История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Топ:
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Интересное:
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Дисциплины:
2018-01-05 | 433 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Из-за переохлаждения у пациента снизилась резистентность слизистых оболочек к инфекционным агентам. Развилась пневмония, которая проявилась следующими синдромами: синдром уплотнения легкого, общевоспалительным, бронхитическим и бронхообструктивный синдромом.
9. ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА.
Основной диагноз: Внебольничная бронхопневмония, бактериальной (Moraxella catarrhalis, Streptococcus viridians) этиологии, в нижней доли левого легкого (S6, S8), затяжное тяжелое течение. Острая недостаточность функции внешнего дыхания I степени.
На основании жалоб, анамнеза жизни и заболевания, по данным объективного и параклинических исследований было выделено четыре основных синдрома (бронхитический, бронхообструктивный, общевоспалительный и синдром уплотнение легких) по которым можно сделать вывод, что их причиной является пневмония. Локализация процесса была выявлена при объективном и параклиническом обследованиях. Т. к. пациент заболел вне стационара, то пневмония внебольничная. Тяжесть состояния больного определяет синдром уплотнения легких. Процесс занимает нижние отделы левого легкого.
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ.
1. В острый период больному необходим постельный режим.
Этиотропное лечение, направленное на элиминацию возбудителя– антибактериальная терапия.
2. Бронхорасширяющие средства – М-холиноблокаторы, β2-адреномиметики (препараты особенно показан для купирования затрудненного дыхания при бронхоспастическом синдроме.)
3. Улучшение дренажной функции и бронхиальной проходимости - назначение отхаркивающих, бронхолитических средств, ферментных препаратов.
|
4. Кортикостероиды для улучшения функции легких, снижения бронхиальной гиперреактивности, облегчения симптомов заболевания.
5. ЛФК – лечебная дыхательная гимнастика.
ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ
Пациентка Нина Николаевна, 57 лет поступила 08.11.12. в плановом порядке на лечение в «Клиники ГБОУ ВПО СибГМУ». На момент поступления жаловалась:
- на сильный приступообразный сухой кашель в течение всего дня;
- дискомфорт в грудной клетке (при кашле);
- при двигательной нагрузке (подъем с 1 на 4 этаж) появляется одышка, в виде затруднения выдоха, проходящая в покое;
- на «свистящее» дыхание.
Считает себя больной в течение 6 недель, когда после переохлождения появился кашель, слабость, температура повысилась до 38о С. Лечилась амбулаторно в городе Парабель. Состояние улучшилось. Но через некоторое время кашель сново усилился, и опять появилась слабость. Больная лечилась самостоятельно (препараты не помнит). Было сделано СКТ легких, с результатами исследований обратилась в «Клиники ГБОУ ВПО СибГМУ».
Заключение по СКТ легких: Умеренный диффузный пневмосклероз. Локальные фиброзно – цирротические изменения в s6 и s8 левого легкого, с наличием циллиндрических бронхоэктазов в последнем сегменте и признаков обострения воспаления с наличием перибронхиальной инфильтрации.
За время пребывания в клинике пациентка была осмотрена и ей были проведены общие и лабораторно-инструментальные исследования: клинический анализ крови, биохимический анализ крови, анализ мочи, мозок из зева, рентгенография грудной клетки, исследование ФВД, ЭКГ. При этом было выявлено: жесткое везикулярное дыхание, сухие высокие хрипы при форсированном дыхании.
Из дополнительных методов исследования:
1. По анализу крови выявляется повышение СОЭ – 24 мм/ч, что свидетельствует о наличии воспаления, остальные показатели в норме. В лейкоцитарной формуле выявлена эозинофилия 15%.
|
2. По анализу выявлено защелачивание мочи рН 9,0; остальные показатели в пределах нормы.
3. Исследование мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам: выделена культура Moraxella catarrhalis, Streptococcus viridians, обильного роста. Чувствительность культуры к антибиотикам: устойчива к линкомицину; чувствительна к цефтриаксону, левомецетину, левофлоксацину, пенициллину.
4. Биохимические показатели в пределах нормы, кроме СРБ он положительный (+).
5. Заключение по рентгенологическому исследованию: левосторонняя пневмония, стадия разрешения. Локальный пневмофиброз слева в нижней доли. ЭЭД=0,06 мЗв
6. Заключение по ФНД: функция внешнего дыхания не нарушина; признаки изменения слизистой бронхов.
7. Заключение ЭКГ: горизонтальное положение электрической оси сердца (угол α -+10о) ритм синусовый (80 ударов в мин.), небольшие изменения миокарда левого желудочка. Поворот сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке (возможно, связанно с повышенной нагрузкой на правый желудочек).
Данные исследований позволили поставить диагноз: внебольничная бронхопневмония, бактериальной (Moraxella catarrhalis, Streptococcus viridians) этиологии, в нижней доли левого легкого (S6, S8), затяжное тяжелое тячение. Острая недостаточность функции внешнего дыхания I степени.
Самочувствие пациентки улучшилось: перестал беспокоить сухой кашель, исчезли дискомфорт в груди и «свистящее» дыхание.
Пациентка была выписана 28.11.2012.
По выписке получил следующие рекомендации:
1. Провести исследование крови для установления воспалительной реакции организма, на что указывает повышенное СОЭ и СРБ положительный (+).
2. Обследоваться на наличие гельминтоза в следствие эозинофилии. Также исключить вероятность аллергии.
По основному заболеванию прогноз для жизни благоприятный.
12. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. «Физические методы и исследования в клинике внутренних болезней.» Ф.Ф.Тетенев.Томск.2001г.
2. «Внутренние болезни» учебник: 2т / Под редакцией Н.А.Михина, А.И. Мартынова – М.: ГЭОТАР-Мед, 2001. – Т.1.
3. «Пропедевтика внутренних болезней» под редакцией В.Х. Василенко, А. Л. Гребнева. Москва 1989.
4. «Расспрос больных в клинике внутренних болезней» (материалы к клиническим лекциям) / Ф. Ф. Тетенев, Т. Н. Бодрова. –Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2010.
|
|
|
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!