Начало и развитие настоящего заболевания

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Выполнил: студентка 5 курса МБФ группа 4803

Стифорова Мария Анатольевна

 

 

Преподаватель: к.м.н., доцент кафедры, врач высшей категории

Поровский Я.В.

Томск 2012

Имя, Отчество больного: Нина Николаевна

 

Возраст: 57 лет.

Профессия и место работы: Администрация Парабельского р-на, главный бухгалтер.

 

Дата поступления: 08.11.12. Дата выписки: 28.11.12

 

Диагноз направления: Внебольничная бронхопневмония.

 

Диагноз клинический:

 

а) основное заболевание: внебольничная бронхопневмония, бактериальной (Moraxella catarrhalis, Streptococcus viridians) этиологии, в нижней доли левого легкого (S6, S8), затяжное тяжелое тячение. Острая недостаточность функции внешнего дыхания I степени.

 

б) осложнение: формирование цилиндрических бронхоэктазов в S8 левого легкого.

 

в) сопутствующие заболевания: хронический гастродуоденит вне обострения.

 

 

АНАМНЕЗ

Жалобы

Основные: На момент поступления жаловалась:

- на сильный приступообразный сухой кашель в течение всего дня;

- дискомфорт в грудной клетке (при кашле);

- при двигательной нагрузке (подъем с 1 на 4 этаж) появляется одышка, в виде затруднения выдоха, проходящая в покое;

- на «свистящее» дыхание.

Дополнительные: Иногда плохой сон, связанный с эмоциональным перенапряжением.

 

На данный момент жалоб не предъявляет.

 

Начало и развитие настоящего заболевания

 

Считает себя больной в течение 6 недель, когда после переохлождения появился кашель, слабость, температура повысилась до 38^о С. Обратилась на прием 03.11.12 к терапевту в городскую больницу Парабеля, лечилась амбулаторно. Состояние не улучшалось, было назначенно Rn-исследование. Оно выявило левостороннюю пневмонию. Пациентку госпитализировали в городскию больницу и провели курс лечения и выписали. Состояние улучшилось. Но через некоторое время кашель сново усилился, и опять появилась слабость. Больная лечилась самостоятельно (препараты не помнит). Было посоветаванно сделать СКТ легких. С результатами данных исследований пациентка обратилась в «Клиники ГБОУ ВПО СибГМУ» По данным этих исследований, осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации был выставлен диагноз: Внебольничная бронхопневмония, неясной этиологии, в нижней доли левого легкого (S6, S8), затяжного тяжелого течение, острая недостаточность функции внешнего дыхания I степени.

 

Больной было рекомендованно лечение в стационаре, куда она и поступила в плановом порядке 08.11.12.

Анамнез жизни больного:

Родилась в Парабельском районе, единственный ребенок в семье. Травм не было, апендокктомия в 1980 году. Высшее образование, работает главным бухгалтером в администрации города Паробель. Замужем, имеет двоих детей. Вредных привычек нет. Из сопутствующих заболеваний хр. гастрит, небольшие отеки на ногах связанные с варикозным расширением вен. Аллергический анамнез: на прием сиропа от кашля появлялся зуд на коже.

 

Семейный анамнез.

Не отягощен. Мать страдает гипертонической болезнью. Отец умер в 77 лет.

 

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

 

Вес: 96 кг Рост: 164 см. Тип телосложения: гиперстенический

 

Положение больного: активное

 

Сознание: полное

 

Выражение лица: спокойное

 

Кожа, слизистые оболочки: цвет кожи обычный, тургор кожи удовлетворительный, влажность обычная, рубец в правой позвдошной области, отеков нет.

 

Подкожно-жировой слой: развит избыточно.

 

Мышцы: степень развития мускулатуры удовлетворительная, тонус удовлетворительный, болезненности нет.

 

Кости: патологических изменений не выявлено.

 

Суставы: болей в суставах нет, конфигурация правильная.

 

Лимфатические узлы: не увеличины, болезненности нет, не пальпируются

 

Полость рта: язык с небольшим беловато-желтым налетом возле корня.

 

Щитовидная железа: без болезнена.

 

Грудная клетка: цилиндрическая.

 

Пальпация грудной клетки: болевые точки не обнаружены, голосовое дрожание над верхними отделами левого лёгкого ослаблены.

 

Перкуссия лёгких: перкуторный звук легочный, над симетричными участками одинаков; гамма звучность сохранена.

 

Топографическая перкуссия лёгких:

 

Высота верхушек спереди: 4 см.

 

сзади: на уровне VII шейного позвонка

 

Ширина полей Кренига: 6 см

 

Нижняя граница по линиям:

 

Окологрудинная V ребро

 

Среднеключичная VI ребро

 

Передняя подмышечная VII ребро

 

Средняя подмышечная VIII ребро

 

Задняя подмышечная IX ребро

 

Лопаточная X ребро

 

Окололопаточная X ребро

 

Подвижность легочного края по средней подмышечной линии:

Первым методом: справа 3 см, слева 3 см.

Вторым методом: справа 3 см, слева 3 см.

 

Аускультация: Дыхание везикулярное, жесткое (вдох громче выдоха, выше по тональности, тембр «фф». Выдох прослушивается всю фазу выдоха), единичные сухие высокие хрипы при форсированном выдохе.

 

Сердце данные осмотра и пальпации: верхушечный толчок на 2 см кнаружи в V межреберье по срединно-ключичной линии не разлитой, ограничен, не усилен. На основании сердца патологической пульсации не выявлено.

 

Перкуссия сердца:

 

Границы Относительной тупости Абсолютной тупости

 

Правая на 1,5 см от правого края находится у левого края

грудины кнаружи грудины

Верхняя III ребро IV ребро

 

Левая 2 см. к нутри по средино-ключичной линии

 

Ширина сосудистого пучка: 7 см.

 

Аускультация сердца: ритм нормальный, I тон совпадает с пульсовой волной, следует после длительной паузы, на верхушке сердца громче, продолжительнее, ниже по тональности, чем II тон. II тон следует после короткой паузы, на основании сердца выше, громче, короче, чем I тон. ЧСС 77 вминуту.

 

Аорта и сосуды: варикозное расширение вен нижних конечностей.

 

Данные пальпации лучевых артерий: симметричный на обеих руках, ритмичный, частота 77 ударов в мин., форма пульсовой волны – правильная, стенка эластичная, удавлетварительного напряжения и наполнения.

 

Данные выслушивания: сосудистые шумы не выслушиваются.

 

Артериальное кровяное давление: Д/С 125/80 мм.рт.ст.

 

Живот: рубец вправой позвздошной области; живот безболезненный, мягкий; округлой формы.

 

Желудок: без болезненный; над желудком низкий тимпанический звук, шум плеска не выслушивается; не пальпируется из-за большого подкожно-жирового слоя.

 

Кишечник: расположение сигмовидной кишки правильное, эластичной консистенции, стенка гладкая, ровная, безболезненная, урчание не определяется. Пальпация слепой, поперечно-ободочной, восходящей, нисходящей кишок затруднена из-за избыточного развития слоя подкожно-жировой клетчатки.

 

Поджелудочная железа: не пальпируется, безболезненна в вместах проекции.

 

Печень:

верхняя граница VI ребро

нижняя граница не выступает за край реберной дуги по среднеключичной линии

по срединной линии – на границе верхней и средней трети расстояния от пупка до основания мечевидного отростка

левая граница не выходит за пределы левой парастернальной линии

Размеры по Курлову: 10*9*9 см

Край печени не выступает из-под края реберной дуги, тупой, эластичной консистенции, ровный, гладкий.

 

Селезёнка:

Верхняя граница X ребро

Нижняя граница XI ребро

Задний верхний полюс не выходит за пределы лопаточной линии

Передний нижний полюс не выходит за линию костартикулярис

Поперечник 7 см

Длинник 12 см

Селезенка не пальпируется.

 

Почки и мочевыводящие пути: почки и мочевой пузырь не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь не выступает над лонным сочленением.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

 

Общий анализ крови:

Показатели	Результат	нормы
09.11.12	19.11.12
Гемоглобин			115-145 г/л
Эритроциты	3,81	4,32	3,7-4,7(1012/л)
Цвет. показатель	0,8	0,88	0,85-1,05
Тромбоциты			180-320(109/л)
СОЭ			2-15 мм/час
Лейкоциты	4,2	6,4	4,0-7,6 (109/л)
Лейкоцитарная формула:
Нейтрофилы:
палочкоядерные			0-6%
сегментоядерные			47-72%
Эозинофилы			0,5-5%
Лимфоциты			19-37%
Моноциты			3-11%

Заключение: По анализу крови выявляется повышение СОЭ, остальные показатели в норме, что свидетельствует о наличии воспаления. В лейкоцитарной формуле выявлена эозинофилия.

 

 

Общий анализ мочи(19.11.12):

Физико-химические свойства:

Показатели	Результаты	Норма
Цвет	Свет. желтый
Прозрачность	Норм.
Удельный вес	1,020	1,010-1,025
Белок	отр	До 0,03 г/л
рН	9,0	5,0-7,0

Микроскопия осадка:

Лейкоциты	1-2 в п/з	0-3 в п/з
Эритроциты	-	0-1 в п/з
Эпителий (плоский)	Ед. в п/з

Заключение: По анализу выявлено защелачивание мочи, остальные показатели в пределах нормы.

 

Мазок из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Результаты: Moraxella catarrhalis, Streptococcus viridians, обильного роста.

Антимикробный препарат	результат
пенициллин	S
цефтриаксон	S
линкомицин	R
ливомицетин	S
левофлоксацин	S

Примечание: S – Чувствительный к действию антибиотика

R – Устойчивый к действию антибиотика

 

 

ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ

23.11.12.

Жалобы: активных не предъявляет, гемодинамика стабильная, сон в норме

Состояние больного: удавлетворительное

Положение больного: активное

Кожные покровы: _физиологической окраски

АД_120/75 мм.рт.ст., Пульс: 70 в мин, ЧД 17 в мин

Дыхание: везикулярное, жесткое

Побочные дыхательные шумы: не выслушиваются

Тоны сердца: громкие

Ритм: правильный

Язык: влажный, чистый

Живот: мягкий, безболезненый

Печень: не увеличина, безболезнена

Селезенка: не увеличина

Переферических отеков: нет

26.11.12.

Жалобы: активных не предъявляет, гемодинамика стабильная.

Состояние больного: активное

Кожные покровы: физиологической окраски

АД_130/85 мм.рт.ст., Пульс 75 в мин, ЧД 18 в мин

Дыхание: везикулярное, жесткое

Побочные дыхательные шумы: не выслушиваются

Тоны сердца: громкие

Ритм: правильный

Язык: влажный, чистый

Живот: мягкий, безболезненый

Печень: не увеличина, безболезнена

Селезенка: не увеличина

Переферических отеков: нет

 

 

Прямой клинический диагноз

Проведено обоснование диагноза по прямому методу, который включает 4 фазы:

1. Группировка симптомов в синдромы.

2. Формулировка синдромов и выявление основного синдрома.

3. Определение причинно-следственной связи между синдромами.

4. Формулировка диагноза.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ.

1. В острый период больному необходим постельный режим.

Этиотропное лечение, направленное на элиминацию возбудителя– антибактериальная терапия.

2. Бронхорасширяющие средства – М-холиноблокаторы, β₂-адреномиметики (препараты особенно показан для купирования затрудненного дыхания при бронхоспастическом синдроме.)

 

3. Улучшение дренажной функции и бронхиальной проходимости - назначение отхаркивающих, бронхолитических средств, ферментных препаратов.

 

4. Кортикостероиды для улучшения функции легких, снижения бронхиальной гиперреактивности, облегчения симптомов заболевания.

 

5. ЛФК – лечебная дыхательная гимнастика.

 

ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ

Пациентка Нина Николаевна, 57 лет поступила 08.11.12. в плановом порядке на лечение в «Клиники ГБОУ ВПО СибГМУ». На момент поступления жаловалась:

- на сильный приступообразный сухой кашель в течение всего дня;

- дискомфорт в грудной клетке (при кашле);

- при двигательной нагрузке (подъем с 1 на 4 этаж) появляется одышка, в виде затруднения выдоха, проходящая в покое;

- на «свистящее» дыхание.

Считает себя больной в течение 6 недель, когда после переохлождения появился кашель, слабость, температура повысилась до 38^о С. Лечилась амбулаторно в городе Парабель. Состояние улучшилось. Но через некоторое время кашель сново усилился, и опять появилась слабость. Больная лечилась самостоятельно (препараты не помнит). Было сделано СКТ легких, с результатами исследований обратилась в «Клиники ГБОУ ВПО СибГМУ».

 

Заключение по СКТ легких: Умеренный диффузный пневмосклероз. Локальные фиброзно – цирротические изменения в s6 и s8 левого легкого, с наличием циллиндрических бронхоэктазов в последнем сегменте и признаков обострения воспаления с наличием перибронхиальной инфильтрации.

 

За время пребывания в клинике пациентка была осмотрена и ей были проведены общие и лабораторно-инструментальные исследования: клинический анализ крови, биохимический анализ крови, анализ мочи, мозок из зева, рентгенография грудной клетки, исследование ФВД, ЭКГ. При этом было выявлено: жесткое везикулярное дыхание, сухие высокие хрипы при форсированном дыхании.

 

Из дополнительных методов исследования:

 

1. По анализу крови выявляется повышение СОЭ – 24 мм/ч, что свидетельствует о наличии воспаления, остальные показатели в норме. В лейкоцитарной формуле выявлена эозинофилия 15%.

2. По анализу выявлено защелачивание мочи рН 9,0; остальные показатели в пределах нормы.

3. Исследование мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам: выделена культура Moraxella catarrhalis, Streptococcus viridians, обильного роста. Чувствительность культуры к антибиотикам: устойчива к линкомицину; чувствительна к цефтриаксону, левомецетину, левофлоксацину, пенициллину.

4. Биохимические показатели в пределах нормы, кроме СРБ он положительный (+).

5. Заключение по рентгенологическому исследованию: левосторонняя пневмония, стадия разрешения. Локальный пневмофиброз слева в нижней доли. ЭЭД=0,06 мЗв

6. Заключение по ФНД: функция внешнего дыхания не нарушина; признаки изменения слизистой бронхов.

7. Заключение ЭКГ: горизонтальное положение электрической оси сердца (угол α -+10^о) ритм синусовый (80 ударов в мин.), небольшие изменения миокарда левого желудочка. Поворот сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке (возможно, связанно с повышенной нагрузкой на правый желудочек).

 

Данные исследований позволили поставить диагноз: внебольничная бронхопневмония, бактериальной (Moraxella catarrhalis, Streptococcus viridians) этиологии, в нижней доли левого легкого (S6, S8), затяжное тяжелое тячение. Острая недостаточность функции внешнего дыхания I степени.

Самочувствие пациентки улучшилось: перестал беспокоить сухой кашель, исчезли дискомфорт в груди и «свистящее» дыхание.

Пациентка была выписана 28.11.2012.

По выписке получил следующие рекомендации:

1. Провести исследование крови для установления воспалительной реакции организма, на что указывает повышенное СОЭ и СРБ положительный (+).

2. Обследоваться на наличие гельминтоза в следствие эозинофилии. Также исключить вероятность аллергии.

По основному заболеванию прогноз для жизни благоприятный.

12. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. «Физические методы и исследования в клинике внутренних болезней.» Ф.Ф.Тетенев.Томск.2001г.

2. «Внутренние болезни» учебник: 2т / Под редакцией Н.А.Михина, А.И. Мартынова – М.: ГЭОТАР-Мед, 2001. – Т.1.

3. «Пропедевтика внутренних болезней» под редакцией В.Х. Василенко, А. Л. Гребнева. Москва 1989.

4. «Расспрос больных в клинике внутренних болезней» (материалы к клиническим лекциям) / Ф. Ф. Тетенев, Т. Н. Бодрова. –Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2010.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Выполнил: студентка 5 курса МБФ группа 4803

Стифорова Мария Анатольевна

 

 

Преподаватель: к.м.н., доцент кафедры, врач высшей категории

Поровский Я.В.

Томск 2012

Имя, Отчество больного: Нина Николаевна

 

Возраст: 57 лет.

Профессия и место работы: Администрация Парабельского р-на, главный бухгалтер.

 

Дата поступления: 08.11.12. Дата выписки: 28.11.12

 

Диагноз направления: Внебольничная бронхопневмония.

 

Диагноз клинический:

 

а) основное заболевание: внебольничная бронхопневмония, бактериальной (Moraxella catarrhalis, Streptococcus viridians) этиологии, в нижней доли левого легкого (S6, S8), затяжное тяжелое тячение. Острая недостаточность функции внешнего дыхания I степени.

 

б) осложнение: формирование цилиндрических бронхоэктазов в S8 левого легкого.

 

в) сопутствующие заболевания: хронический гастродуоденит вне обострения.

 

 

АНАМНЕЗ

Жалобы

Основные: На момент поступления жаловалась:

- на сильный приступообразный сухой кашель в течение всего дня;

- дискомфорт в грудной клетке (при кашле);

- при двигательной нагрузке (подъем с 1 на 4 этаж) появляется одышка, в виде затруднения выдоха, проходящая в покое;

- на «свистящее» дыхание.

Дополнительные: Иногда плохой сон, связанный с эмоциональным перенапряжением.

 

На данный момент жалоб не предъявляет.

 

Начало и развитие настоящего заболевания

 

Считает себя больной в течение 6 недель, когда после переохлождения появился кашель, слабость, температура повысилась до 38^о С. Обратилась на прием 03.11.12 к терапевту в городскую больницу Парабеля, лечилась амбулаторно. Состояние не улучшалось, было назначенно Rn-исследование. Оно выявило левостороннюю пневмонию. Пациентку госпитализировали в городскию больницу и провели курс лечения и выписали. Состояние улучшилось. Но через некоторое время кашель сново усилился, и опять появилась слабость. Больная лечилась самостоятельно (препараты не помнит). Было посоветаванно сделать СКТ легких. С результатами данных исследований пациентка обратилась в «Клиники ГБОУ ВПО СибГМУ» По данным этих исследований, осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации был выставлен диагноз: Внебольничная бронхопневмония, неясной этиологии, в нижней доли левого легкого (S6, S8), затяжного тяжелого течение, острая недостаточность функции внешнего дыхания I степени.

 

Больной было рекомендованно лечение в стационаре, куда она и поступила в плановом порядке 08.11.12.

Анамнез жизни больного:

Родилась в Парабельском районе, единственный ребенок в семье. Травм не было, апендокктомия в 1980 году. Высшее образование, работает главным бухгалтером в администрации города Паробель. Замужем, имеет двоих детей. Вредных привычек нет. Из сопутствующих заболеваний хр. гастрит, небольшие отеки на ногах связанные с варикозным расширением вен. Аллергический анамнез: на прием сиропа от кашля появлялся зуд на коже.

 

Семейный анамнез.

Не отягощен. Мать страдает гипертонической болезнью. Отец умер в 77 лет.

 

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

 

Вес: 96 кг Рост: 164 см. Тип телосложения: гиперстенический

 

Положение больного: активное

 

Сознание: полное

 

Выражение лица: спокойное

 

Кожа, слизистые оболочки: цвет кожи обычный, тургор кожи удовлетворительный, влажность обычная, рубец в правой позвдошной области, отеков нет.

 

Подкожно-жировой слой: развит избыточно.

 

Мышцы: степень развития мускулатуры удовлетворительная, тонус удовлетворительный, болезненности нет.

 

Кости: патологических изменений не выявлено.

 

Суставы: болей в суставах нет, конфигурация правильная.

 

Лимфатические узлы: не увеличины, болезненности нет, не пальпируются

 

Полость рта: язык с небольшим беловато-желтым налетом возле корня.

 

Щитовидная железа: без болезнена.

 

Грудная клетка: цилиндрическая.

 

Пальпация грудной клетки: болевые точки не обнаружены, голосовое дрожание над верхними отделами левого лёгкого ослаблены.

 

Перкуссия лёгких: перкуторный звук легочный, над симетричными участками одинаков; гамма звучность сохранена.

 

Топографическая перкуссия лёгких:

 

Высота верхушек спереди: 4 см.

 

сзади: на уровне VII шейного позвонка

 

Ширина полей Кренига: 6 см

 

Нижняя граница по линиям:

 

Окологрудинная V ребро

 

Среднеключичная VI ребро

 

Передняя подмышечная VII ребро

 

Средняя подмышечная VIII ребро

 

Задняя подмышечная IX ребро

 

Лопаточная X ребро

 

Окололопаточная X ребро

 

Подвижность легочного края по средней подмышечной линии:

Первым методом: справа 3 см, слева 3 см.

Вторым методом: справа 3 см, слева 3 см.

 

Аускультация: Дыхание везикулярное, жесткое (вдох громче выдоха, выше по тональности, тембр «фф». Выдох прослушивается всю фазу выдоха), единичные сухие высокие хрипы при форсированном выдохе.

 

Сердце данные осмотра и пальпации: верхушечный толчок на 2 см кнаружи в V межреберье по срединно-ключичной линии не разлитой, ограничен, не усилен. На основании сердца патологической пульсации не выявлено.

 

Перкуссия сердца:

 

Границы Относительной тупости Абсолютной тупости

 

Правая на 1,5 см от правого края находится у левого края

грудины кнаружи грудины

Верхняя III ребро IV ребро

 

Левая 2 см. к нутри по средино-ключичной линии

 

Ширина сосудистого пучка: 7 см.

 

Аускультация сердца: ритм нормальный, I тон совпадает с пульсовой волной, следует после длительной паузы, на верхушке сердца громче, продолжительнее, ниже по тональности, чем II тон. II тон следует после короткой паузы, на основании сердца выше, громче, короче, чем I тон. ЧСС 77 вминуту.

 

Аорта и сосуды: варикозное расширение вен нижних конечностей.

 

Данные пальпации лучевых артерий: симметричный на обеих руках, ритмичный, частота 77 ударов в мин., форма пульсовой волны – правильная, стенка эластичная, удавлетварительного напряжения и наполнения.

 

Данные выслушивания: сосудистые шумы не выслушиваются.

 

Артериальное кровяное давление: Д/С 125/80 мм.рт.ст.

 

Живот: рубец вправой позвздошной области; живот безболезненный, мягкий; округлой формы.

 

Желудок: без болезненный; над желудком низкий тимпанический звук, шум плеска не выслушивается; не пальпируется из-за большого подкожно-жирового слоя.

 

Кишечник: расположение сигмовидной кишки правильное, эластичной консистенции, стенка гладкая, ровная, безболезненная, урчание не определяется. Пальпация слепой, поперечно-ободочной, восходящей, нисходящей кишок затруднена из-за избыточного развития слоя подкожно-жировой клетчатки.

 

Поджелудочная железа: не пальпируется, безболезненна в вместах проекции.

 

Печень:

верхняя граница VI ребро

нижняя граница не выступает за край реберной дуги по среднеключичной линии

по срединной линии – на границе верхней и средней трети расстояния от пупка до основания мечевидного отростка

левая граница не выходит за пределы левой парастернальной линии

Размеры по Курлову: 10*9*9 см

Край печени не выступает из-под края реберной дуги, тупой, эластичной консистенции, ровный, гладкий.

 

Селезёнка:

Верхняя граница X ребро

Нижняя граница XI ребро

Задний верхний полюс не выходит за пределы лопаточной линии

Передний нижний полюс не выходит за линию костартикулярис

Поперечник 7 см

Длинник 12 см

Селезенка не пальпируется.

 

Почки и мочевыводящие пути: почки и мочевой пузырь не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь не выступает над лонным сочленением.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

 

Общий анализ крови:

Показатели	Результат	нормы
09.11.12	19.11.12
Гемоглобин			115-145 г/л
Эритроциты	3,81	4,32	3,7-4,7(1012/л)
Цвет. показатель	0,8	0,88	0,85-1,05
Тромбоциты			180-320(109/л)
СОЭ			2-15 мм/час
Лейкоциты	4,2	6,4	4,0-7,6 (109/л)
Лейкоцитарная формула:
Нейтрофилы:
палочкоядерные			0-6%
сегментоядерные			47-72%
Эозинофилы			0,5-5%
Лимфоциты			19-37%
Моноциты			3-11%

Заключение: По анализу крови выявляется повышение СОЭ, остальные показатели в норме, что свидетельствует о наличии воспаления. В лейкоцитарной формуле выявлена эозинофилия.

 

 

Общий анализ мочи(19.11.12):

Физико-химические свойства:

Показатели	Результаты	Норма
Цвет	Свет. желтый
Прозрачность	Норм.
Удельный вес	1,020	1,010-1,025
Белок	отр	До 0,03 г/л
рН	9,0	5,0-7,0

Микроскопия осадка:

Лейкоциты	1-2 в п/з	0-3 в п/з
Эритроциты	-	0-1 в п/з
Эпителий (плоский)	Ед. в п/з

Заключение: По анализу выявлено защелачивание мочи, остальные показатели в пределах нормы.

 

Мазок из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Результаты: Moraxella catarrhalis, Streptococcus viridians, обильного роста.

Антимикробный препарат	результат
пенициллин	S
цефтриаксон	S
линкомицин	R
ливомицетин	S
левофлоксацин	S

Примечание: S – Чувствительный к действию антибиотика

R – Устойчивый к действию антибиотика