Иммунопрофилактика. Определение. Виды. Показания и противопоказания к вакцинации. Сроки проведения к вакцинации в РК.

Иммунопрофилактика – метод индивидуальной или массовой защиты населения от инфекционных заболеваний путем создания или усиления искусственного иммунитета.

Иммунопрофилактика бывает:

-специфическая (направленная против конкретного возбудителя) и неспецифическая (активизация иммунной системы организма в целом);

-активная (выработка защитных антител самим организмом в ответ на введение вакцины) и пассивная (введение в организм готовых антител).

Показания:

Вакцины используются для проведения плановой (обязательной) иммунизации и для иммунизации по эпидемическим показаниям (при возникновении опасности заражения среди отдельных пограниченных групп населения):

-в определенных районах (вакцина против клещевого энцефалита, туляремии, холерная вакцина);

-при профессиональном контакте с возбудителем, например, военные иммунизируются брюшнотифозной вакциной, медперсонал - дифтерийным анатоксином, вакциной против гепатита В.

Противопоказания:

1.Высокая лихорадка. Инфекция верхних дыхательных путей без лихорадки не служит противопоказанием к вакцинации.

2.Иммунодефициты. В этом случае противопоказаны живые вакцины. Их можно применять лишь после нормализации иммунитета. Инактивированные вакцины и анатоксины использовать можно.

3. Во время лечения кортикостероидами, антиметаболитами, цитостатиками, антилимфоцитарным иммуноглобулином и при проведении лучевой терапии противопоказаны живые вакцины.

4.Беременность, гемобластозы. Противопоказаны живые вакцины.

5.После применения нормальных иммуноглобулинов и переливания плазмы или цельной крови вакцинация противопоказана в течение 8 нед.

6. Одновременное применение нескольких вакцин противопоказано, если не подтверждены его эффективность и безопасность.

7.Аллергическая реакция на данную вакцину в анамнезе.

8. Острые заболевания центральной нервной системы.

9. Больные с прогрессирующими хроническими заболеваниями.

Календарь прививок в РК:

1-4 дня: БЦЖ,ВГВ.

2 месяца- ВГВ, ОПВ, АКДС, HIB.

3 месяца – ОПВ, АКДС, HIB.

4 месяца – ВГВ, ОПВ, АКДС, HIB.

12-15 месяцев – ОПВ, ККП.

18 месяцев – АКДС, HIB.

6 лет – БЦЖ, АДС, ККП.

12 лет- АДС.

15 лет – краснуха.

16 лет – АДС.

Каждые 10 лет – АДС.

 

Диагностика заболеваний нарушения кровообращения в сосудах нижних конечностей.

а) оценить жалобы больного;б) подробно собрать анамнез заболевания, обращая особое внимание
на связь заболевания с наследственностью, давность проявлений заболеваний; возможную связь с профессиональной деятельностью, образом жизни, питания, вредными привычками; ранее проведенное лечение; предшествующие обращения за медицинской помощью и т.п;в) выявлять в анамнезе перенесенные заболевания, явлений перемежающей хромоты, оценивать образ жизни и условия труда, собирать диетический и семейный анамнез;г) при физикальном обследовании обратить внимание на: состояние кожных покровов (вид трофических нарушений), наличие варикозного расширения подкожных вен, наличие отеков; д) оценивать данные методов исследования:

Лабораторные: исследование свертывающей системы; исследование циркуляции липидов; аутоиммунные исследования; биохимия крови (концентрация глюкозы);

Функциональные пробы:

Проба Дельбе-пертеса(маршевая)

Проба Мошковича (реактивная гиперемия)

Проба Троянова-Тренделенбурга (на клапанную состоятельность большой подкожной вены)

Проба Пратта с одним и двумя бинтами (на клапанную состоятельность коммуникантных вен)

Проба Лувель-Лобри (боль в области глубоких вен при кашле: при тромбозе вен возникает боль)

Инструментальные: артериография; флебография (ортоградная, ретроградная); доплерография; дуплексное сканирование артерий и вен.

 

Задача

Клиническая задача №1

На приём к ВОП обратилась больная А., 58 лет с жалобами на постоянные головные боли давящего характера, преимущественно в затылочной области, головокружение, ощущение шума в ушах, повышение артериального давления до 170/110 мм.рт.ст.

Вопросы и ответы к клинической задаче:

1.Определите ведущий синдром (гипертензионный) и проведите интерпретацию физикальных данных, лабораторных и инструментальных методов исследования. ЧСС-95 уд/мин-тахикардия,. АД 180/100 мм.рт.ст- АГ 3 ст.; лейкоциты - 10-12 в п.зр.- лейкоцитоурия; белок – 0,5 г/л- протеинурия.; Холестерин повышен (N=5.2)

Заключение узи:Двухсторонний гидрокаликоз почек. Двухсторонняя пиелоэктазия. Микронефролитиаз.

2. Обоснуйте клинический диагноз. Хронический двухсторонний пиелонефрит, латентное течение в стадии обострения. ХПН0. АГ 3 риск 3. ХСН0.

3. Перечислите факторы риска основного заболевания. Женский пол. Короткий и широкий женский мочеиспускательный канал не создаёт препятствий для восходящей инфекции.

Ослабление местной защиты. Слизистая мочевого пузыря обладает бактерицидными способностями. Этим способности могут ослабевать в результате воспалительных заболеваний (циститы) или перерастяжения слизистой (редкое мочеиспускание).

Ослабление общего иммунитета. Иммунодефицит увеличивает риск инфицирования мочевыводящих путей. Абактериальныйтубулоинтерстициальный нефрит (подагра, радиация, лекарства и пр.) может способствовать присоединению инфекции. Сахарный диабет

4. Перечислите основные принципы лечения, основные группы препаратов и укажите 1-2 препарата из каждой группы. Режим.2 Лечебное питание.7

Этиологическое лечение (восстановление оттока мочи и антиинфекционная терапия).

препараты группы пенициллина: (ампициллин, амоксициллин),

Препараты группы цефалоспоринов цефтазидим, цефоперазон, упосертики(палин, фурагин)

Улучшение почечного кровотока. Трентал (пентоксифиллин),Курантил

Фитотерапия. ромашка, канефрон, Трава зверобоя

Семя льна,Трава мелиссы, Лист почечного чая, Трава спорыша, Лист

Повышение общей реактивности организма и иммуномодулирующая терапия.поливитаминные комплексы; адаптогены (настойка женьшеня)

Симптоматическое лечение.лечение АГ

Санаторно-курортное лечение.

5. Определите группу диспансерного наблюдения. Составьте программу динамического наблюдения. Определите срок временной нетрудоспособности. д3 Консультативно – диагностический прием врача - уролога – 4 раза в год. Консультации врачей - специалистов: терапевта, дополнительно для женщин – консультация врача –гинеколога (с исследованием мазка на флору и цитологию) – раз в год. УЗИ почек, надпочечников и забрюшинного пространства – 2 раза в год; УЗИ мочевого пузыря – 2 раза в год.

Лабораторные исследования:

- анализ крови клинический – 2 раза в год,

- общий анализ мочи – 2 раза в год,

- анализ мочи по Нечипоренко (по показаниям) – 1 раз в год

- биохимический анализ крови (общий белок и фракции, холестерин, мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота) – 2 раза в год