Дифференцировка клеточных элементов костного мозга.

Особенности строения клеток, выявляемые при окраске и микроскопии, позволяют отличать их друг от друга. При описании клетки следует обращать внимание на их размер, строение ядра и цитоплазмы, их отношение, характер зернистости.

Клетки первых трех классов внешне неотличимы друг от друга. Они имеют круглую или неправильную форму, ядро фиолетовое округлое или палочкообразное с одним или двумя ядрышками. Светло-голубой узкий ободок цитоплазмы зернистости не содержит. Существуют эти клетки в двух формах: бластной и лимфоцитоподобной. Бластные клетки имеют ядро нежной структуры, одно или несколько ядрышек в нем. Ядра лимфоцитоподобных форм плотные. Возможен переход из одной формы в другую. Принадлежность клеток к тому или иному из трех классов определяется цитохимическими методами или получением колоний в культуре тканей.

Начиная с класса IV, клетки обладают характерными, различными под микроскопом, особенностями.

Морфология клеток гранулоцитарного ряда.

К клеткам гранулоцитарного ряда относятся миелобласт (класс IV), промиелоцит, миелоцит, метамиелоцит и палочкоядерные гранулоциты (класс V), а также сегментоядерные гранулоциты (класс VI).

Миелобласт - родоначальная клетка гранулоцитарного ряда, диаметром 15-20 мкм. Ядро округлой формы занимает большую часть клетки, окрашено в красно-фиолетовый цвет, имеет нежно-сетчатую структуру хроматина, содержит от 2 до 5 ядрышек сине-голубого цвета. Ядро окружено узким поясом ярко-синей (базофильной) цитоплазмы, в которой содержится в небольшом количестве красная (азурофильная) зернистость.

Промиелоцит - крупная клетка, достигающая 25 мкм в диаметре. Ядро овальной формы занимает большую часть клетки, окрашено в светло-фиолетовый цвет, имеет тонкую сетчатую структуру; в нем можно видеть ядрышки. Цитоплазма широкая, голубого цвета, содержит обильную красную, фиолетовую или коричневую зернистость. По особенностям зернистости можно определить видовую направленность промиелоцита: нейтрофильную, эозинофильную или базофильную.

Миелоциты - более зрелые клетки гранулоцитарного ряда диаметром 12-16 мкм. Ядро овальной формы, эксцентрично расположенное, светло-фиолетового цвета. Структура его более грубая, чем у промиелоцита, ядрышек нет. Цитоплазма окружает ядро широким поясом, окрашена в светло-фиолетовый цвет, содержит зернистость. В зависимости от характера зернистости различают миелоциты нейтрофильные, эозинофильные и базофильные. Нейтрофильная зернистость мелкая, сине-фиолетового цвета, эозинофильная - крупная, желто-красного цвета, базофильная - темно-синего цвета.

Метамиелоциты - клетки диаметром 12-13 мкм с бобовидным эксцентрично расположенным ядром бледно-фиолетового цвета, компактной структуры. Ядро окружено широкой цитоплазмой розоватого цвета, которая содержит нейтрофильную, эозинофильную или базофильную зернистость.

Палочкоядерные гранулоциты имеют диаметр 10-12 мкм. Ядро изогнуто в виде палочки или подковы, фиолетового цвета, грубой структуры. Цитоплазма розовая, занимает большую часть клетки, содержит фиолетовую зернистость. У эозинофильного палочкоядерного гранулоцита цитоплазма не видна из-за обильной, часто расположенной, крупной желто-красной зернистости. Палочкоядерная стадия базофильного гранулоцита обычно не встречается.

Сегментоядерные гранулоциты такого же размера, как и палочкоядерные. Ядро разделено на отдельные сегменты, соединенными тонкими перемычками. Количество сегментов колеблется от 2 до 5. Ядро фиолетовое, расположено обычно в центре клетки. Сегментоядерный нейтрофил имеет розовую (оксифильную) цитоплазму, содержащую мелкую фиолетовую зернистость. Ядро эозинофила состоит обычно из двух сегментов, занимает меньшую часть клетки, большее пространство которой заполняет крупная, частая желто-красная зернистость. Ядро базофила состоит как правило из трех сегментов. Светло-фиолетовая цитоплазма содержит крупную синюю или темно-фиолетовую зернистость, которая налагается на ядро, поэтому контуры его видны нечетко.

Морфология клеток лимфатического ряда.

К клеткам лимфатического ряда относятся: лимфобласт и плазмобласт (класс IV), пролимфоцит и проплазмоцит (класс V), лимфоцит и плазмоцит (класс VI).

Лимфобласт - родоначальная клетка лимфатического ряда диаметром 15-20 мкм. Ядро округлое с нежно-сетчатой структурой хроматина, бледно-фиолетовое, расположенное в центре. Цитоплазма светло-синяя, окружает ядро узким пояском, зернистости не содержит. Участок цитоплазмы около ядра имеет более светлую окраску (перинуклеарная зона).

Пролимфоцит - небольшая клетка диаметром 11-12 мкм. Ядро круглое, бледно-фиолетового цвета, с нежной хроматиновой сетью, иногда содержит остатки ядрышек. Цитоплазма голубая, окружает ядро то в виде узкого, то более широкого ободка, иногда содержит азурофильную (красно-фиолетовую) зернистость.

Лимфоцит - зрелая клетка диаметром от 7-9 до 12-13 мкм в зависимости от величины цитоплазмы. Ядро округлое (иногда имеет вдавление) темно-фиолетового цвета, компактное. Ядрышек не содержит. Встречаются малые лимфоциты с узким ободком голубой цитоплазмы, которая в некоторых случаях не заметна; средние и большие лимфоциты, цитоплазма которых занимает большую часть клетки, менее интенсивно окрашена и содержит азурофильную зернистость. Вокруг ядра всегда выражена перинуклеарная зона.

Плазмобласт - крупная клетка диаметром 16-20 мкм с округлым центрально или эксцентрично расположенным большим, нежной структуры ядром, имеющим несколько ядрышек. Цитоплазма ярко-синего цвета широким поясом окружает ядро, вокруг которого отчетливо видна перинуклеарная зона.

Проплазмоцит - клетка диаметром 20-25 мкм. Ядро расположено эксцентрично, имеет более компактную структуру, фиолетовый цвет, содержит одно небольшое ядрышко. Цитоплазма базофильная широкая, часто содержит вакуоли.

Плазмоцит имеет различные размеры - от 10 до 20 мкм. В нем чередуются темно- и светло-фиолетовые участки, расположенные радиально (от центра к периферии), что напоминает спицы в колесе - колесовидная структура ядра. Ядрышек нет. Цитоплазма интенсивно синего цвета, широкая, вакуолизированная. Отчетливо видно около ядерное просветление (перинуклеарная зона).

Морфология клеток моноцитарного ряда.

К клеткам моноцитарного ряда относятся: монобласт (класс IV), промоноцит (класс V) и моноцит (класс VI).

Монобласт - родоначальная клетка моноцитарного ряда, диаметром от 12 до 20 мкм. Ядро округлое, иногда дольчатое, нежной структуры светло-фиолетового цвета. Содержит от 2 до 5 ядрышек. Цитоплазма нежно- голубая, занимает меньшую часть клетки.

Промоноцит имеет диаметр от 12 до 20 мкм. Ядро крупное, рыхлое, бледно-фиолетовое с остатками нуклеол. Цитоплазма серо-фиолетового цвета.

Моноцит - зрелая клетка, диаметром от 12 до 20 мкм. Ядро рыхлое, светло-фиолетового цвета, может приобретать разные формы: бобовидную, дольчатую, подковообразную. Цитоплазма серо-фиолетового цвета, светлая, широкая. Иногда содержит мелкую обильную азурофильную зернистость.