis. Через этот путь мозжечок корректирует двигательную активность спинного мозга.

Средние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellares medii, соединяют мозжечок с мостом. В их составе проходит корковомостомозжечковый путь, tr. corticopontocerebellaris, который соединяет кору полушарий с ядрами и корой мозжечка. Этот тракт управляет работой мозжечка.

Верхние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellares superiores, соединяют мозжечок со средним мозгом. В их составе к мозжечку проходит передний спинно-мозжечковый путь (Говерса), а от мозжечка к покрышке среднего мозга – мозжечково-покрышечный путь, tr. cerebellotegmentalis, и мозжечково-таламический путь, tr. cerebellothalamicus, через которые мозжечок влияет на экстрапирамидную систему.

 

104. Средниймозг:внешнее и внутреннеестроение,нервныеядра и пути.

Средний мозг (mesencephalon) происходит из среднего (третьего) мозгового пузыря. Он располагается на основании черепа, в середине средней черепной ямки. Сзади средний мозг прикрыт задней частью мозолистого тела и затылочными долями полушарий мозга.
Средний мозг состоит из двух основных частей. 1. Крыша среднего мозга (tectum mesencephali) находится под валиком мозолистого тела (splenium corporis callosi). На ней расположены пластинка (lamina tecti), два верхних и два нижних холмика (colliculi superiores et inferiores) (рис. 467). Верхние и нижние холмики имеют соответствующие ручки (brachia folliculorum superiora et inferiora), которые связаны с латеральным и медиальным коленчатыми телами (см. Промежуточный мозг). Верхнее двухолмие содержит ядра, в которых осуществляется переключение зрительных импульсов с одного нейрона на другой, в нижнем двухолмии — переключение слуховых нейронов. От ядер верхних двухолмий начинается покрышечно-спинномозговой путь (tr. tectospinalis).

468. Поперечныйсрезсреднегомозга.

1 — colliculus superior; 2 — nucl.n. oculomotorii; 3 — corpus geniculatum mediale; 4 — nucl. ruber; 5 — pedunculus cerebri; 6 — tr. corticopontinus; 7 — substantia nigra; 8 — tr. corticospinalis et nuclearis; 9 — tr. corticopontinus; 10 — III пара; 11 — lemniscus medialis; 12 — fasc. longitudinalis medialis; 13.— tr. spinotectalis; 14 — aqueductus cerebri.

2. Ножки большого мозга (реdunculi cerebri) разделяются на покрышку (tegmentum) и основание (basis) (рис. 468). В центре покрышки проходит водопровод большого мозга (aqueductus cerebri), длиной 16 мм и диаметром 0,8х 1 мм, представляющий преобразованную полость третьего мозгового пузыря. Он соединяет между собой III и IV мозговые желудочки. На вентральной поверхности водопровода большого мозга имеется центральное серое вещество (substantia grisea centralis), включающее ядра III и IV пар черепных нервов.

На уровне верхних бугорков крыши располагается большое ядро глазодвигательного нерва (nucl. n. oculomotorii), которое включает мелкие ядра: 1) заднелатеральное (nucl. posterolateralis); 2) переднемедиальное (nucl. anteromedialis); 3) центральное хвостовое (nucl. caudalis centralis); 4) добавочное (nucleus асcessorius) (Якубовича — Эдингера — Вестфаля). Заднелатеральное ядро иннервирует наружные мышцы глазного яблока. Соответственно нижнему двухолмию лежат два ядра блокового нерва (nucl. n. trochlearis) (IV пара). Латеральнее центрального серого вещества располагаются мезэнцефалическое ядро тройничного нерва (nucl. tr. mesencephalici n. trigemini) и сетчатое образование среднего мозга formatio reticularis. Непосредственно под центральным серым веществом лежит медиальный продольный пучок (fasc. longitudinalis medialis), координирующий функцию III, IV, V, VI, VIII черепных нервов. С наружной стороны от ретикулярной формации располагается медиальная петля (lemniscus medialis), состоящая из волокон различных видов кожной, суставной и мышечной чувствительности. Вентральнее всех описанных образований имеются парные красные ядра (nucl. ruber) овальной формы, длиной 12—15 мм и диаметром 7 мм. В задней их части располагаются гигантские клетки, от которых отходят волокна красноядерно-спинномозгового пути (tr. rubrospinalis), перекрещивающиеся по выходе из ядер. В остальных отделах красного ядра имеются мелкие клетки, к которым направляются волокна через верхние ножки от зубчатых ядер мозжечка.

Через основание ножек мозга проходят нервные волокна от коры полушарий к двигательным ядрам черепных нервов — это кортикоядерные волокна пирамидного пути (tr. corticonuclearis), затем к собственным ядрам моста — височно-лобномостовой путь, который разделяется на самостоятельные пучки, берущие начало от височных и лобных областей: tr. temporopontinus и tr. frontopontinus. В основании ножек расположены корково-спинномозговые волокна пирамидного пути, направляющиеся к двигательным ядрам спинного мозга (tr. corticospinalis). Все эти волокна и проводящие пути располагаются в определенной последовательности, как изображено на рис. 465.

Между ножками большого мозга находится межножковая ямка (fossa interpeduncularis), дно которой сформировано задним продырявленным веществом (substantia perforata posterior). В этом веществе имеется скопление клеток в виде межножкового ядра (nucl. interpeduncularis).

Между основанием и покрышкой среднего мозга располагается черное вещество (substantia nigra), которое является местом переключения экстрапирамидных путей.

Возрастные особенности. У новорожденных и детей до 7 лет водопровод мозга более широк, чем у взрослого. Проводящие пути, кроме корково-мостовых, покрыты миелиновыми оболочками. В красных ядрах, черной субстанции пигментация заканчивается к 16 годам.

 

105. Промежуточныйꥠмозг:ꥠчасти,ꥠстроение,ꥠядраꥠиꥠнервныеꥠсвязи.ꥠIIIꥠжелудочек.ꥠ

 

Промежуточный мозг располо­жен выше среднего мозга, под полушариями большого мозга. Его структуры в основном скрыты полу­шариями конечного мозга. В проме­жуточном мозге различают: парный таламус (зрительные бугры), забугорную, надбугорную области и ги­поталамус (подбугорная область). Полостью промежуточного мозга является III желудочек.

Таламус (зрительный бугор) – парное образование яйцевидной формы. Его нижняя поверхность сливается с подбугорной областью, наружная боковая (латеральная) – граничит с боль­шим полушарием, внутренняя боко­вая (медиальная) – образует боко­вую стенку III желудочка.

Таламусы состоят из серого и белого вещества. Серое вещество образовано скоплениями нервных клеток – ядрами. В зрительном буг­ре насчитывают около 40 ядер. На клетках некоторых из них оканчи­ваются нервные волокна восходящих проводящих путей, по которым поднимаются импульсы всех видов об­щей чувствительности (болевой, тем­пературной, осязания, давления и др.), в том числе чувствительные сигналы от мышц и сухожилий. Аксоны вставочных нейронов ядер таламуса образуют прямые связи с нервными клетками центральных (проекционных) полей коры полу­шарий большого мозга. Таким об­разом, все чувствительные нервные импульсы, сигналы, которые посту­пают в кору полушарий большого мозга, проходят через таламусы про­межуточного мозга. Поэтому при повреждении таламусов уменьшает­ся или полностью исчезает осознан­ное восприятие различных видов чувствительности.

Рассеянные клетки и ядра ретикулярной формации (сетчатого об­разования), располагающиеся в про­межуточном мозге и в глубоких (центральных) отделах среднего мозга, моста и продолговатого мозга, выполняют проводниковую функцию, а также активируют дея­тельность коры полушарий большого мозга. Нервные импульсы, прохо­дящие через клетки ретикулярной формации, усиливаются или ослаб­ляются; ретикулярная формация ока­зывает на них возбуждающее или тормозящее действие. Импульсы, идущие через ретикулярную форма­цию к коре полушарий большого мозга, поддерживают рабочий тонус коры, В связи с этими функциями ретикулярную формацию называют активирующей системой.

Забугорная область промежуточного мозга состоит из двух пар коленчатых тел. Наружные (латеральные) коленча­тые тела являются подкорковым центром зрения, медиальные колен­чатые тела – подкорковым центром слуха. В наружных коленчатых те­лах заканчивается часть волокон зрительного пути, идущих в мозг от сетчатки глаз. На нервных клетках медиальных коленчатых тел окан­чиваются волокна, несущие слухо­вую чувствительность от восприни­мающих звуковые раздражения кле­ток внутреннего уха.

Аксоны нервных клеток коленча­тых тел направляются к соответ­ствующим центрам (зрительному, слуховому), расположенным в коре большого мозга. В белом веществе полушарий большого мозга эти во­локна образуют так называемую зрительную и слуховую лучистость.

Надбугорная область относительно мала. Находится она над задней частью таламусов. Обра­зована надбугорная область повод­ками.треугольниками поводков и спайкой поводков, которые связаны с железой внутренней секреции – эпифизом, участвующим в регуля­ции процессов, протекающих в ор­ганизме ритмически (циклически).

Гипоталамус (подбугорная область) располагается спереди от ножек мозга. Подбугорная область включает ряд структур: перекрест зрительных нервов, серый бугор, воронку, сосцевидные тела. Сосце­видные тела имеют шаровидную форму. На клетках сосцевидных тел оканчивается часть волокон обоня­тельного пути. Спереди от сосце­видных тел лежит серый бугор. Суживаясь книзу, серый бугор пе­реходит в воронку, проникающую в гипофизарную ямку тела клиновидной кости. На воронке как бы подвешен гипофиз – железа внутренней секреции. Кпереди от серого бугра зрительные нервы образуют зритель­ный перекрест. Полостью промежу­точного мозга является III желудо­чек, имеющий вид узкой щели, ограниченной по бокам внутренней поверхностью таламусов, а сни­зу – верхней частью гипоталамуса (подбугорья). Верхнюю стенку III желудочка образует свод мозга, к которому снизу прилежит сосудистое сплетение III желудочка, продуци­рующего спинномозговую жидкость. В задней своей части III желудо­чек через узкую полость среднего мозга – водопровод мозга – сооб­щается с IV желудочком.

Внутреннее строение гипоталамуса. Серое вещест­во гипоталамуса представлено скоп­лениями нервных клеток – ядрами, которые группируются в переднем, среднем и задних отделах гипота­ламуса (рис. 49).

Рис. 49. Схема расположения ядер гипо­таламуса (сагиттальный разрез): 1 – гипоталамус, 2 – околожелудочко-вое ядро, 3 – верхнемедиальное ядро, 4 – заднее ядро, 5 – нижнемедиальное ядро, 6 – надзрительное ядро, 7 – серо-бугорные ядра, 8 – ядро воронки, 9 – углубление воронки, 10 – задняя доля гипофиза, 11 – передняя доля гипофиза, 12 – зрительный перекрест

Среди нервных клеток гипоталамуса находится мно­го секреторных нейронов, которые совмещают свойства нервных и эн­докринных клеток, являясь нейросекреторными клетками. Секреторные нейроны переднего отдела гипотала­муса синтезируют биологически ак­тивные вещества, которые по аксо­нам проходят в заднюю долю гипо­физа. Мелкие нейросекреторные клетки среднего отдела подбугорной области вырабатывают вещества, с помощью которых контролируется гормонообразовательная деятель­ность передней доли гипофиза (аденогипофиза). При этом одна часть биологически активных веществ сти­мулирует выделение и продукцию гормонов клетками передней доли гипофиза, а другая угнетает их функцию. Таким образом, гипотала­мус является связующим звеном между нервной и эндокринной сис­темами.

 

 

106. Конечныйꥠмозг.ꥠПолушарияꥠбольшогоꥠмозга.ꥠБороздыꥠиꥠизвилины,ꥠлокализацияꥠ

нервныхꥠцентров.ꥠ

 

Конечный мозг. Состоит из двух полушарий большого мозга, разделенных продольной щелью и соединенных в ней с помощью мозолистого тела, передней и задней спаек, а также спайки свода. Полость конечного мозга образует правый и левый боковые желудочки, каждый из них находится в своем полушарии. Полушарие большого мозга состоит из коры большого мозга (плащ) и нижележащего белого вещества и расположенного в нем серого вещества — базальных ядер. Граница между конечным и промежуточным мозгом находится в том месте, где внутренняя капсула прилегает к латеральной стороне таламуса.

Полушария большого мозга покрыты снаружи тонкой пластинкой серого вещества — корой большого мозга.

Площадь поверхности коры полушарий у взрослого человека в среднем составляет 220 тыс. мм, причем на выпуклые части извилин приходится 1/3, а на боковые и нижние стенки борозд — 2/3 всей площади коры. Кора содержит около 14 млрд нейронов. В коре выделяют шесть слоев нервных клеток: 1) молекулярную пластинку; 2) наружную зернистую пластинку; 3) наружную пирамидную пластинку; 4) внутреннюю зернистую пластинку; 5) внутреннюю пирамидную пластинку; 6) мультиформную пластинку. В каждом слое, кроме клеток, располагаются их отростки — волокна. Толщина коры в разных участках неодинакова и колеблется от 1,5 до 5,0 мм.

Каждое из полушарий имеет три поверхности: наиболее выпуклую — верхнелатеральную, медиальную и нижнюю. Наиболее выступающие участки полушарий получили название полюсов: лобный полюс, затылочный полюс, височный полюс. Рельеф поверхностей полушарий очень сложный в связи с наличием глубоких щелей, борозд и расположенных между ними валикообразных возвышений — извилин (рис. 112). Глубина, продолжительность борозд, их форма и направление очень изменчивы. Щели, борозды делят полушария на лобную, теменную, затылочную, височную и островковую доли. Последняя находится на дне латеральной борозды и прикрыта участками других долей.

На верхнелатеральной поверхности полушария находится латеральная (сильвиева) борозда, которая служит границей между лобной, теменной и височной долями. Центральная (роландова) борозда отделяет лобную долю от теменной.

Лобная доля расположена в переднем отделе каждого полушария большого мозга. На ней находится предцент ральная борозда, которая дает начало двум параллельным бороздам, идущим к лобному полюсу. На поверхности доли расположены также предцентральная, верхняя, средняя и нижняя извилины. Затылочная доля расположена позади теменно-затылоч-ной борозды. По сравнению с другими долями она меньше по размерам и заканчивается затылочным полюсом. Размеры борозд и извилин в затылочной доле весьма вариабельны. Лучше других выражена поперечная затылочная борозда.

Височная доля отделяется от лобной и теменной глубокой латеральной бороздой. Кроме того, на верхнелатеральной ее поверхности имеются две борозды, которые делят поверхность мозга на верхнюю, среднюю и нижнюю извилины. Верхняя височная извилина находится между латеральной бороздой сверху и верхней височной <