Травматический шок, оказание первой помощи

И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ЕГО РАЗВИТИЯ

 

Шок- тяжелое общее состояние организма, проявляющееся ком­плексом симптомов, которые возникают в качестве ответной реакции на воздействие сверхсильных раздражителей. Чаще всего таким раздражи­телем являются травматические повреждения различных органов и час­тей тела.

Травматический шок обусловлен резким угнетением нервной регу­ляции жизненно важных функций и проявляется, главным образом, рас­стройствами кровообращения, дыхания и обмена веществ.

 

Признаки шока: заторможенность и угнетение сознания, падение артериального давления, слабый частый пульс, кожа бледная, покрыта липким потом, дыхание поверхностное, частое.

 

Основными причинами шока являются боль, значительная потеря жидкости при ранениях (кровотечение), ожогах (плазмопотеря), поэтому первая помощь при развитии шока включает в себя устранение указан­ных причин.

Необходимо:

- остановить кровотечение;

- уложить пострадавшего, согреть, успокоить;

- устранить боли (2 мл трамала или анальгина, баралгина п/к);

- ввести кордиамин (2 мл п/к) для поддержания деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

 

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВЫВИХАХ И ПЕРЕЛОМАХ

 

Вывих - полное или частичное смещение концов костей, состав­ляющих сустав, сопровождающееся разрывом суставной капсулы.

Признаки вывиха:

- деформация в области сустава, боль;

- различие в длине здоровой и поврежденной конечностей;

-нарушение подвижности конечности;

- нарушение функции.

Первая помощь:

-обезболить (ввести трамал, анальгин) с целью профилактики шока;

- придать конечности наиболее удобное положение, зафиксировать поврежденный сустав (наложить шину, тугую повязку);

- наблюдать за состоянием кровообращения в поврежденной конечно­сти (определить пульс ниже вывиха), если выявлены признаки его нару­шения, то изменить положение конечности.

Перелом - нарушение целостности кости, возникающее под влия­нием травмы или вследствие болезненных изменений кости.

Переломы бывают закрытые, при которых целостность кожных по­кровов не нарушена, и открытые, когда перелом сопровождается ра­нением мягких тканей, что представляет опасность возникновения кро­вотечения и присоединения инфекции.

По степени повреждения перелом бывает полный, при котором це­лостность кожи нарушена полностью, и неполный, когда имеется только надлом кости или ее трещина.

Признаки перелома:

- боль и резкая болезненность при дотрагивании непосредственно в области перелома;

- деформация конечности;

- нарушении функции;

- ненормальная (патологическая) подвижность в области, где нет сус­тава;

- крепитация (хруст) на месте перелома при легком движении повреж­денной конечности.

Правила оказания первой медицинской помощи при переломах:

- осмотреть место перелома (одежду, обувь при этом разрезают);

- остановить кровотечение и наложить на рану асептическую повязку (при открытом переломе);

- для уменьшения болевых ощущений и предупреждения шока ввести п/к трамал (анальгин, баралгин);

- придать поврежденной конечности удобное положение и наложить иммобилизирующую (фиксирующую) повязку.

Для иммобилизации используют стандартные шины или подручные материалы.

 

Общие правила наложения шин:

1. Шину накладывают так, чтобы захватить два соседних сустава (выше и ниже перелома). Если длина шины недостаточна, связывают между собой несколько шин.

2. Перед наложением шину изгибают по форме конечности.

3. При наложении шины под нее накладывают мягкую подстилку (вата, простыня и др.), особенно в местах костных выступов.

4. При переломе нижней конечности шины накладывают с 2-3 сто­рон.

5. При открытых переломах нельзя прикладывать шину к месту, где выступает сломанный конец кости.

6. На всем протяжении шина прикрепляется к конечности широким бинтом плотно, равномерно, но не очень туго, чтобы не нарушилось кро­вообращение.

 

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

ПРИ ОЖОГАХ И ОТМОРОЖЕНИЯХ

 

Различают термические (воздействие высоких температур), хими­ческие (воздействие химических веществ) ожоги, ожоги солнечными лу­чами.

В зависимости от глубины поражения тканей ожоги подразделяют­ся на четыре степени:

1-я степень - поражение поверхностного слоя кожи. Проявляется сильной болью, покраснением и отеком. Воспалительные явления сти­хают на 4-5-е сутки.

2-я степень - поражение более глубоких слоев кожи. На покрасневшей поверхности кожи появляются пузыри различной величины. Сильные боли держатся 3-4 суток. При неосложненном течении (не про­изошло инфицирования ожоговой поверхности) заживление происходит через 8-10 суток без образования рубца.

3-я степень - поражаются все слои кожи с образованием кожного струпа. Кожа черного (ожог пламенем) цвета или белесоватая (ожог па­ром, кипятком). Чувствительность пораженного участка снижена. Ожоги 3-й степени всегда осложняются инфекцией и протекают с явлением на­гноения. Процесс заживления длительный, часто осложняется пораже­нием почек, общим истощением. На месте ожога формируется рубец.

4-я степень - тяжелая травма, характеризующаяся поражением кожи и подлежащих тканей (обугливание).

Тяжесть ожога зависит не только от глубины, но и от площади по­ражения. Ограниченные по площади ожоги характеризуются преимуще­ственно местными реакциями. При ожогах 2-4-й степени площадью 10 %-15 % на первый план выступают угрожающие жизни ожоговый шок, ожоговая интоксикация, осложнения со стороны внутренних органов.

Первая помощь при ожогах:

- прекратить действие вызывающего ожог агента;

- снять одежду с пострадавшего, обрезая прилипшие участки, не отрывая их от раны, пузыри не вскрывать, ожоги 1-й степени можно обрабо­тать спиртом;

- ожоговую поверхность закрыть сухой стерильной повязкой (можно смоченной в растворе фурацилина);

- ввести обезболивающие средства (трамал или анальгин, 2 мл п/к);

- при ожогах конечностей произвести их иммобилизацию;

- обеспечить пострадавшего обильным питьем, лучше щелочным.

При химическом ожоге немедленно производят обильное ороше­ние пораженного участка водой или нейтрализующей жидкостью. Для нейтрализации щелочей применяется 1 %-я уксусная или лимонная ки­слота, для нейтрализации кислот - 2 %-й раствор питьевой соды. После этого накладывают стерильную повязку, вводят обезболивающие средства.

Отморожения являются разновидностью термической травмы, возникают в результате воздействия низких температур.

Различают четыре степени отморожения:

1-ястепень характеризуется незначительными расстройствами местного кровообращения. Проявляется побледнением кожи, которое сменяется покраснением, возникает зуд, жжение, боль, умеренный отек тканей. Воспалительные явления стихают через несколько дней.

2-я степень возникает при более глубоких расстройствах кровообращения. На синюшной коже в поврежденных участках образуются пузыри, содержащие желтоватую или кровянистую жидкость. Пузыри появляются через несколько часов или в течение 2-3 суток после согре­вания, сопровождаются чувством онемения, резкими болями. Поражен­ные участки часто инфицируются, нагнаиваются.

3-я степень наблюдается при омертвении кожи и подкожной клет­чатки. Отмороженные ткани имеют багрово-синюшный цвет, нечувстви­тельны. Могут появляться пузыри с темной жидкостью. Пораженные ткани подвергаются отторжению, что сопровождается инфицированием и нагноением.

4-ястепень характеризуется омертвением всех тканей, включая кости. Через 2-3 недели ткани чернеют и отторгаются.

Наряду с местными воздействиями низких температур возможно общее действие холода на организм, которое ведет к замерзанию. При этом наступает истощение защитных сил организма, срыв механизмов терморегуляции, в результате чего температура тела прогрессивно па­дает, угнетаются жизненные функции и может наступить смерть.

Проявляется замерзание сонливостью, вялостью, замедлением движений, речи, дрожью. Затем наступает потеря сознания, судороги, падение деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Первая помощь при отморожении:

- пострадавшего доставляют в теплое помещение, дают горячее питье. Отмороженный участок помещают в теплую воду, начиная с температу­ры 24-26 °С, которую в течение 20 минут повышают до 37 °С (добавляя горячую воду). Одновременно делают легкий массаж поврежденного участка до восстановления кровообращения (при наличии пузырей массаж не делается). В заключение поверхность кожи обрабатывают спиртом, смазывают вазелином и накладывают асептическую повязку (не туго!);

- нельзя растирать отмороженные участки снегом. Это ведет к даль­нейшему охлаждению и травмирует кожу. Нельзя вскрывать пузыри. Отморожения 2-4-й степени требуют оказания квалифицированной помощи и госпитализации больного;

- первая помощь при замерзании должна производится экстренно и длительно. Пострадавшего помещают в ванну с температурой 34 °С в течение получаса температуру воды поднимают до 37 °С, производят легкий массаж тела, дают пострадавшему горячее питье;

- у тяжело пострадавших (неспособность двигаться, потеря созна­ния) в теплую воду помещают только тело, конечности сразу не погру­жают. Лишь после улучшения состояния можно погрузить в воду и конечности.