ПОСЛОЙНАЯ ТОПОГРАФИЯ ПЕРЕДНЕЙ ЛОКТЕВОЙ ОБЛАСТИ — КиберПедия 

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...

ПОСЛОЙНАЯ ТОПОГРАФИЯ ПЕРЕДНЕЙ ЛОКТЕВОЙ ОБЛАСТИ



1. Кожа (cutis) тонкая, сквозь неё просвечивают поверхностные (подкожные) вены. На коже передней локтевой области обычно бывают заметны возвышения двуглавой мышцы плеча, круглого пронатора и плечелучевой мышцы (рис. 2-37). С боков от двуглавой мышцы расположены медиальная и латеральная локтевые борозды (sulci bicipitales

Рис. 2-37. Внешние ориентиры передней локтевой области.1 — возвышение плечелучевой мышцы, 2— поперечные складки кожи, 3 — локтевая ямка, 4 — латеральная локтевая борозда, 5 — возвышение двуглавой мышцы плеча, 6 — медиальная локтевая борозда, 7 — возвышение круглого пронатора, 8— лучевая борозда. (Из: Кованое В.В., Травин А.А. Хирургическая анатомия верхней конечности. -М.,1965.)

132 о- ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ <■ Глава 2

medialis et lateralis), снизу переходящие в локтевую ямку (fossa cubiti). Локтевая ямка ограничена упомянутыми выше возвышениями мышц и далее переходит в лучевую борозду предплечья (sulcus radialis). При сгибании предплечья на коже образуется поперечная складка. 2. Жировые отложения (panniculus adiposus), как правило, имеют большую толщину у детей и женщин. В толще жировых отложений проходят поверхностные вены и кожные нервы (рис. 2-38).

• Латеральная подкожная вена руки (v. cephalica) проходит по передней поверх-

ности предплечья вблизи лучевого края! переходит в латеральную локтевую бороЛ (sulcus bicipitalis lateralis). Медиальная подкожная вена руки (J basilica) проходит по передней поверх™ сти предплечья вблизи локтевого края переходит в медиальную локтевую боря ду (sulcus bicipitalis medialis). Промежуточная вена локтя (v. Метет cubiti) начинается от латеральной подш-ной вены руки в верхней трети предплечья, проходит через локтевую ямку и впадает в медиальную подкожную вену рун (v. basilica). Промежуточную вену лога

■"\ |

 

М^"

Рис. 2-38. Поверхностные сосуды и нервы передней локтевой области.1 — ветви латерального кожного нерва предплечья, 2 — плечелучевая мышца, 3 — латеральная подкожная вена руки, 4 — двуглавая мышца, 5 — медиальный кожный нерв плеча, 6 — латеральный кожный нерв предплечья, 7 — медиальная подкожная вена руки, 8 — апоневроз двуглавой мышцы плеча, 9— сухожилие двуглавой мышцы плеча, 10— промежуточная вена локтя, 11 — круглый пронатор, 12-лучевой сгибатель запястья. (Из: Золотко Ю.Л. Атлас топографической анатомии человека. - М., 1976.)

Топографическая анатомия верхней конечности -Ф- 133

часто используют для внутривенных инъекций, t Промежуточная вена предплечья (v. intermedia antebrachii) встречается непостоянно, проходит посредине ладонной поверхности предплечья, вступает в локтевую ямку, где делится на промежуточную медиальную подкожную вену (v. intermedia basilica) и промежуточную латеральную подкожную вену (v. intermedia cephalica). Медиальная подкожная вена впадает в медиальную подкожную вену руки (v. basilica). Промежуточная латеральная подкожная вена впадает в латеральную подкожную вену руки (v. cephalica). В локтевой ямке промежуточная вена предплечья анастомозирует с глубокими венами.



• Латеральный кожный нерв предплечья (и.

cutaneus antebrachii lateralis) у верхней границы передней локтевой области выходит из-под наружного края двуглавой мышцы плеча, прободает фасцию плеча, проходит под промежуточной латеральной подкожной веной, разветвляется кнаружи от латеральной локтевой борозды и проходит на переднюю поверхность предплечья вблизи лучевого края.

• Медиальный кожный нерв предплечья {п. cutaneus antebrachii medialis) проходит вместе с медиальной подкожной веной и разветвляется по передней поверхности предплечья вблизи локтевого края.

• На уровне медиального надмыщелка по ходу медиальной подкожной вены руки расположены поверхностные локтевые лимфатические узлы {nodi lymphatici cubitales supetficiales).

3. Фасция плеча в верхней части области истончена. Фасция предплечья укрепляется волокнами апоневроза двуглавой мышцы плеча, который начинается у латерального края сухожилия двуглавой мышцы, направляется вниз и медиально, сливаясь с фасцией предплечья. Апоневроз двуглавой мышцы плеча может быть различной толщины. Собственная фасция по краям двуглавой и плечевой мышц образует межмышечные перегородки, одна из них прикрепляется к медиальному надмыщел-ку, другая — к капсуле локтевого сустава. Ниже прикрепления сухожилия двуглавой мышцы плеча к бугристости лучевой кости межмышечные перегородки объединяются

с образованием передней лучевой межмышечной перегородки предплечья. 4. Мышцы передней локтевой области образуют три возвышения (рис. 2-39). • Посредине в верхней части области располагаются двуглавая мышца плеча и плечевая мышца.



♦ Двуглавая мышца плеча {т. biceps brachii)

переходит в сухожилие, которое прикрепляется к бугристости лучевой кости. При сокращении этой мышцы происходят сгибание и супинация предплечья.

♦ Плечевая мышца {т. brachialis) расположена позади двуглавой мышцы и прикрепляется к бугристости локтевой кости {tuberositas ulnae), расположенной на её венечном отростке {processus coronoideus). Функция плечевой мышцы — сгибание предплечья. Плечевая мышца и двуглавая мышца плеча ин-нервируются мышечно -кожным нервом {п. musculocutaneus).

"■

Рис. 2-39. Мышцы передней локтевой области.1 — сухожилие двуглавой мышцы плеча, 2 — плечелучевая мышца, 3 — двуглавая мышца, 4 — плечевая мышца, 5 — круглый пронатор, 6 — апоневроз двуглавой мышцы плеча, 7 — лучевой сгибатель запястья. (Из: Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. - М., 1972. - Т. I.)

134 «■ ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ♦ Глава 2

Латеральное возвышение образовано пле-челучевой мышцей и супинатором.

♦ Плечелучевая мышца (т. brachioradialis) начинается от латерального края нижней трети плечевой кости и прикрепляется к латеральной поверхности лучевой кости проксимальнее шиловидного отростка. Функция этой мышцы — сгибание предплечья и выставление кисти в среднее положение между пронацией и супинацией.

♦ Супинатор (т. supinator) начинается от наружного надмыщелка локтевой кости, огибает сзади лучевую кость и прикрепляется спереди от лучевой бугристости, располагается позади плечелучевой мышцы. Плечелучевая мышца и супинатор ин-нервируются лучевым нервом {п. radialis).

Медиальное возвышение образовано круглым пронатором и начальными частями передней группы мышц предплечья.

♦ Круглый пронатор (т. pronator ыШ начинается двумя головками — rati чевой {caput numerate) от латеральш го надмыщелка и локтевой (сот Шпаге) от медиального края локтево! бугристости. Круглый пронатор при крепляется к средней трети латераЛ ной поверхности лучевой кости. Мьш| ца иннервируется срединным нерво! (п. medianus).

♦ Начальные части передней груша мышц предплечья: лучевой сгибатнГ запястья (т. flexor carpi radialis), длив! ная ладонная мышца (т. ра1тащ longus), локтевой сгибатель запястья ( flexor carpi ulnaris) и поверхностны! сгибатель пальцев (т. flexor digitoru^ superficialis).

5. Между группами мышц в расщеплении меж мышечных перегородок проходят следуют сосуды и нервы (рис. 2-40).

Рис. 2-40. Глубокие сосуды и нервы передней локтевой области.1 — лучевые

артерия и вена, 2 — плечелучевая мышца,

3 — короткий лучевой разгибатель запястья,

4 — поверхностная ветвь лучевого нерва,

5 — глубокая ветвь лучевого нерва, 6—плечевые артерия и вена, 7 — плечевая мышца, 8 — двуглавая мышца плеча, 9 — срединный нерв, 10 —локтевой нерв и верхняя коллатеральная локтевая артерия, 11 — локтевые артерия и вена, 12 — круглый пронатор, 13— лучевой сгибатель запястья. (Из: Золотко Ю.Л. Атлас топографической анатомии человека. - М., 1976.)

Топографическая анатомия верхней конечности ♦ 135

• Плечевая артерия (a. brachialis) на плече проходит по медиальному краю двуглавой мышцы плеча; в локтевой ямке она располагается на передней поверхности плечевой мышцы (т. brachialis), позади апоневроза {aponeurosis m. bicipitis brachii), медиальнее сухожилия двуглавой мышцы (tendo m. bicipitis brachii); сопровождается одноимёнными венами (w. brachiales). Медиальнее плечевой артерии проходит срединный нерв (п. medianus). Можно сказать, что плечевая артерия в локтевой ямке лежит между тремя «серебристыми» образованиями: апоневрозом двуглавой мышцы спереди, сухожилием двуглавой мышцы латерально и срединным нервом медиально. На поперечный палец ниже локтевого сгиба плечевая артерия делится на лучевую (a. radialis) и локтевую (а. ulnaris).

♦ Лучевая артерия проходит спереди от сухожилия двуглавой мышцы (tendo т. bicipitis brachii) и располагается между круглым пронатором (т. pronator teres) и плечелучевой мышцей (т. brachio-radialis).

♦ Локтевая артерия проходит под круглым пронатором и, отклоняясь к локтевому краю предплечья, ложится между поверхностным и глубоким сгибателями пальцев (тт. flexoris digitorum superficial et profundus). Срединный нерв (п. medianus) вначале идёт с локтевой артерией (a. ulnaris), далее прободает круглый пронатор и ложится между поверхностным и глубоким сгибателями пальцев по средней линии предплечья.

• Лучевой нерв (п. radialis) в верхней части

области лежит между плечевой (т. brachialis) и плечелучевой (т. brachio-radialis) мышцами, ниже проходит по латеральной границе локтевой ямки, где ложится на капсулу плечелучевого сустава и делится на поверхностную и глубокую ветви (ramus superficialis et ramus profundus). Поверхностная ветвь проходит между плечелучевой мышцей (т. brachioradialis) и круглым пронатором (т. pronator teres). Глубокая ветвь прободает супинатор (т. supinator), образуя супина-торный канал (canalis supinatorius), и уходит в заднюю группу мышц предплечья. Лучевой нерв сопровождает лучевая кол-

латеральная артерия (a. collateralis radialis), которая на уровне плечелучевого сустава анастомозирует с возвратной лучевой артерией (a. recurrens radialis), отходящей в локтевой ямке от лучевой артерии (а. radialis). Оба сосуда принимают участие в образовании локтевой суставной сети (rete articulare cubiti). 6. Локтевой сустав и образующие его кости: плечевая, локтевая и лучевая.






Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...





© cyberpedia.su 2017-2020 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав

0.006 с.