Анализ динамики показателей заболеваемости туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью в Иркутской области за период 2000-2015гг.

Е.В. Душина

Научный руководитель: доцент, д.м.н. Н.С. Апханова
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения
Иркутский государственный медицинский университет, г. Иркутск, Россия

Актуальность. Туберкулез по-прежнему остается серьезной проблемой в Иркутской области. Основные эпидемиологические показатели по туберкулезу в регионе превышают общероссийские в 2 раза. Также серьезную угрозу эпидемического благополучия представляет туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). Несмотря на повышение эффективности лечения больных туберкулезом, число пациентов с МЛУ-ТБ продолжает увеличиваться.

Цель. Изучение динамики показателей заболеваемости и распространенности туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.

Материалы и методы. Исследование проводилось с использованием аналитического и статистического методов. Источниками информации являлись данные официальных отчетных форм за 2000-2015 год: №33 «Сведения о больных туберкулезом», № 8 «Сведения о заболеваниях активным туберкулёзом» и регистр больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза к противотуберкулёзным препаратам (2010-2015гг.)

Результаты. МЛУ-ТБ - это устойчивость возбудителя к сочетанию препаратов основного ряда изониазида и рифампицина, независимо от наличия устойчивости к другим противотуберкулезным препаратам. В структуре лекарственно устойчивых форм МЛУ-ТБ составляет 48,7% по данным на 2015г. Показатель заболеваемости МЛУ-ТБ в Иркутской области увеличился за период 2010-2015гг. в 10 раз и составил 8,1 на 100 тыс. населения (по РФ – 5,2 на 100 тыс. населения), показатель распространённости туберкулёза с МЛУ-ТБ увеличился за анализируемый период в 17,5 раза и составил 45,4 на 100 тыс. населения в 2015 году (РФ-25,5 на 100 тыс. населения). Среди контингентов больных туберкулёзом доля больных, имеющих МЛУ-ТБ составляет в 2015 году 36,4 % (по СФО – 47,5 %). Низкий уровень доли больных с МЛУ-ТБ в сранении с показателем по РФ связан как с недостаточной укомплектованностью имеющихся лабораторий оборудованием для ускоренных методов детекции лекарственно-устойчивых штаммов возбудителя туберкулёза, так и с дефицитом бактериологических лабораторий на территории Иркутской области. Наряду с сочетанием устойчивости к изониазиду и рифампицину, у больных определяется устойчивость и к другим лекарственным препаратам основного и резервного ряда. Так, в среднем за период 2010-2015гг. устойчивость к стрептомицину определяется в 84,5 случая на 100 больных, к этамбутолу – в 56,1, к канамицину – в 31,8, к этионамиду – в 23,4 случая на 100 больных.

Выводы. Рост распространенности туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в сочетании с устойчивостью к другим противотуберкулезным препаратам основного и резервного ряда является неблагоприятным прогностическим признаком улучшения эпидемиологической ситуации по туберкулезу в регионе.

______________________________

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ УРОВНЯ СУПЕРОКСИДДИСМУТАЗЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЕЕ АКТИВНОСТИ В КРОВИ СТУДЕНТОВ

М.Г. Габисония, А.Е. Нетесов

Научный руководитель: профессор, д.б.н. С. Д. Жамсаранова, профессор, д.б.н. С. Н. Лебедева
Кафедра фармакологии и традиционной медицины, кафедра биохимии
Бурятский государственный университет, г. Улан-Удэ, Россия

Актуальность. Свободные радикалы участвуют в патогенезе более чем 100 заболеваний человека — от ревматоидного артрита, гепатита, инфаркта миокарда и др. до СПИДа. От губительного действия свободных радикалов организм защищает антиоксидантная система. Одним из первичных антиоксидантов является фермент супероксиддисмутаза (СОД), превращающая супероксид в перекись водорода. Ее наличие в организме человека позволяет поддерживать физиологическую концентрацию супероксидных радикалов в тканях, что обеспечивает возможность существования организма человека в кислородной атмосфере и использование им кислорода в качестве конечного акцептора электронов. Референтные величины (норма) активности СОД в эритроцитах – 1092-1817 Ед/г гемоглобина. Ее содержание может быть использовано в качестве маркера при ряде заболеваний. Например, установлено, что активность СОД повышена при инфаркте миокарда, у больных гепатитом, при лейкемии и железодефицитной анемии. Активность СОД снижается при развитии острой печеночной недостаточности, анемии Фанкони, синдроме Дауна, ревматоидном артрите. Активность СОД также снижена у больных с ослабленной иммунной системой, что делает их еще более чувствительными к респираторным инфекциям с развитием пневмонии.

Цель. Целью настоящего исследования явилось определение активности супероксиддисмутазы в крови студентов.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие практически здоровые студенты второго курса (11 юношей и 21 девушка), не болевшие в течение 1 месяца, предшествующего осмотру и забору крови. В работе соблюдали этические принципы, предъявляемые Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации (World Medical Association Declaration of Helsinki, 1964, 2000 ред.). Определение активности фермента в крови проводили с использованием набора реактивов Randox (SD125, United Kingdom). Для проведения определения использовались образцы цельной крови с ЭДТА. Активность фермента рассчитывалась как в Ед/мл, так и Ед/г гемоглобина. Количество гемоглобина в крови определялось гемоглобинцианидным методом с использованием набора реагентов ЭКОлабГемоглобин (Россия).

Результаты. Было определено, что активность СОД (в Ед/мл, min-max) в группе юношей составила 189,1±8,4 (160,0-240,0), а в группе девушек - 174,3±3,9 (155,0-190,0). Содержание гемоглобина (г/л, min-max) в группе юношей составило 156,9±3,5 (137,7-170,7), а в группе девушек - 127,2±6,6 (95,4-157,9). И активность СОД (в Ед/г гемоглобина, min-max) составила в изучаемых группах, соответственно, - 1215,5±64,9 (976,9-1561,4) и 1351,1±58,3 (1089,9-1614,5). Как известно, допустимые границы супероксиддисмутазы составляют от 1092 до 1817 единиц/г (Россия). Нормальные показатели содержания данного фермента (по данным Randox): 1102-1601 Ед/г гемоглобина и 164-240 Ед/мл.

Выводы. Таким образом, изучаемые показатели среднего уровня гемоглобина и активности фермента супероксиддисмутазы и у юношей и у девушек находились в границах нормы, при этом средний показатель содержания гемоглобина и активности фермента в Ед/мл был у юношей выше. Необходимо отметить, что содержание гемоглобина у 28,6% девушек был ниже нормы (<120 г/л).

______________________________