Классификация по механизму действия.

Химиотерапия.

Антибиотики – химиотерапевтические средства, которые являются продуктами жизнедеятельности микроорганизмов.

В 1929 году английский микробиолог Флеминг открыл пенициллин. Плесень, которую исследовал Флеминг, называется Penicillinum notatum, поэтому вещество, выделяемое ею, Флеминг назвал пенициллином. Получить очищенный, пригодный для введения в организм человека, препарат пенициллина оказалось не так просто. После очистки пенициллин разлагался. Лишь спустя 13 лет, в 1942 году, клиницист Флори и химик Чейн получили устойчивый, пригодный к применению пенициллин. Флеминг, Чейн и Флори в 1945 году были удостоены Нобелевской премии.

В 1942 году профессор Ермольева и врач Балезина лабораторным способом тоже получили пенициллин из другого вида плесени (Penicillinum crustosum). Он давал поразительные результаты. При самых тяжелых ранениях введение пенициллина предотвращало развитие таких осложнений, как сепсис и газовая гангрена. Он спас жизни миллионам людей. В 1944 году американский профессор Ваксман открыл антибиотик стрептомицин – первое специфическое средство против туберкулеза. За создание стрептомицина Ваксман получил Нобелевскую премию. Так началась новая эра в медицине – эра антибиотиков.

 

Требования к антибиотикам.

1. Отсутствие или низкий уровень токсичности.

2. Выраженное противомикробное действие в условиях организма.

3. Медленное развитие устойчивости. /резистентность /

4. Хорошая растворимость в воде.

5. Сохранение противомикробного действия в различных условиях среды.

 

Классификация по механизму действия.

1 Группа - нарушающие синтез микробной стенки.

Пенициллины и цефалоспорины.

2 Группа - нарушающие функцию цитопламы.

Полимиксины, полиены.

3 Группа - нарушающие внутриклеточный синтез белка.

Тетрациклины, левомицетины, макролиды,

аминогликозиды.

 

Классификация по клиническому применению:

1. Основные АБ - с них начинают лечение.

2. Резервные АБ – применяются в случае устойчивости микробов к основным препаратам.

Классификация по действию:

1. Бактериостатического действия.

2. Бактерицидного действия.

 

Классификация по спектру действия.

1 Группа Узкоспекторная, АБ - проявляют антимикробное действие или только в отношении граммположительных бактерий (стрептококки, стафилококки, пневмококки) или только в отношении граммотрицательных бактерий (гонококки, менингококки), а нистатин, леварин действуют только на грибы.

3. Группа. Широкогоспектра действия. Оставшиеся антибиотики.

 

Группа пенициллинов делится на:

1. Короткого действия – натриево или калиевая соль, вводится через каждые - 4 час а.

2. Длительного действия – новокаиновая соль - 1 раз в сутки,

бициллин – 1 раз в неделю, бициллин – 5 вводится- 1 раз в месяц.

3. Полусинтетические – оксациллин, ампициллин.

 

Применение.

Антибиотики обладают высокой эффективностью антибактериального действия. Наряду с этим они вызывают побочные явления. Прежде чем ввести пенициллин или другие антибиотики, у больного выясняют, какие побочные реакции у него возникали ранее при введении. После внутрикожной пробы устанавливают реакцию организма на введение антибиотика.

При появлении аллергических реакций применяют противогистаминные препараты – димедрол и дипразин, супрастин, вводят адреналин, кальция хлорид.

 

Характеристика отдельных препаратов..

Пенициллины.

 

Бензилпенициллина натриевая соль- Benzylpenicillinum natrium.

Выпускается в герметически закрытых флаконах, сухое вещество, по 250000, 500000, 1 млн. ЕД действия. Вводится подкожно, внутримышечно и внутривенно. Перед введением растворяют в 0,25% или 0,5% растворе новокаина.

Применяется для лечения крупозной, хронической и очаговой пневманий, раневых инфекций, ангины, скарлатины, сепсиса, отита, менингита, сифилиса и других инфекционных заболеваний, возбудители которых чувствительны к пенициллину.

 

Rp. Benzylpenicillinum – natrii 500.000 EД

D.t.d. № 10

S. По 500000 ЕД в/м через каждые 3 – 4 часа, растворив в 2 мл. 0,5% р-ра новокаина

Бензилпенициллиновая калиевая соль – Benzylpenicillinum-kalium.

. Формы выпуска, дозы, антибактериальный спектр действия, показания и противопоказания к применению такие же как у бензилпенициллина натриевой соли.

Побочные действия: головная боль, повышение температуры, кожные сыпи, боли в суставах, может развиться анафилактический шок.

 

D.t.d. № 10

S. По 500000 ЕД в/м через каждые 3 – 4 часа, растворив в 2 мл. 0,5% р-ра новокаина

Бензилпенициллина новокаиновая соль – вводят – 1 раз в сутки.

 

Бициллин-1 - Bicillinum-1

В воде растворяется мало, образует стойкую суспензию. Выпускается во флаконах, сухое вещество по 300000, 600000,

1 млн. 200 тыс., 2 млн. 400 тыс. ед.д., вводится внутримышечно - 1 раз в неделю или по 1 млн. 200 тыс. – 1 раз в две недели, перед введением растворяется в физрастворе или 0,25% растворе новокаина в 2 мл.

Противопоказания те же, что и для солей бензилпенициллина. В месте введения препарата возможна болезненность.

 

Бициллин-5 - Bicillinum-5

Выпускается во флаконах, сухое вещество 1 млн. 500000 ед.д., вводится 1 раз в 4 недели. Растворяется перед введением в физрастворе или новокаине, вводится внутримышечно.

Применяется для лечения сифилиса, гонореи, ревматизма. Побочные действия такие же.

Полусинтетические пенициллины.

Они имеют ряд преимуществ перед естественными. Широкое применение получили оксациллин, который устойчив к пенициллиназе и не разрушается в кислой среде желудка и ампициллин – антибиотик широкого спектра действия, не разрушающийся в пищеварительном тракте. Используют при гнойных инфекциях, вызываемых пенициллиназообразующими стафилококками, при которых препараты бензилпенициллина неэффективны.

 

Феноксиметилпенициллин – таблетки, суспензия (детям) кислотоустойчив.

Цефалексин- Cefalexinum.

Выпускается в капсулах по 0,25; таблетках по 0,5. Применяют при инфекциях верхних дыхательных путей, крупозной пневмонии, цистите, пиелонефрите, острых и хронических простатитов.

 

Тетрациклины. / четыре поколения/

Высокоэффективны в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, риккетсий, вирусов крупных и простейших. В терапевтических концентрациях проявляют бактериостатическое действие. Влияют на микробы, находящиеся в клетке и вне ее.

 

Нистатин – Nystatinum

Противогрибковый препарат, выпускается в свечах вагинальных по 0,25; мази по 15 г., таблетки по 0,25; 0,5г.

Леварин – Laevorinum

Противогрбковый препарат, выпускается в таблетках по 0,5 г., мази по 30,0; 50,0 г.

Аминогликозиды.

Эритромицин- Erythromycinum

Очень близок по спектру действия к пенициллину, применяется при аллергии на пенициллин. Выпускается в таблетках: для детей по 0,1 г., для взрослых – 0,25 г. и мазей по 10, 15, и 30 г.

Побочные действия: поражение или изменение печени, диспепсические расстройства, аллергические реакции.

Линкомицин – Lyncomycinum

Выпускается в капсулах по 0,25 г., по действию сходен с пенициллином, применяется как резервный препарат пенициллина.

Химиотерапия.

Антибиотики – химиотерапевтические средства, которые являются продуктами жизнедеятельности микроорганизмов.

В 1929 году английский микробиолог Флеминг открыл пенициллин. Плесень, которую исследовал Флеминг, называется Penicillinum notatum, поэтому вещество, выделяемое ею, Флеминг назвал пенициллином. Получить очищенный, пригодный для введения в организм человека, препарат пенициллина оказалось не так просто. После очистки пенициллин разлагался. Лишь спустя 13 лет, в 1942 году, клиницист Флори и химик Чейн получили устойчивый, пригодный к применению пенициллин. Флеминг, Чейн и Флори в 1945 году были удостоены Нобелевской премии.

В 1942 году профессор Ермольева и врач Балезина лабораторным способом тоже получили пенициллин из другого вида плесени (Penicillinum crustosum). Он давал поразительные результаты. При самых тяжелых ранениях введение пенициллина предотвращало развитие таких осложнений, как сепсис и газовая гангрена. Он спас жизни миллионам людей. В 1944 году американский профессор Ваксман открыл антибиотик стрептомицин – первое специфическое средство против туберкулеза. За создание стрептомицина Ваксман получил Нобелевскую премию. Так началась новая эра в медицине – эра антибиотиков.

 

Требования к антибиотикам.

1. Отсутствие или низкий уровень токсичности.

2. Выраженное противомикробное действие в условиях организма.

3. Медленное развитие устойчивости. /резистентность /

4. Хорошая растворимость в воде.

5. Сохранение противомикробного действия в различных условиях среды.

 

Классификация по механизму действия.

1 Группа - нарушающие синтез микробной стенки.

Пенициллины и цефалоспорины.

2 Группа - нарушающие функцию цитопламы.

Полимиксины, полиены.

3 Группа - нарушающие внутриклеточный синтез белка.

Тетрациклины, левомицетины, макролиды,

аминогликозиды.

 

Классификация по клиническому применению:

1. Основные АБ - с них начинают лечение.

2. Резервные АБ – применяются в случае устойчивости микробов к основным препаратам.

Классификация по действию:

1. Бактериостатического действия.

2. Бактерицидного действия.

 

Классификация по спектру действия.

1 Группа Узкоспекторная, АБ - проявляют антимикробное действие или только в отношении граммположительных бактерий (стрептококки, стафилококки, пневмококки) или только в отношении граммотрицательных бактерий (гонококки, менингококки), а нистатин, леварин действуют только на грибы.

3. Группа. Широкогоспектра действия. Оставшиеся антибиотики.

 

Группа пенициллинов делится на:

1. Короткого действия – натриево или калиевая соль, вводится через каждые - 4 час а.

2. Длительного действия – новокаиновая соль - 1 раз в сутки,

бициллин – 1 раз в неделю, бициллин – 5 вводится- 1 раз в месяц.

3. Полусинтетические – оксациллин, ампициллин.

 

Применение.

Антибиотики обладают высокой эффективностью антибактериального действия. Наряду с этим они вызывают побочные явления. Прежде чем ввести пенициллин или другие антибиотики, у больного выясняют, какие побочные реакции у него возникали ранее при введении. После внутрикожной пробы устанавливают реакцию организма на введение антибиотика.

При появлении аллергических реакций применяют противогистаминные препараты – димедрол и дипразин, супрастин, вводят адреналин, кальция хлорид.