Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Топ:
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Интересное:
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Дисциплины:
2018-01-05 | 260 |
5.00
из
|
Заказать работу |
Больная В., 47 лет, находилась в гинекологическом отделении, где оперирована по поводу фибромиомы матки. Послеоперационный период осложнился тромбофлебитом левой нижней конечности. Через 10 дней после операции состояние больной внезапно ухудшилось, появилась одышка, боль в грудной клетке, кровохарканье. При осмотре: состояние средней степени тяжести. Отечность левой голени. ЧДД до 28 дыхательных движений в минуту, одышка усиливается при переходе пациентки в вертикальное положение. При перкуссии легких: легочный звук. Аускультация легких: везикулярное дыхание. Пульс 120 в минуту, ритмичен. Тоны сердца звучные, чистые. Усиление II тона над легочной артерией. АД 120/80 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Физиологические отправления в норме. Температура тела 37,1°С. Анализ крови: Нв – 120 г/л, Эр- 4,6 ·10 12/л, Лц – 9,9·109/л, эозинофилы-1%, юные – 2%, палочкоядерные –18%, сегментоядерные –59%, лимфоциты – 22%, моноциты –6%, СОЭ – 20 мм/час. Анализ мочи без патологии. Протромбиновый индекс 98%. Время свертывания 2 мин. 10 сек. ЭКГ: синусовая тахикардия, отклонение ЭОС вправо. Глубокие зубцы SI, QIII; ТIII (отрицательный). В правых грудных отведениях картина блокады правой ножки пучка Гиса.
Компьютерная томография грудной клетки Больной В., 47 лет.
КТ – ангиография Больной В., 47 лет.
ВОПРОСЫ:
Сформулируйте диагноз.
а) острый тромбофлебит левой нижней конечности, острая тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии;
б) внутрибольничная пневмония;
в) пневматоракс;
г) ИБС. Острый инфаркт миокарда;
д) ОРВИ.
2. Укажите наиболее полный перечень данных, свидетельствующих о данном диагнозе:
а) отечность левой голени;
б) операция по поводу фибромиомы матки;
в) одышка, боль в грудной клетке, кровохарканье, через 10 дней после операции;
г) полостная операция, тромбофлебит левой нижней конечности; одышка, боль в грудной клетке, кровохарканье, через 10 дней после операции; синусовая тахикардия, отклонение ЭОС вправо, глубокие зубцы SI, QIII; ТIII (отрицательный), в правых грудных отведениях картина блокады правой ножки пучка Гиса;
д) полостная операция, одышка, боль в грудной клетке, кровохарканье, повышение температуры тела через 10 дней после операции.
Наиболее информативные исследования, необходимые для верификации диагноза.
а) обзорная рентгенография грудной клетки;
б) илеокаваграфия;
в) перфузионная сцинтиграфия легких, КТ – ангиография, селективная ангиопульмонография;
г) определение продуктов деградации фибриногена (ПДФ) и D-димера фибрина;
д) спиральная компьютерная и магнито-резонансная томография.
Определите тактику лечения.
а) назначение антибиотикотерапии;
б) назначение антиаггрегантов;
в) установка кавафильтра;
г) тактика лечения зависит от уровня и объема поражения сосудов в системе легочной артерии, а также степенью гемодинамических расстройств (назначение гепаринотерапии, фибринолитиков-стрептокиназа, проведение экстренной эмболэктомия);
д) лечение в амбулаторных условиях (прием антикоагулянтов, бинтование ног эластичными бинтами).
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!