Заболевания магистральных вен.

ТРОМБОЗЫ И ЭМБОЛИИ.

1. ри ранении артериального сосуда с выраженной кровопотерей основной опасностью является:

а) гиповолемический шок;

б) кардиоваскулярный шок;

в) неврогенный шок;

г) синдром длительного шок;

д) децеребрация.

а

2. Острая артериальная эмболия и синяя флегмазия нижней конечности имеют общие симптомы, кроме:

а) болей;

б) отсутствия пульса;

в) побледнения кожи;

г) парестезии;

д) гипотермии кожи.

в

 

3. Типично для острой закупорки магистральных артерий конечности:

1/ бледность;

2/ боли;

3/ отеки;

4/ парастезии;

5/ исчезновение пульса.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,4,5; б) 4,5; в) 2,3; г) 1,2,3; д) все верно.

а

 

4. К острому ишемическому синдрому нижних конечностей относят все кроме:

а) отсутствия пульса;

б) парестезий;

в) трофических язв голений;

г) паралича конечностей;

д) бледности кожных покровов и болей.

в

 

5. При отсутствии у больного с эмболией бедренной артерии какого либо заболевания сердца в качестве причины эмболии можно заподозрить:

1/ аневризу аорты;

2/ аневризу подвздошной артерии;

3/ атероматоз аорты с пристеночным тромбоом;

4/ тромбоз верхний брыжечной вени;

5/ добавочное шейное ребро со сдавлением подключичной артерии.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,5; б) 3,4,5; в) 1,2,3; г) 4,5; д) все верно.

в

6. Для эмболии бедренной артерии характерно:

1/ отсутствие пульсации бедренной артерии тотчас под пупартовой связкой;

2/ отсутствие пульсации бедренной артерии в Гунтеровом канале;

3/ отсутствие пульсации подколенной артерии;

4/ усиление /по сравнению с другой конечностью/ пульсации бедренной артерии

5/ ослабление пульсации подколенной артерии.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,5; б) 2,3,4; в) 3,4,5; г) 2,3; д) 1,5.

 

7. При решении вопроса о тактике лечения больного с тяжелой ишемией конечностей неизвестного генеза оптимальным является следующее сочетание инструментальных методов исследования:

1/ сфигмография;

2/ аорта-артериография;

3/ термография;

4/ ультразвуковая доплерография;

5/ окклюзионная плетизмография;

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3; б) 2,3; в) 4,5; г) 2,4; д) 1,3,5.

г

8. При эмболии бедренной артерии ишемии и в степени /контрактура конечности/ методом выбора является:

а) экстренная эмболэктомия;

б) тромболитическая терапия;

в) антикоагулятная терапии;

г) симптоматическая терапии;

д) первичная ампутация конечности.

д

9. Причиной эмболии плечевой артерии может явиться любое заболевание кроме:

а) митрального стеноза;

б) острого инфаркта миокарда;

в) аневризмы сердца;

г) аневризмы брюшного отдела аорты;

д) компрессионного сдавления подключичной артерии добавочным шейным ребром.

г

10. Для больного с острой ишемией нижней конечности на почве артериальной эмболии характерны следующие нарушения системы гемостаза:

1/ гиперкоагуляция;

2/ гипокоагуляция;

3/ угнетение фибринолиза;

4/ гиперагрегация тромбоцитов;

5/ гипоагрегация тромбоцитов.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,4; б) 3,2,5; в) 1,3,4; г) 2,3; д) 3,4.

в

11. Для эмболии подколенной артерии характерны следующие признаки:

1/ отсутствие пульсации бедренной артерии;

2/ отсутствие пульсации подколенной артерии;

3/ отсутствие пульсации артерий на стопе;

4/ усиление пульсации подколенной артерии;

5/ ослабление пульсации подколенной артерии.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3; б) 2,3; в) 3,4; г) 1,5; д) все верно.

в

12. О жизнеспособности ишемизированной конечности на почве артериальной эмболии можно

судить по данным:

а) сфигмографии;

б) реовазографии;

в) сцинтиграфия с Т 99 /технецием/-пирофесфотом;

г) плетизмографии;

д) термографии.

в

13. Наиболее совершенным инструментом для эмболэктомия из магистральной артерии является:

а) сосудистое кольцо Вольмара;

б) вакуум- отсос;

в) баллонный катетер Фогарти;

г) катетер Лормиа;

д) окончатые щипци.

в

14. Наиболее частой причиной эмболии артерий больного круга кровообращения является:

а) атеросклероз дуги аорты;

б) ищемическая болезнь сердца;

в) тромбоз вен большого круга кровообращения;

г) аневризма аорты;

д) аневризка сердца.

б

15. Для острой ишемии конечности 1 В степени, развившейся на почве эмболии бедренной артерии, характерны признаки:

1/ Чувство онемения и похолодания конечности;

2/ парестезии;

3/ боли в покое;

4/ ограничение активных движений в суставах конечности;

5/ субфасциальный мышечный отек.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3,4; б) 1,2,3; в) 3,4,5; г) 1; д) все верно.

б

16. В дифференциальной диагностике острого тромбоза бедренной артерии с острым илеофеморальным венозным тромбозом важную роль играют следующие категории:

1/ пол;

2/ возраст;

3/ наличие резкого отека бедра и голени;

4/ отсутствие пульсации артерий конечности;

5/ похолодание конечности.

Выберите правильую комбинацию ответов: а) 1,2,3; б) 2,3; в) 3,4,5; г) 1; д) все верно.

в

17. Операция эмбол - и тромбэктомия при острой непроходимости бифуркации аорты и артерии конечности при тяжелой ишемий показана во всех случаях, кроме:

а) случаев развития острого инфаркта миокарда;

б) случаев острого ишемического инсульта;

в) случаев абсцедирующей пневмонии;

г) случаев развития тотальной контрактуры пораженной конечности;

д) все верно.

г

18. При эмболэктомии из бифуркации аорты наиболее часто применяется оперативный доступ;

а) нижнесрединная лапаротомия;

б) забрюшинный по Робу;

в) односторонный бедренный;

г) двусторонный бедренный;

д) торакофренолапотомия.

г

19. В зоне острой ишемии при эмболии магистральных артерий нижней конечности наблюдаются следующие патологические процессы:

1/ метаболический алкалоз;

2/ метаболический ацидоз;

3/ деструкция масцитов;

4/ уменьшение вязкости крови;

5/ гиперагрегация тромбоцитов;

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3 и 5; б) 2 и 4; в) 2,3 и 5; г) все верно;

д) все неверно.

в

20. Для острой ишемии конечности 3 степени, развившейся при эмболии бедренной артерии, характерны следующие признаки:

1/ боль в конечности;

2/ похолодание конечности;

3/ отсутствие активных движений в суставах конечности;

4/ резкая болезненность при попытке пассивных движений в суставах конечности;

5/ тотальная мышечная контрактура.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2 и 3; б) 3,4 и 5; в) 2,2 и 4; г) все верно;

д) все неверно.

г

21. В диагностике острой артериальной непроходимости наиболее информативным методом исследования является:

а) сфигмография;

б) реовазография;

в) аорто-артериография;

г) плетизмография;

д) термография.

в

22. Больному страдающему митральным пороком сердца и мерцательной аритмией и перенесшему операцию эмболэктомии из бедренной артерии, противопоказана:

а) антиферментная терапия;

б) антикоагулянтная терапия;

в) тромболитическая терапия;

г) антибактериальная терапия;

д) дезинтоксикационная терапия.

в

23. При развитии острого тромбоза подколенной артерии, ишемии 1 А степени у больного с геморрагическим инсультом необходима:

а) экстренная тромбэктомия;

б) тромболитическая терапия;

в) антикоагулянтная терапия;

г) симптоматическая терапия;

д) первичная ампутация конечности.

 

24. Наиболее частой причиной острого тромбоза артерий нижних конечностей является:

а) облитируюший тромбангит;

б) облитирующии атеросклероз;

в) пункция и катетеризация артерии;

г) экстравазальная компрессия артерии;

д) полицитемия.

б

25. При острой ишемии конечности П Б степени, развившейся вследствие эмболии бедренной артерии, нехарактерно:

а) боль в конечности;

б) "мраморный" рисунок кожных покровов;

в) похолодание конечности;

г) отсутствие активных движений в суставах конечности;

д) мышечная контрактура.

д

26. В дифферекциальный диагностике острых артериальным тромбозов от эмболии важную роль играют следующие критерии:

1/ пол;

2/ возраст;

3/ отсутствие пульсации артерий конечности;

4/ мерцательная аритмия;

5/ перемежающаяся хромота.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3; б) 2,4; в) 3,4; г) 4,5; д) все верно.

в

27. При эмболии бедренной артерии ишемии конечности ПБ степени методом выбора является:

а) тромболитическая терапия стрептазой;

б) антикоагулянтная терапия;

в) экстренная восстановитальная операция;

г) первичная ампутация конечности;

д) чрескожная интраваскулярная дилятация артерии.

в

28. Симптомы эмболии подколенной артерии:

а) отсутствие пульсации на подколенной артерии;

б) отсутствие пульсации на артериях стопы;

в) боль в стопе;

г) гиперемия кожи;

д) контрактура голеностопного сустава.

г

29. При эмболии левой бедренной артерии отсутствует пульсация:

а) на подвздошной артерии слева;

б) на обеих бедренных артериях;

в) на левой бедренной артерии;

г) на левой подколенной артерии;

д) на заднетибиальных артериях.

Ответ д)3.4.5или в.г.д

30. При эмболии магистральных артерий нижних конечностей выполняют:

а) прямую эмболэктомию;

б) непрямую эмболэктомию;

в) протезированние артерии;

г) шунтирование;

д) резекцию артерии с протезированием.

Ответ все верно

31. Препараты для консервативного лечения артериальной ишемии:

а) спазмолитики;

б) обезболивающие препараты;

в) нестероидные противовоспалительные препараты;

г) гормоны;

д) антибиотики.

г

32. В качестве протезов при реконструктивных операциях на артериях можно использовать:

а) аутоартерии;

б) аутовены;

в) аллотрансплантаты;

г) ксенотрансплантаты;

д) синтетические протезы.

Ответ Все верно

33. Методы исследования больных с артериальной непроходимостью:

а) физикальные методы;

б) допплерография;

в) реовазография;

г) рентгенография;

д) термография.

г

34. К наиболее информативным методам исследования артериальной системы относятся:

а) артериография;

б) реовазография;

в) допплерография;

г) компьютерная томография;

д) термография.

а

35. Симптомы тромбоэмболии легочной артерии /ТЭЛА/:

а) боль в грудной клетке;

б) акроцианоз;

в) одышка;

г) кашель с мокротой;

д) кровохарканье.

г

36. Причины развития тромбозов:

а) гипокоагуляция;

б) гиперкоагуляция;

в) замедление кровотока;

г) ускорение кровотока;

д) травма.

Г)2.3.5. ответ

37. Симптомы тромбоэмболии мезентериальных сосудов:

а) боли в животе;

б) напряжение мыщц передней брюшной стенки;

в) гиперперистальтика;

г) стул с примесью крови;

д) тяжелое обшее состояние.

Ответ в)1.4.5

38. Препараты, влияющие на свертываемость крови:

а) антикоагулянты;

б) антиагреганты;

в) спазмолитики;

г) тромболитики;

д) протамин.

в

 

39. Для эмболии характерно:

а) внезапное начало;

б) отсутствие пульсации ниже места локализации эмбола;

в) гиперемия кожи ниже места локализации эмбола;

г) боль;

д) снижение чувствительности.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА (ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ, РУБЦОВЫЕ

СУЖЕНИЯ, ДИВЕРТИКУЛЫ)

 

1. При дивертикуле шейного отдела пищевода показано:

а) гастростомия;

б) зондовое питание;

в) удаление дивертикула с миоэзофаготомией;

г) эндоскопическое рассечение сужения ниже дивертикула пищевода;

д) все перечисленное неверно.

в

2. Больная 43 лет жалуется на боли за грудной и чувство жжения, которые усиливаются после еды и положении лежа. В положения стоя боли и жжения уменьшаются. В анализах крови-умеренная гипохромная анемия. О каком заболевании вы подумаете:

а) хронический гастрит;

б) дуоденальная язва;

в) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями рефлюкс-эзофагита;

г) рак желудка;

д) эпифренальный дивертикул пищевода.

 

3. С помощью какого метода исследования можно диагностировать рефлюксную болезнь пищевода?

1/ эзофагоскопия;

2/ эзофагоманометрия;

3/ внутрипищеводная РН-метрия;

4/ определение пассажа бария по пищеводу в положении Тренделенбурга.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,4; б) 2,3; в) 1,2,3; г) 2,4; д) все ответы верны.

д

4.Самые частые осложнения дивертикула пищевода:

1/ дивертикулит;

2/ перфорация;

3/ кровотечение;

4/ озлокачествление;

5/ стриктура пищевода.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3; б) все верно; в) 1,2,5; г) 1,2,3,4; д) 1,2,4.

а

5. Оперативное лечения необходимо при:

а) скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы;

б) большой параэзофагеальной грыже;

в) рефлюк-эзофагите;

г) недостаточности кардиального жома;

д) укороченном пищеводе.

 

6. В диагностике инородных тел пищевода применяют все, кроме:

а) сбора жалоб анамнеза;

б) зондирования пищевода;

в) контрастной рентгеноскопии пищевода;

г) эзофагоскопии;

д) ларингоскопии.

б

7. Какое мероприятие не соответствует терапии, проводимой при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода:

а) желудочный зонд, промывание желудка охлажденным физиологическим раствором;

б) переливание свежей крови;

в) введение альфа-блокаторов;

г) введение зонда Блекмора;

д) введение вазопрессина.

а

8. Синдром Маллори-Вейса это:

а) стеноз привратника;

б) наличие "целующихся язв";

в) пенетрирующая в печень язва;

г) трещина слизистой кардиального отдела желудка;

д) стойкий спазм кардиального сфинктера.

г

9. 48-летний больной доставлен в клинику с жалобами на сильные боли за груднной и между лопатками, возникшие в момент массивной рвоты. Больной в шоке, температур 39,5 градуса, лейкоцитоз-20 000. Рентгенологически-скопление воздуха и жидкости в левой плевральной полости и средостении. Ваш предварительный диагноз:

а) острая пневмония с парапневматической эмпиемой плевры;

б) перфорация пищевода;

в) прободная язва желудка;

г) инфаркт мнокарда;

д) поддиафрагмальный абсцесс.

б

10. Какие рекомендации вы дадите больному с рефлюкс-эзофагитом на почве грыжи пищеводного отверсия диафрагмы?

1/ дробный прием пищи небольшими порциями;

2/ высокое положение головного конца тела в постели во время сна;

3/ прием антацидов;

4/ прием церукала;

5/ не ложить после еды.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3; б) 1,2,3,5; в) 2,3,4; г) 1,2,4,5;

д) все ответы верны.

д

11. Какие мероприятия показаны больному с химическим ожогом пищевода в острой фазе?

1/ промывание ротовой полости, пищевода, желудка питьевой водой;

2/ назначение препаратов морфия и седативных средств;

3/ питье молока;

4/ полное парентеральное питание;

5/ введение постоянного желудочного зонда.

Выберите правильное сочетание ответов: а) 1,2,3; б) 1,2,4,5; в) 1,2,3; г) 1,2,4; д) все верно.

а

12. Какой из методов бужирования пищевода является наиболее безопасным?

а) ортоградное бужирование вслепую;

б) бужирование под контролем эзофагоскопа;

в) ретроградное бужирование за нитку;

г) ортоградное бужирование по струне полыми рентгеноконтрасными бужами;

д) ортоградное бужирование по нитке-направителю.

г

13. Больная 53 лет, повышенного питания, жалуется на сильные изжоги и боли за грудной, усиливающиеся при наклоне вперед. Какой предварительный диагноз можно поставить:

а) ценкеровский дивертикул пищевода;

б) хронический гастрит;

в) хронический панкреатит;

г) рефлюкс-эзофагит;

д) рак пищевода.

г

14. Какое диагностическое мероприятие вы проведете для подтверждения диагноза рефлюкс-эзофагита?

а) исследование кислотности желудочного сока;

б) контрастную рентгеноскопию желудка;

в) эзофагогастроскопию с биопсией слизистой пищевода;

г) эхографию;

д) колоноскопию.

б

15. Какие мероприятия показаны больному с химическим ожогом пищевода в острой фазе?

1/ промывание ротовой полости, пищевода, желудка питьевой водой;

2/ назначение препаратов морфия и седативных средств;

3/ питьё молока;

4/ полное парентеральное питание;

5/ введение постояного желудочного зонда;

Выберите правильное сочетание ответов: а) 1,2,5; б) 1,2,4,5; в) 1,2,3; г) 1,2,4; д) все верно.

в

16. Какой из методов бужирования пищевода является наиболее безопасым?

а) ортоградное бужирование вслепую;

б) бужирование под контролем эзофагоскопа;

в) ретроградное бужирование за нитку;

г) ортоградное бужирование по струне полыми рентгеноконтрастными бужами:

д) ортоградное бужирование по нитке-направителю.

г

17. Основными методами диагностики ахалазии кардии являются:

1/ рентгенологическое исследование;

2/ эофагоскопия;

3/ ларингоскопия;

4/ эзофаготонокимография;

5/ фармакологические пробы.

Выберите правильное сочетание ответов: а) 1,2; б) 1,2,3; в) 1,2,4,5; г) 1,3,4,5; д) 2,4,5.

в

18. Главным методам ранней диагностики ахалазии кардии является:

а) рентгенологическое исследование с водорастворимым контрастом;

б) эзофагоскопия;

в) томография пищевода;

г) эзофаготонокимография;

д) фармакологические пробы.

а

Аппендицит.

 

1./\ Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:

а) с серозного покрова червеобразного отростка;

б) со слизистой червеобразного отростка;

в) с мышечного слоя червеобразного отростка;

г) с купола слепой кишки;

д) с терминального отдела тонкой кишки.

\/

2./\ Противопоказанием к аппендэктомии при остром аппендиците является:

а) инфаркт миокарда;

б) беременность 36-40 недель;

в) непереносимость новокаина;

г) аппендикулярный инфильтрат;

д) нарушения свертываемости крови.

\/

3./\ Основной симптом позволяющий диагностировать тазовое расположение острого аппендицита:

а) симптом Щеткина-Блюмберга;

б) симптом Ровзинга;

в) ректальное исследование;

г) напряжение мышц в правой подвздошной области,

д) симптом Кохера-Волковича.

\/

4./\ Что служит противопоказанием для оперативного лечения по поводу острого аппендицита?

а) беременность 35-36 недель;

б) старческий возраст;

в) аппендикулярный инфильтрат;

г) декомпенсированный порок сердца;

д) недавно перенесенный инфаркт миокарда.

\/

5./\ Выберите наиболее рациональный метод обработки культи червеобразного отростка у взрослых:

а) перевязка шелковой лигатурой с погружением культи;

б) погружение неперевязанной культи;

в) перевязка кетгутовой лигатурой без погружения;

г) перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи;

д) перевязка шелковой лигатурой без погружения культи.

\/

6./\ При остром аппендиците в случае его ретроцекального расположения могут быть выраженными:

1. боли в поясничной области справа;

2. положительный симптом Пастернацкого;

3. лейкоцитоз;

4. положительный симптом Мерфи;

Введение и спазмолитиков.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3,5; б) 2,3,4; в) 3,4,5; г) 1,3,4;

д) все ответы верны.

\/

72./\При остром аппендиците у женщин во второй половине беременности будут все признаки, кроме:

а) отсутствуя симптома Щеткина – Блюмберга;

б) слабо выраженной мышечной защиты;

в) зоны болезненности смещенной к верху и к наружи;

г) появления дегтеобразного стула;

д) нередко бывает рвота.

\/

73./\Какое из названных осложнений является осложнением, развившимися до операции?

а) нагноение послеоперационной раны;

б) внутрибрюшное кровотечение;

в) кишечная непроходимость;

г) лигатурные свищи;

д) периаппендикулярный абсцесс.

\/

74./\Что не является показанием к оперативному лечению при остром аппендиците?

а) разлитой перитонит;

б) беременность 37 – 38 недель;

в) острый инфаркт миокарда;

г) аппендикулярньй инфильтрат;

д) абсцедирование аппендикулярного инфильтрата.

\/

75./\В какие сроки отмечается формирование аппендикулярного инфильтрата?

а) на 2-е сутки от начала заболевания;

б) через 1 месяц после перенесенного приступа острого аппендицита;

в) на 3 – 5-е сутки от начала заболевания;

г) на 7 – 8-е сутки от начала заболевания;

д) через 10 суток от начала заболевания.

\/

76./\Какой метод исследования является наиболее достоверным при диагностике аппендикулярного инфильтрата?

а) рентгенография брюшной полости;

б) контрастная рентгенография кишечника;

в) ультразвуковое исследование;

г) хромоцистоскопия;

д) компьютерная томография.

\/

77./\Повышение температуры тела, озноб, одышка на 6-й день после аппендэктомии могут быть обусловлены всеми вышеперечисленными осложнениями кроме:

а) нижнедолевой плевропневмонии;

б) абсцесса легкого;

в) поддиафрагмального абсцесса;

г) межкишечного абсцесса;

д) внутрибрюшного кровотечения.

\/

78./\С какого дополнительного исследования Вы начнете при появлении у больного на 5-е сутки после аппендэктомии гектической температуры, лейкоцитоза, умеренных боле в глубине таза, дизурических явлений и тенезмов?

а) хромоцистоскопии;

б) повторных анализов крови и мочи;

в) пальцевого исследования прямой кишки;

г) ректороманоскопии;

д) контрастной ирригоскопии.

\/

79./\Характерными симптомами поддиафрагмального абсцесса, развившегося после аппендэктомии, является:

1. боли в правой половине грудной клетки и верхних отделов живота на вдохе;

2. кровохарканье;

3. выбухание верхних межреберных промежутков;

4. асцит;

5. гектическая температура.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,З; б) 2,3,4; в) 1,3,4; г) 1,3,5;

д) все ответы верны.

\/

80./\Если установлен диагноз хронический аппендицит, то показано:

а) экстренное оперативное лечение;

б) консервативное лечение в стационаре;

в) плановое оперативное лечение без проведения предоперационного лечения сопутствующих гастритов, колитов;

г) плановое оперативное лечение после предоперационной подготовки (лечение гастритов, колитов);

д) консервативное лечение в поликлинике.

\/

81./\У больного П. после типичной аппендэктомии по поводу деструктивного аппендицита на 6-й день после операции повысилась температура, возникли озноб и одышка. Данное состояние может быть обусловлено всеми нижеперечисленными осложнениями, кроме:

а) правосторонней пневмонии;

б) абсцесса легкого;

в) поддиафрагмального абсцесса;

г) межкишечного абсцесса;

д) внутрибрюшинного кровотечения.

\/

82./\Абсцесс Дугласова пространства после, аппедэктомии характеризуется следующими главными признаками:

1. гектической температурой;

2. болями в глубине таза и тенезмами;

3. ограничением подвижности диафрагмы;

4. нависанием стенок влагалища или передней стенки прямой кишки;

5. напряжением мышц передней брюшной стенки.

Дайте правильную комбинацию ответов: а)1,3,5; б) 1,2,4;в) 1,3,4; г) 2,3,4; д) 2,3,5.

\/

83./\Что наиболее опасно применять при подозрении на острый аппендицит?

а) пузырь со льдом;

б) антибиотики;

в) промывание желудка;

г) слабительное или клизму;

д) экстренную лапаротомию.

\/

84./\Введение тампонов в правую подвздошную ямку после аппендэктомии показано при:

1. гангрене червеобразного отростка;

2. ретроцекальном расположении червеобразного отростка;

3. капиллярном кровотечении из тканей в зоне расположения червеобразного отростка;

4. подозрении на отрыв верхушки отростка при ретроградном его удалении;

5. при выпадении каловых камней во время выделения червеобразного отростка.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3;

б) 2,3,4;

в) 3,4,5;

г) 1,4,5;

д) все ответы верны.

\/

85./\У больной с аппендикулярным инфильтратом в процессе консервативного лечения усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы. При ультразвуковом исследовании выявлены признаки абсцедирования инфильтрата. Каким способом в современных условиях наиболее эффективно дренировать гнойник?

а) вскрыть абсцесс доступом в правой подвздошной области, тампонада и дренирование полости абсцесса, аппендэктомию производить не следует;

б) произвести аппендэктомию из доступа в правой подвздошной области и установить микроирригатор в брюшную полость для инфузии антибиотиков;

в) лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной полости;

г) дренировать абсцесс под контролем УЗИ;

д) вскрыть абсцесс через задний свод влагалища.

\/

86./\Острые боли в правой подвздошной области могут быть при следующих заболеваниях, кроме:

а) терминального илеита;

б) острого аппендицита;

в) почечной колики;

г) апоплексии яичника (у женщин);

д) динамической непроходимости кишечника.

\/

87./\Для дифференциальной диагностики между острым аппендицитом и правосторонней почечной коликой нужно провести следующие обследования:

1. общий анализ мочи;

2. ангиографию почечной артерии;

3. хромоцистоскопию;

4. введение наркотиков;

ТРОМБОЗЫ И ЭМБОЛИИ.

1. ри ранении артериального сосуда с выраженной кровопотерей основной опасностью является:

а) гиповолемический шок;

б) кардиоваскулярный шок;

в) неврогенный шок;

г) синдром длительного шок;

д) децеребрация.

а

2. Острая артериальная эмболия и синяя флегмазия нижней конечности имеют общие симптомы, кроме:

а) болей;

б) отсутствия пульса;

в) побледнения кожи;

г) парестезии;

д) гипотермии кожи.

в

 

3. Типично для острой закупорки магистральных артерий конечности:

1/ бледность;

2/ боли;

3/ отеки;

4/ парастезии;

5/ исчезновение пульса.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,4,5; б) 4,5; в) 2,3; г) 1,2,3; д) все верно.

а

 

4. К острому ишемическому синдрому нижних конечностей относят все кроме:

а) отсутствия пульса;

б) парестезий;

в) трофических язв голений;

г) паралича конечностей;

д) бледности кожных покровов и болей.

в

 

5. При отсутствии у больного с эмболией бедренной артерии какого либо заболевания сердца в качестве причины эмболии можно заподозрить:

1/ аневризу аорты;

2/ аневризу подвздошной артерии;

3/ атероматоз аорты с пристеночным тромбоом;

4/ тромбоз верхний брыжечной вени;

5/ добавочное шейное ребро со сдавлением подключичной артерии.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,5; б) 3,4,5; в) 1,2,3; г) 4,5; д) все верно.

в

6. Для эмболии бедренной артерии характерно:

1/ отсутствие пульсации бедренной артерии тотчас под пупартовой связкой;

2/ отсутствие пульсации бедренной артерии в Гунтеровом канале;

3/ отсутствие пульсации подколенной артерии;

4/ усиление /по сравнению с другой конечностью/ пульсации бедренной артерии

5/ ослабление пульсации подколенной артерии.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,5; б) 2,3,4; в) 3,4,5; г) 2,3; д) 1,5.

 

7. При решении вопроса о тактике лечения больного с тяжелой ишемией конечностей неизвестного генеза оптимальным является следующее сочетание инструментальных методов исследования:

1/ сфигмография;

2/ аорта-артериография;

3/ термография;

4/ ультразвуковая доплерография;

5/ окклюзионная плетизмография;

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3; б) 2,3; в) 4,5; г) 2,4; д) 1,3,5.

г

8. При эмболии бедренной артерии ишемии и в степени /контрактура конечности/ методом выбора является:

а) экстренная эмболэктомия;

б) тромболитическая терапия;

в) антикоагулятная терапии;

г) симптоматическая терапии;

д) первичная ампутация конечности.

д

9. Причиной эмболии плечевой артерии может явиться любое заболевание кроме:

а) митрального стеноза;

б) острого инфаркта миокарда;

в) аневризмы сердца;

г) аневризмы брюшного отдела аорты;

д) компрессионного сдавления подключичной артерии добавочным шейным ребром.

г

10. Для больного с острой ишемией нижней конечности на почве артериальной эмболии характерны следующие нарушения системы гемостаза:

1/ гиперкоагуляция;

2/ гипокоагуляция;

3/ угнетение фибринолиза;

4/ гиперагрегация тромбоцитов;

5/ гипоагрегация тромбоцитов.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,4; б) 3,2,5; в) 1,3,4; г) 2,3; д) 3,4.

в

11. Для эмболии подколенной артерии характерны следующие признаки:

1/ отсутствие пульсации бедренной артерии;

2/ отсутствие пульсации подколенной артерии;

3/ отсутствие пульсации артерий на стопе;

4/ усиление пульсации подколенной артерии;

5/ ослабление пульсации подколенной артерии.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3; б) 2,3; в) 3,4; г) 1,5; д) все верно.

в

12. О жизнеспособности ишемизированной конечности на почве артериальной эмболии можно

судить по данным:

а) сфигмографии;

б) реовазографии;

в) сцинтиграфия с Т 99 /технецием/-пирофесфотом;

г) плетизмографии;

д) термографии.

в

13. Наиболее совершенным инструментом для эмболэктомия из магистральной артерии является:

а) сосудистое кольцо Вольмара;

б) вакуум- отсос;

в) баллонный катетер Фогарти;

г) катетер Лормиа;

д) окончатые щипци.

в

14. Наиболее частой причиной эмболии артерий больного круга кровообращения является:

а) атеросклероз дуги аорты;

б) ищемическая болезнь сердца;

в) тромбоз вен большого круга кровообращения;

г) аневризма аорты;

д) аневризка сердца.

б

15. Для острой ишемии конечности 1 В степени, развившейся на почве эмболии бедренной артерии, характерны признаки:

1/ Чувство онемения и похолодания конечности;

2/ парестезии;

3/ боли в покое;

4/ ограничение активных движений в суставах конечности;

5/ субфасциальный мышечный отек.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3,4; б) 1,2,3; в) 3,4,5; г) 1; д) все верно.

б

16. В дифференциальной диагностике острого тромбоза бедренной артерии с острым илеофеморальным венозным тромбозом важную роль играют следующие категории:

1/ пол;

2/ возраст;

3/ наличие резкого отека бедра и голени;

4/ отсутствие пульсации артерий конечности;

5/ похолодание конечности.

Выберите правильую комбинацию ответов: а) 1,2,3; б) 2,3; в) 3,4,5; г) 1; д) все верно.

в

17. Операция эмбол - и тромбэктомия при острой непроходимости бифуркации аорты и артерии конечности при тяжелой ишемий показана во всех случаях, кроме:

а) случаев развития острого инфаркта миокарда;

б) случаев острого ишемического инсульта;

в) случаев абсцедирующей пневмонии;

г) случаев развития тотальной контрактуры пораженной конечности;

д) все верно.

г

18. При эмболэктомии из бифуркации аорты наиболее часто применяется оперативный доступ;

а) нижнесрединная лапаротомия;

б) забрюшинный по Робу;

в) односторонный бедренный;

г) двусторонный бедренный;

д) торакофренолапотомия.

г

19. В зоне острой ишемии при эмболии магистральных артерий нижней конечности наблюдаются следующие патологические процессы:

1/ метаболический алкалоз;

2/ метаболический ацидоз;

3/ деструкция масцитов;

4/ уменьшение вязкости крови;

5/ гиперагрегация тромбоцитов;

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3 и 5; б) 2 и 4; в) 2,3 и 5; г) все верно;

д) все неверно.

в

20. Для острой ишемии конечности 3 степени, развившейся при эмболии бедренной артерии, характерны следующие признаки:

1/ боль в конечности;

2/ похолодание конечности;

3/ отсутствие активных движений в суставах конечности;

4/ резкая болезненность при попытке пассивных движений в суставах конечности;

5/ тотальная мышечная контрактура.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2 и 3; б) 3,4 и 5; в) 2,2 и 4; г) все верно;

д) все неверно.

г

21. В диагностике острой артериальной непроходимости наиболее информативным методом исследования является:

а) сфигмография;

б) реовазография;

в) аорто-артериография;

г) плетизмография;

д) термография.

в

22. Больному страдающему митральным пороком сердца и мерцательной аритмией и перенесшему операцию эмболэктомии из бедренной артерии, противопоказана:

а) антиферментная терапия;

б) антикоагулянтная терапия;

в) тромболитическая терапия;

г) антибактериальная терапия;

д) дезинтоксикационная терапия.

в

23. При развитии острого тромбоза подколенной артерии, ишемии 1 А степени у больного с геморрагическим инсультом необходима:

а) экстренная тромбэктомия;

б) тромболитическая терапия;

в) антикоагулянтная терапия;

г) симптоматическая терапия;

д) первичная ампутация конечности.

 

24. Наиболее частой причиной острого тромбоза артерий нижних конечностей является:

а) облитируюший тромбангит;

б) облитирующии атеросклероз;

в) пункция и катетеризация артерии;

г) экстравазальная компрессия артерии;

д) полицитемия.

б

25. При острой ишемии конечности П Б степени, развившейся вследствие эмболии бедренной артерии, нехарактерно:

а) боль в конечности;

б) "мраморный" рисунок кожных покровов;

в) похолодание конечности;

г) отсутствие активных движений в суставах конечности;

д) мышечная контрактура.

д

26. В дифферекциальный диагностике острых артериальным тромбозов от эмболии важную роль играют следующие критерии:

1/ пол;

2/ возраст;

3/ отсутствие пульсации артерий конечности;

4/ мерцательная аритмия;

5/ перемежающаяся хромота.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3; б) 2,4; в) 3,4; г) 4,5; д) все верно.

в

27. При эмболии бедренной артерии ишемии конечности ПБ степени методом выбора является:

а) тромболитическая терапия стрептазой;

б) антикоагулянтная терапия;

в) экстренная восстановитальная операция;

г) первичная ампутация конечности;

д) чрескожная интраваскулярная дилятация артерии.

в

28. Симптомы эмболии подколенной артерии:

а) отсутствие пульсации на подколенной артерии;

б) отсутствие пульсации на артериях стопы;

в) боль в стопе;

г) гиперемия кожи;

д) контрактура голеностопного сустава.

г

29. При эмболии левой бедренной артерии отсутствует пульсация:

а) на подвздошной артерии слева;

б) на обеих бедренных артериях;

в) на левой бедренной артерии;

г) на левой подколенной артерии;

д) на заднетибиальных артериях.

Ответ д)3.4.5или в.г.д

30. При эмболии магистральных артерий нижних конечностей выполняют:

а) прямую эмболэктомию;

б) непрямую эмболэктомию;

в) протезированние артерии;

г) шунтирование;

д) резекцию артерии с протезированием.

Ответ все верно

31. Препараты для консервативного лечения артериальной ишемии:

а) спазмолитики;

б) обезболивающие препараты;

в) нестероидные противовоспалительные препараты;

г) гормоны;

д) антибиотики.

г

32. В качестве протезов при реконструктивных операциях на артериях можно использовать: