В своей работе руководствуюсь следующими нормативными документами

В своей работе руководствуюсь следующими нормативными документами

 

1. Приказ МЗ СССР №720 от 31.07.1978г. ”Об улучшении медицинской помощи больным с гнойно-хирургическими заболеваниями и усилению мероприятий по борьбе с ВБИ”.

2. Приказ МЗ СССР № 770 от 10.06.1985г.”О введении в действии отраслевого стандарта ОСТ 42-21-2-85” “Стерилизация, дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы. Средства. Режимы.”

3.Приказ МЗ СССР № 408 от 12.07.1989г.””О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране.”

4. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11 января 2011 г. N 1 г. Москва"Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции"

СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" с изменениями от 21.07.2016 года

5. Федеральный закон от 30 марта 1995 г. № 38-ФЗ

«О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» (с изменениями от 12 августа 1996 г., 9 января 1997 г.,

7 августа 2000 г., 22 августа 2004 г.).

6.Приказ МЗ РФ от 10.08.1994г. № 170”О мерах по совершенствованию, профилактике и лечению ВИЧ-инфекций в РФ”.

7.Приказ МЗ РФ № 295 от 30.10.1995г.”О введении в действие правила проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечень работников отдельных профессий, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ”.

8.Федеральный закон РФ №52-83 от 30.03.1999г. “О санитарно-эпидемическом благополучии населения”.

9. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 9 декабря 2010 г. N 163 "Об утверждении СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами".

10. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. N 58 "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".

11.Приказ № 38/177 от 25.07.1995г.ДЗО “Об усилении эпидемического надзора за гнойными воспалительными заболеваниями”.

12.Приказ № 27/1549 от 29.12.1991 г. Владимира ДЗО

“Об улучшении профилактики гнойно-септических заболеваний в ЛПУ области”.

13. Приказ Минздрава РФ от 26.11.1998 № 342"Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом".

14. Руководство Р 3.5.1904-04 “Использование ультрафиолетового излучения для обеззараживания воздуха в помещениях’’.

15.Методические указания МУ 3.1.2313-08 “Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения”.

16.СанПиН 3.5.2528.05 ”Организация дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в ЛПУ”.

17.СанПиН 3.1.2485-09. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 13 февраля 2009 г. N 9“Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил”.

Так-же в своей работе руководствуюсь распоряжениями главного врача и его заместителей

Выполняю все назначения врача.

Алгоритм проведения уборок в лечебно-диагностических подразделениях ГБУ ЗВО «Областной клинический онкологический диспансер»

 

Цель

Уборка проводиться для обеспечения профилактических/противоэпидемических мероприятий, предупреждения распространения инфекций, соблюдения санитарно-гигиенического режима, обеспечивает, как эстетический вид помещения, так и для удаления микроорганизмов.

Определение

Уборка в помещениях ГБУЗВО «ОКОД» является одним из звеньев в цепи санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение внутрибольничной инфекции. При этом проводится очистка от грязи, пыли, субстратов биологического происхождения и дезинфекция, т.е. уничтожение на поверхностях микроорганизмов - возбудителей инфекционных заболеваний.

Существуют следующие виды уборок:

I. Текущая уборка;

II. Генеральная уборка;

Область применения

Правила распространяются на средний и младший медицинский персонал клинических подразделений. Персонал, проводящий уборку должен пройти по видам уборок.

Контроль за проведением уборок ведут старшие медицинские сестры и сестры хозяйки отделений.

Контроль и мониторинг проведения уборок осуществляют служба инфекционного контроля.

Перечень оборудования

4.1. специальная одежда (халат, шапочка, маска, перчатки) – 2комплекта;

4.2. комплект уборочного инвентаря (ветоши, щетки, швабры, ерши, пульверизаторы);

4.3. моющие и дезинфицирующие средства разрешенные к применению

4.4. емкости для поведения уборки должны быть с маркировкой, использоваться по назначению.

Ссылки

5.1. Постановление главного государственного санитарного врача РФ №58 от 18.05.2010г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Документ

6.1. Журнал для записи проведения уборок и кварцевания.

6.2. Инструкция дезинфекционного средства;

6.3. Порядок обеззараживания воздушной среды помещений.

Стерилизация.

Обеспечивает гибель на стерилизуемых изделиях вегетативных и споровых форм микроорганизмов. Ей подлежат все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, кровью, слизистыми, лекарственным препаратами. Выбор метода стерилизации зависит от материала, из которого изготовлен инструмент.

Стерилизация в сухожаровых шкафах сухим горячим воздухом, рекомендуется для изделий из металла и термостойкого стекла.

Режимы стерилизации: 180 ^о С, 60 минут;

Выкладываю инструменты в сухожаровой шкаф, поме­щаю индикаторы Винар Стериконт-В-180/60-02 на каждую решетку в виде конверта.

По окончании цикла стерилизации индикаторы извлекаются для сравнения с эталоном. Если цвет поло­сок в одной или нескольких контрольных упаковках светлее этало­на, вся партия считается не стерильной.

Индикаторы подклеиваются в журнал учёта сте­рилизации. До­кументирование индикаторов позволяет предоставить накопленную информацию контролирующим органам и использовать для ретрос­пективного анализа при неудовлетворительном бактериологическом контроле.

Знаю и умею как правильно обращаться с медицинскими отходами, согласно САНПИН 2.1.7.2790-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» (Утверждено постановлением Главного Государственного санитарного врача РФ от 09.12.2010 г № 163).

При работе в моем кабинете образуются отходы относящиеся к опасным отходам категории класса Б и неопасные отходы класса А.

КЛАССЫ ОТХОДОВ

КЛАСС А – неопасные отходы ЛПУ (отходы не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, нетоксические отходы, пищевые отходы ЛПУ, кроме инфицированных (в том числе кожно-венерологических), фтизиатрических. Утилизируются в любых полиэтиленовых мешках кроме желтых и красных.

КЛАСС Б - это потенциально инфицированные отходы. Материалы и одноразовые инструменты, загрязнённые выделениями в том числе кровью, выделения пациентов, паталого-анатомические отходы, органические операционные отходы, отходы из инфекционных отделений, отходы из микробиологических лабораторий и вивариев.

После дезинфекции их утилизируют в специальных маркированных жёлтых полиэтиленовых мешках с указанием кода подразделения ЛПУ, названия ЛПУ, даты и ответственного за сбор отходов

КЛАСС В – чрезвычайно опасные отходы ЛПУ (материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями. Отходы из лабораторий работающих с микроорганизмами 1-4 групп патогенности. Отходы микологических, фтизиатрических больниц. Отходы больных с анаэробной инфекцией. Утилизируются в красных полиэтиленовых мешках

КЛАСС Г - отходы по составу близкие к промышленным (просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, дезсредства не подлежащие использованию, с истекшим сроком годности, цитостатики и другие хим. препараты, ртуть содержащие препараты и приборы. Утилизируются в черных полиэтиленовых мешках.

КЛАСС Д - радиоактивные отходы (все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты)

В кабинетах поликлиники образуются отходы класса А, класса Б, класса Г.

 

Так же в процессе работы могу оказать неотложную помощь, которые требуют немедленных действия по оказанию помощи. Такие как:

Носовое кровотечение

Носовое кровотечение происходит чаще при повреждении сосудов слизистой оболочки носа. Необходимо усадить больного, не запрокидывая ему голову, дать в руки лоток для сбора крови, чтобы судить о размерах кровопотери. Тампонада носа: глубоко в нос ввести пинцетом стерильный марлевый бинт или длинную марлевую салфетку, каждый последующий слой должен плотно прилегать к предыдущему, чтобы вся половина носа была затампонирована. Предварительно тампон смазать вазелиновым маслом. Тампон может находиться в носовых ходах в течении суток.

Обморок

Обморок — это кратковременная внезапная потеря сознания, которая может произойти по самым разным причинам.

Необходимо уложить пострадавшего на ровную поверхность (на пол, скамью, стол) так, чтобы голова была ниже туловища, а ноги — выше. Это обеспечит приток крови к голове. Если нет возможности уложить человека, посадить его на скамейку или хотя бы на пол, наклонив его голову как можно, ниже, чтобы плечи касались коленей. Обеспечить доступ свежего воздуха (откройте окно, если пострадавший находится в помещении). Повернуть голову пострадавшего набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Расстегнуть стесняющую одежду (воротник, пояс).Проверить пульс. Если он отсутствует или слабо прощупывается, сразу же вызывать скорую помощь. Дать пострадавшему вдохнуть пары нашатырного спирта (для этого нужно слегка смочить ватный тампон нашатырным спиртом и подержать его на расстоянии 1-2 см от носа). Если нашатыря нет, побрызгать на лицо прохладной водой или протереть полотенцем, смоченным в холодной воде.

В манипуляционном кабинете имеется аптечка с медикаментами, необходимыми для оказания неотложной помощи при острых аллергических реакциях. В нее входят:

1) раствор адреналина 0,1% в ампулах № 10;

2) раствор норадреналина 0,21% в ампулах № 10;

3) раствор мезатона 1% в ампулах № 5;

4) раствор супрастина 2% в ампулах № 10;

5) раствор тавегила 0,1% в ампулах № 10;

6) раствор преднизалона 30 мг в ампулах № 10;

7) раствор дексаметазона 6 ампул № 10 (4 мг);

8) гидрокартизона гиемисцкцинат или солкортеф 100 мг № 10 в/в;

9) раствор эуфилина 2,4% в ампулах № 10;

10) раствор строфантина «К» 0,005% в ампулах № 5;

11) раствор кордиамина в ампулах № 10;

12) раствор глюкозы 40% в ампулах № 20;

13) раствор хлористого натрия 0,85% в ампуле № 20;

14) раствор 5% 100 мл (стерильно) № 2;

15) пеницилиназы в ампулах № 3 1670 МЕ;

16) раствор полиглюкина 500,0 – 1 флакон;

17) спирт этиловый 80% 100 мл;

18) жгут;

19) пузырь со льдом;

20) шприц одноразового применения 2 мл, 5 мл по 5 шт. 20,0 № 2-3;

21) система для переливания крови № 2.

Если у больного возникла аллергическая реакция нужно немедленно прекратить введение лекарства. Признаками анафилактического шока является чувство стеснения в груди, удушье, головокружение, головная боль, слабость, резкое снижение АД, холодный липкий пот, потеря сознания. Если шок возник при внутривенном введении лекарства, то иглу оставляют в вене и через нее вводят противошоковое лекарство. Больного укладывают на кушетку (голову ниже ног и повернуть в сторону, фиксируют нижнюю челюсть, удаляют имеющиеся зубные протезы. Если лекарство введено в конечность, накладывается жгут выше места введения аллергена (на 25 минут). Обкалывается место инъекции 0,3-0,5 мл 1% раствором адреналина с 4,5 мл физиологического раствора. К месту инъекции прикладывается пузырь со льдом. Срочно вызывается врач. Все остальные мероприятия проводятся по назначению и в присутствии врача.

Во избежание заражения парентеральными вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией следует соблюдать правила работы с колющим и режущим инструментарием.

При попадании крови и других биологических жидкостей на кожу, слизистую оболочку и спецодежду медицинского персонала имеется аптечка «АНТИ-СПИД» согласно Постановлению Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11 января 2011 г. N 1 г. Москва"Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции"

Аптечка «Анти-СПИД». В ее состав входят:

1) 70% этиловый спирт – 100 мл;

2) 5% раствор йода – 10,0 мл;

3) бактерицидный пластырь – 5 шт.;

4) простой пластырь – 1 уп.;

5) ножницы – 1 шт.;

6) резиновые перчатки – 2 пары;

7) резиновый напальчник – 5 шт.;

8) стерильные марлевые салфетки – 4 уп.;

9) стаканчик для промывания – 2 шт.

Действия при порезах и уколах:

1) немедленно снять перчатки вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70% этиловым спиртом, смазать ранку 5% раствором йода;

2) наложить на раневую поверхность бактерицидный пластырь, надеть резиновый напальчник, надеть резиновые перчатки.

Действия при попадании крови и других биологических жидкостей на кожные покровы:

1) Обработать место попадания крови или другой биологической жидкости 70% этиловым спиртом;

2) обмыть водой с мылом;

3) повторно обработать место попадания крови или другой биологической жидкости 70% этиловым спиртом.

 

Действия при попадании крови и других биологических жидкостей на слизистую глаз, носа, полости рта:

1) ротовую полость промыть большим количеством воды;

2) прополоскать 70% этиловым спиртом.

3) слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть)

 

Действия при попадании крови и других биологических жидкостей на спецодежду медицинского персонала:

1) снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;

2) использованные салфетки, перчатки сбросить в емкость с дезинфицирующим раствором.

При наличии риска заражения ВИЧ-инфекцией как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИС потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА. Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являвшегося потенциальным источником заражения, и контактного лица, передают для хранения в течение 12 месяцев в центре СПИД субъекта РФ,

Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов

Сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководству.

Зарегистрировать обстоятельства аварийной ситуации в журнале учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций. Так же заполняется акт о медицинской аварии в учреждении.

Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ- инфекцией, находятся под наблюдением врача- инфекциониста во Владимирском Областном Центре по профилактике и борьбе со СПИДом (в ГБУЗ ВО «ОКБ») в течение 1 года с обязательным обследованием на наличие маркера ВИЧ инфекции.

Кабинеты поликлиники оснащены люминесцентными лампами, таким образом, при разливе ртути в ЛПУ имеется приказ, согласно которому сотрудники должны проводить мероприятия по демеркуризации. С целью предотвращения токсического воздействия паров ртути на пациентов, персонал. Посетителей при аварийных ситуациях, связанных с разливом ртути во исполнение «Санитарных правил при работе с ртутью, ее соединениями и приборами с ртутным заполнением» СП 04.04.88 N 4607-88.

Знаю правила демеркуризации.

Демеркуризация – это комплекс мероприятий, направленных на уменьшение загрязнения ртутью (из разбитых медицинских термометров и люминесцентных ламп) воздуха помещений, включающих:

- механическое удаление ртути с поверхности полов, мебели;

- использование химических средств с целью снижения скорости испарения ртути из остаточных источников.

В своей работе руководствуюсь следующими нормативными документами

 

1. Приказ МЗ СССР №720 от 31.07.1978г. ”Об улучшении медицинской помощи больным с гнойно-хирургическими заболеваниями и усилению мероприятий по борьбе с ВБИ”.

2. Приказ МЗ СССР № 770 от 10.06.1985г.”О введении в действии отраслевого стандарта ОСТ 42-21-2-85” “Стерилизация, дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы. Средства. Режимы.”

3.Приказ МЗ СССР № 408 от 12.07.1989г.””О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране.”

4. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11 января 2011 г. N 1 г. Москва"Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции"

СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" с изменениями от 21.07.2016 года

5. Федеральный закон от 30 марта 1995 г. № 38-ФЗ

«О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» (с изменениями от 12 августа 1996 г., 9 января 1997 г.,

7 августа 2000 г., 22 августа 2004 г.).

6.Приказ МЗ РФ от 10.08.1994г. № 170”О мерах по совершенствованию, профилактике и лечению ВИЧ-инфекций в РФ”.

7.Приказ МЗ РФ № 295 от 30.10.1995г.”О введении в действие правила проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечень работников отдельных профессий, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ”.

8.Федеральный закон РФ №52-83 от 30.03.1999г. “О санитарно-эпидемическом благополучии населения”.

9. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 9 декабря 2010 г. N 163 "Об утверждении СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами".

10. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. N 58 "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".

11.Приказ № 38/177 от 25.07.1995г.ДЗО “Об усилении эпидемического надзора за гнойными воспалительными заболеваниями”.

12.Приказ № 27/1549 от 29.12.1991 г. Владимира ДЗО

“Об улучшении профилактики гнойно-септических заболеваний в ЛПУ области”.

13. Приказ Минздрава РФ от 26.11.1998 № 342"Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом".

14. Руководство Р 3.5.1904-04 “Использование ультрафиолетового излучения для обеззараживания воздуха в помещениях’’.

15.Методические указания МУ 3.1.2313-08 “Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения”.

16.СанПиН 3.5.2528.05 ”Организация дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в ЛПУ”.

17.СанПиН 3.1.2485-09. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 13 февраля 2009 г. N 9“Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил”.

Так-же в своей работе руководствуюсь распоряжениями главного врача и его заместителей

Выполняю все назначения врача.