Иррадиацию болей в крестец и промежность.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,4,5;

б) 2,3,5;

в) 1,4;

г) 3,5;

д) все правильно.

\/

131./\При лечении аппендикулярного инфильтрата нецелесообразно применение:

а) физиотерапевтического лечения;

б) антибиотиков;

в) стационарного лечения;

г) наркотических средств;

д) щадящей диеты.

\/

132./\Для дифференциальной диагностики между острым аппендицитом и правосторонней почечной коликой Вы предпримите следующие обследования:

1. срочное клиническое обследование больного;

2. ангиографию почечных артерий;

3. хромоцистоскопию;

4. введение наркотиков;

5. введение и спазмолитиков.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,3,5;

б) 2,3,4;

в) 3,4,5;

г) 1,3,4; д)все ответы верны.

\/

133./\Какое из перечисленных осложнений характерно для острого аппендицита?

а) механическая желтуха;

б) кишечное кровотечение;

в) пилефлебит;

г) некроз подвздошной кишки;

д) рак червеобразного отростка.

\/

134./\Какое из названных осложнений является осложнением, развившимися до операции?

а) нагноение послеоперационной раны;

б) внутрибрюшное кровотечение;

в) кишечная непроходимость;

г) лигатурные свищи;

д) периаппендикулярный абсцесс.

\/

135./\Что не является показанием к оперативному лечению при остром аппендиците?

а) разлитой перитонит;

б) беременность 37 – 38 недель;

в) острый инфаркт миокарда;

г) аппендикулярньй инфильтрат;

д) абсцедирование аппендикулярного инфильтрата.

\/

136./\Какое лечебное мероприятие нежелательно при аппендикулярном инфильтрате?

а) щадящая диета, постельный режим;

б) очистительные клизмы;

в) холод на правую подвздошную область;

г) назначение антибиотиков;

д) поясничные новокаиновые блокады по А.В. Вишневскому.

\/

137./\Какой метод исследования является наиболее достоверным при диагностике аппендикулярного инфильтрата?

а) рентгенография брюшной полости;

б) контрастная рентгенография кишечника;

в) ультразвуковое исследование;

г) хромоцистоскопия;

д) компьютерная томография.

\/

138./\С какого дополнительного исследования Вы начнете при появлении у больного на 5-е сутки после аппендэктомии гектической температуры, лейкоцитоза, умеренных боле в глубине таза, дизурических явлений и тенезмов?

а) хромоцистоскопии;

б) повторных анализов крови и мочи;

в) пальцевого исследования прямой кишки;

г) ректороманоскопии;

д) контрастной ирригоскопии.

\/

139./\Развитие пилефлебита воротной вены наиболее вероятно при следующей форме острого аппендицита?

а) аппендикулярной колике;

б) катаральном аппендиците;

в) флегмонозном аппендиците;

г) флегмонозном аппендиците, протекающем с воспалением брыжейки отростка;

д) первично гангренозном аппендиците.

\/

140./\Флегмона забрюшинного пространства, как осложнение острого аппендицита, развивается при:

а) переднем подпеченочном расположении;

б) местном перитоните в правой подвздошной области;

в) ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка;

г) медиальном расположении червеобразного отростка;

д) расположении отростка латерально от слепой кишки.

\/

141./\Если установлен диагноз хронический аппендицит, то показано:

а) экстренное оперативное лечение;

б) консервативное лечение в стационаре;

в) плановое оперативное лечение без проведения предоперационного лечения сопутствующих гастритов, колитов;

г) плановое оперативное лечение после предоперационной подготовки (лечение гастритов, колитов);

д) консервативное лечение в поликлинике.

\/

142./\Флегмона забрюшинного пространства вследствие острого аппендицита развивается при:

а) ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка;

б) медиальном расположении червеобразного отростка;

в) местном перитоните в правой подвздошной области;

г) расположении червеобразного отростка латерально от слепой кишки.

д) все выше перечисленные

\/

143./\Самый частый признак острого аппендицита:

а) задержка стула, многократная рвота, не приносящая облегчения, частый пульс, гектическая температура;

б) симптом Щеткина-Блюмберга;

в) болезненность при пальпации в правой подвздошной области;

г) схваткообразная боль, озноб, рвота желчью;

д) субфебрильная температура, тошнота, однократная рвота.

\/

144./\Значение в дифференциальной диагностике острого аппендицита и острых гинекологических заболеваний имеют:

а) симптом Ровзинга, вагинальное исследование, пункция заднего свода, гинекологический анамнез;

б) все верно;

в) клинический анализ крови, вагинальное исследование, пункция заднего свода;

г) симптом Ровзинга, клинический анализ крови, вагинальное исследование;

д) клинический анализ крови, пункция заднего свода, гинекологический анамнез.

 

 

ГРЫЖИ

58./\У больного с подозрением на ущемленную бедренную грыжу нельзя исключить острого пахового лимфаденита. Ваша тактика?

а) выжидательная;

б) срочно оперировать;

в) провести курс антибиотикотерапии;

г) назначить физиолечение;

д) провести местное лечение (компресс с мазью Вишневского).

\/

59/\Определите, каким будет показание к операции при ущемленной грыже:

а) абсолютным;

б) относительным;

в) косметическим;

г) социальным,

д) все верно.

\/

60./\Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать с:

1. ущемленной паховой грыжей;

2. острым тромбофлебитом варикозного узла в области свальной ямки;

3. острым лимфаденитом;

4. холодным натечником;

5. липомой.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3; б) 1,2,4; в) 1,2; г) 2,3,4; д) 3,4,5.

\/

61./\Дифференцируя пахово-мошоночную грыжу с водянкой оболочек яичка можно прибегнуть к следующим диагностическим приемам:

1. пальпации;

2. перкуссии;

3. аускультации;

4. трансиллюминации (диафаноскопия);

5. пункции.

Выберите правильную комбинацию ответов: а)1,2, и 3; б)4 и 5; в)2,3,4 и 5; г)все верно; д ) 1,2,3,4.

\/

62./\Характерные признаки врожденной паховой грыжи:

1. чаще встречается в детском возрасте;

2. выпячивание проходит через медиальную паховую ямку;

3. выпячивание располагается латеральнее от элементов семенного канатика;

4. содержимое грыжевого мешка опускается в мошонку;

5. в грыжевом мешке находится яичко.

Правильной будет следующая комбинация признаков:

а) 1,2,3,5;

б) 1,4,5;

в) 1,2,4;

г) 1,3,4,5;

д) все верно.

\/

63./\Больной 70 лет обратился с ущемленной паховой грыже, вызвав терапевта на дом. Давность ущемления 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача обследовавшего больного:

а) вправление грыжи;

б) вправление грыжи после инъекции наркотиков;

в) холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики;

г) экстренная госпитализация в хирургический стационар;

д) направление на консультацию к хирургу в поликлинику.

\/

64./\У больной с аппендикулярным инфильтратом в процессе консервативного лечения усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы. При ультразвуковом исследовании выявлены признаки абсцедирования инфильтрата. Каким способом в современных условиях наиболее эффективно дренировать гнойник?

а) вскрыть абсцесс доступом в правой подвздошной области, тампонада и дренирование полости абсцесса, аппендэктомию производить не следует;

б) произвести аппендэктомию из доступа в правой подвздошной области и установить микроирригатор в брюшную полость для инфузии антибиотиков;

в) лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной полости;

г) дренировать абсцесс под контролем УЗИ;

д) вскрыть абсцесс через задний свод влагалища.

\/

65./\Бедренную грыжу необходимо дифференцировать от:

1. прямой паховой грыжи;

2. холодного натечника;

3. крипторхизма;

4. пахового лимфаденита;

5. семиномы.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а)1,2,3,4;

б) 2,3,4;

в) 1,3,4,5;

г) 1,2,4;

д) 1,2,4,5.

\/

66./\Причины возникновения брюшных грыж:

1. тяжелый физический труд;

2. заболевания повышающие внутрибрюшное давление;

3. пожилой возраст;

4. прогрессирующее похудание;

5. наличие ''слабых мест'' брюшной стенки.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3 и 4;

б) 1,3,4 и 5;

в) 3,4,5;

г) 1,2,5;

д) все верно.

\/

67./\Ранними признаками ущемления наружной грыжи брюшной стенки является все, кроме:

а) острого начала заболевания;

б) внезапной невправимости грыжи;

в) болезненности и напряжения грыжевого выпячивания;

г) резкой боли;

д) высокой температуры.

\/

68./\Ущемление грыжи характерно всеми следующими признаками, кроме:

а) внезапного прекращения возможности вправляться в брюшную полость;

б) свободного вправления грыжи в брюшную полость;

в) внезапного развития заболевания;

г) резких болей в области грыжевого выпячивания;

д) симптомов кишечной непроходимости.

\/

69./\У больного с подозрением на ущемленную бедренную грыжу нельзя исключить острого пахового лимфаденита. Ваша тактика?

а) выжидательная;

б) срочно оперировать;

в) провести курс антибиотикотерапии;

г) назначить физиолечение;

д) провести местное лечение (компресс с мазью Вишневского).

\/

70./\Почему при ущемлении грыжи показана экстренная операция?

1. из-за резкой болевой реакции;

2. из-за возможных рецидивов ущемления;

3. из-за возможного некроза ущемленного органа;

4. из-за возможного развития перитонита;