Задачи массажа и лечебной физкультуры

Краткосрочные:

- особое внимание уделяем мышечной системе для ликвидации яв­лений мышечной гипотонии;

- восстановление нарушенных функций дыхания, пищеварения, ор­ганов кровообращения;

- нормализация нервно-психической сферы;

- укрепление суставно-связочного аппарата, ликвидация патологической подвижности суставов.

Долгосрочные:

- коррекция возможных дефектов опорно-двигательного аппарата;

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ЛФК И МАССАЖА В ПЕРИОД РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИИ

В этот период целесообразно применять более энергичные приемы массажа: растирание, разминание, вибрацию. Эти приемы должны повышать тонус мышц, активизировать окислительно-восстановительные процессы в мышечной ткани, способствовать удалению недоокисленных продуктов обмена.

Необходимо шире использовать гимнастические упражнения как пассивные, так и активные (учитывая возраст). Это поможет укрепить мышцы и суставно-связочный аппарат.

В комплекс лечебной физкультуры рекомендуется ввести специальные упражнения, направленные на ликвидацию рахитической деформации:

выкладывание на живот не только во время занятий массажем и ЛФК, но и в другие периоды бодрствования; различные упражнения в исходном положении на животе способствуют уменьшению рахитического кифоза;

с целью ортопедической профилактики использовать горизонтальное исходное положение.

ЗАДАЧА №13

На массаж направлен ребенок в возрасте 1 год 8 месяцев с остаточными явлениями рахита в виде Х-вальгусного искривления ног.

ЗАДАНИЕ:

1. Определите проблемы пациента.

2. Определите задачи массажа и гимнастики.

3. Обоснуйте схему дифференцированного массажа при этой патологии.

4. Методические указания к проведению процедуры.

5. Составьте план и содержание плана массажа.

ОТВЕТ:

Проблемы пациента:

Настоящие: расстройство костеобразования, гипотония мышц, задержка моторного развития, нерациональный режим.

Потенциальные: задержка психомоторного, физического развития, развития невротических реакций, деформация костной ткани, развитие плоскостопия, косметический дефект, инвалидность.

Задачи: Краткосрочные:

- нормализация психомоторного развития;

- ликвидация отставания в развитии двигательных навыков.

Долгосрочные:

Уменьшение (ликвидация) деформаций опорно-двигательного аппарата и функциональной неполноценности других органов и систем.

Стабильность и нормальное функционирование коленного и голеностопных суставов зависит от состояния окружающих мышц. С помощью массажа и специально подобранных упражнений укрепляются ослабленные и растянутые мышцы, расслабляются излишне напряженные. При Х-образном искривлении ног отмечается неравномерное развитие концов бедренных костей; внутренняя их часть вытянута в объеме, а наружные мыщелки уменьшены в размерах. Медиальная головка икроножной мышцы растянута и ослаблена.

Х-образное искривление ног устранить гораздо сложнее. Кроме тонизирующего массажа медиальной порции икроножной мышцы необходим массаж коленных суставов для укрепления связочного аппарата, а также расслабляющий массаж медиальной и задней групп мышц бедра и тонизирующий передней группы мышц бедра.

Х-образное искривление всегда сочетается с плоскостопием, следовательно необходимо соответствовать методике массажа при плоскостопии.

Массаж проводится курсами по 12-20 процедур, ежедневно или через день, с перерывами между курсами 2-4 недели. Интенсивность массажа постепенно увеличивается к середине курса. Необходимо избегать резких, болезненных движений, у ребенка должно оставаться приятное ощущение после массажа. Время процедуры - не более 15 минут. Учитывая быструю истощаемость нервной системы ребенка массаж спины, ягодиц, живота проводят ежедневно, а массаж конечностей и грудной клетки чередуют по дням.

Исходное положение (и.п.) – ребенок лежит на животе, под голеностопный сустав кладется небольшой валик.

Массаж спины: поглаживание, растирание (кончиками пальцев, «пиление», гребнеобразное), разминание, снова поглаживание. Не забывайте, поглаживание проводится несколько раз на каждой массируемой области, после каждого приема. Поглаживание всего тела – в начале и конце сеанса.

Пояснично-крестцовая область: поглаживание, интенсивное растирание, разминание по типу надавливания или сдвигания, поглаживание в направлении от позвоночника в стороны и немного вниз.

Ягодичная область: поглаживание в круговом или Х-образном направлении, интенсивное растирание (тыльной поверхностью согнутых пальцев), разминание двумя или одной рукой, тонизирующие ударные приемы (поколачивание, похлопывание, рубление), поглаживание.

Задняя поверхность бедра: Поглаживание в направлении от подколенной ямки вверх и кнаружи, интенсивное растирание, разминание одной или двумя руками, легкие ударные приемы (похлопывание, рубление одним – двумя пальцами), поглаживание (все тонизирующие приемы).

Задняя поверхность голени: общее поглаживание от пятки вверх до подколенной ямки, растирание дифференцированное – наружная часть голени (наружная головка икроножной мышцы) растирается мягко, внутренняя поверхность (внутренняя головка) – более интенсивно. Разминание одной или двумя руками по всей мышечной группе. По внутренней поверхности – легкие ударные приемы. По наружной - вибрация, растягивание. В конце – обязательное поглаживание - дифференцированно.

Область коленного сустава – коррекция: поглаживание боковых поверхностей сустава, их растирание, надавливание на внутреннюю поверхность (внутренний мыщелок бедра). При надавливании на внутренний мыщелок бедра одной рукой, другой -–удерживайте голень нижней трети и старайтесь привести ее к средней линии.

Ахиллово сухожилие: поглаживание и растирание (щипцеобразное).

И.п. – ребенок лежит на спине, под коленями – валик.

Передняя поверхность бедра: поглаживание, мягкое, но тщательное растирание, мягкое разминание, поглаживание в направлении от коленной чашки вверх и кнаружи - расслабляем.

Передняя-боковая поверхность голени: поглаживание от стопы вверх до колена, легкое растирание, поглаживание (расслабляем).

Коленный сустав – коррекция: круговое поглаживание в области сустава, растирание боковых поверхностей (мыщелков бедренной кости), надавливание на внутренний мыщелок с привидением голени.

Стопа: поглаживание по тыльной поверхности от пальцев к голеностопному суставу, растирание граблеобразное или поперечное, поглаживание и растирание вокруг лодыжек, интенсивно – вокруг внутренней лодыжки, растирание внутреннего края стопы, поглаживание.

ЗАДАЧА №14

Ребенку 1 год 10 месяцев. Направлен на массаж по поводу остаточных явлений рахита в виде о-образного искривления ног.

ЗАДАНИЕ:

1. Определите проблемы пациента.

2. Обоснуйте важность применения массажа и гимнастики при данной патологии.

3. Определите дозировку массажа.

4. Составьте план массажа и гимнастики с мотивацией.

5. Назовите содержание плана.

ОТВЕТ:

Проблемы пациента:

Настоящие: расстройство костеобразования, гипотония мышц, задержка моторного развития, нерациональный режим.

Потенциальные: развитие невротических реакций, задержка психомоторного физического развития, деформация костной ткани, косметический дефект, инвалидность.

ЛГ и массаж – наиболее физиологические способы исправления костно-мышечных деформаций, позволяющие учитывать индивидуальные особенности ребенка, его физическое и умственное развитие, в то же время оказывающие общие оздоравливающее воздействие на весь организм. Это тот редкий случай, когда лечение не имеет побочных эффектов. Надо только проконсультироваться со специалистом по лечебной физкультуре и внимательно наблюдать за ребенком.

Массаж проводится курсами по 12-20 процедур ежедневно или через день, с перерывами между курсами 2-4 недели. Интенсивность воздействия постепенно возрастает к середине курса.

Массаж необходимо сочетать с упражнениями для исправления порочного положения стопы.

Время процедуры - не более 15 минут. Учитывая быструю истощаемость нервной системы ребенка массаж спины, ягодиц, живота проводят ежедневно, а массаж конечностей и грудной клетки чередуют по дням.

При рахите с О-образным искривлением ног будет ослаблена и растянута переднелатеральная группа мышц голени (передняя большеберцовая, длинный разгибатель пальцев, длинная малоберцовая мышца). Этим мышцам необходим тонизирующий массаж. Одновременно производится расслабляющий массаж передней группы мышц бедра и тонизирующий массаж задней и медиальной групп мышц.

Исходное положение – ребенок лежит на животе, под голеностопными суставами – небольшой валик.

Массаж спины: поглаживание по всей спине от поясницы вверх к шее и в стороны к подмышкам: растирание (кончиками пальцев, пиление тыльной поверхностью согнутых пальцев); разминание, снова поглаживание.

Поглаживание проводится несколько раз – после каждого приема, в начале и в конце. Кроме этого, поглаживанием всего тела начинается и заканчивается сеанс массажа.

Пояснично-крестцовая область: поглаживание, энергичное растирание, разминание, поглаживание от позвоночника вниз и в стороны.

Ягодичная область: поглаживание в круговом или Х-образном направлении, интенсивное растирание гребешками согнутых пальцев, энергичное разминание, тонизирующие ударные приемы (поколачивание, похлопывание, рубление, поглаживание).

Задняя поверхность бедра: поглаживание, мягкое растирание, мягкое разминание по типу «валяния», поглаживание (расслабляем).

При тугоподвижности в коленном суставе применяется большее количество поглаживаний, потряхивание мышц бедра и голени (задних поверхностей), вибрация.

Голень, задняя поверхность: - дифференцированно щадящий массаж – поглаживание, легкое растирание, разминание «валяния», потряхивание, поглаживание по внутренней части икроножной мышцы. Наружная часть массируется более энергично.

Ахиллово сухожилие не массируется.

Область коленного сустава – коррекция: поглаживание боковых поверхностей сустава, их растирание, надавливание на наружную поверхность (наружный мыщелок).

Для коррекции бедра и голени применяется ритмичное