Определение срока беременности и предстоящих родов

Оснащение:

1. Лист бумаги

2. Ручка

3. Календарь

Определение срока беременности по последней менструации:

1) о сроке беременности можно судить на основании учета времени

прошедшего с первого дня последней менструации до момента, когда

определяется срок;

2) по овуляции: определяют срок овуляции с которым обычно совпадает

начало беременности, от первого дня ожидавшейся (не насупившейся)

менструации отсчитывают назад 14-16 дней и таким образом

определяют возможное время овуляции;

3) по шевелению:

у I родящих - 20 недель,

у II родящих-18 недель;

4) по объективным данным:

1 м-ц - матка 4 недели

2 м-ц - матка 8 недель

3 м-ц - матка 12 недель

с4м-ца - матка 16 недель

5 м-цев - матка 20 недель

6 м-цев - матка 24 недель

7 м-цев - матка 28 недель

- куриное яйцо

- гусиное яйцо

- с головку новорожденного

по высоте стояния дна матки - середина расстояния между лобком и пупком

- дно матки на 2 п/п ниже пупка

- дно матки на уровне пупка

- дно матки на 2-3 пальца выше пупка

8 м-цев - матка 32 недели - дно матки середина между пупком и

мечевидным отростком

9 м-цев - матка 36 недель - дно матки у мечевидного отростка

10 м-цев - матка 40 недель - как в 8 м-в — дно матки на середине

между пупком и мечевидным отростком

Срок беременности определяется в неделях.

Первые 12 недель – матка находится в полости малого таза (срок

определяется бимануально)

До 5-6 недель – куриное яйцо;

8 недель – матка увеличивается в 2 раза женский кулак;

10 недель – матка увеличивается в 3 раза;

12 недель – головка новорожденного в 4 раза;

16 – недель матка на 6 см выше лона;

20 недель – матка на 12 см выше лона;

24 недели – матка на 20 см выше лона на уровне пупка;

28 недель – 24 см выше лона;

32 недели – на 30 см выше лона или на уровне пупка;

36 недель – на 36 см выше лона или мечевидного отростка;

5) по УЗИ.

Определение срока предстоящих родов:

1) правило Негеле: по последней менструации: для определения срока родов к первому дню менструации отчитывают назад три календарных месяца и прибавляют 7 дней

2) по овуляции: от первого дня ожидаемой но не наступившей менструации, отчитывают назад 14-16 дней и к найденной дате прибавляют 273-274 дня;

3) данные объективного исследования: измерение длины и размеров головки плода, О.Ж и ВСДМ; степени возбудимости матки (при пальпации).

 

Определение предполагаемой массы плода

Оснащение:

1. Лист бумаги

2. Ручка

По Жордани: ОЖ * ВСДМ Пример:

98 * 35 = 3430

По Бубличенко

1/20 часть от массы тела матери Пример:

80 кг: 20 = 4кг

 

Тест на беременность

Оснащение:

1. Тест на беременность

2. Баночка

Способ применения:

1) вскрыть пакет непосредственно перед анализом;

2) достать тест- полоску, не дотрагиваясь до ее средней части;

3) собрать утреннюю мочу и опустить в нее тест- полоску стрелками: строго до красной линии на 20-30 секунд;

4) положить тест-полоску на сухую поверхность;

5) оценить результат анализа в течении 1-10 минут: если одна линия беременности нет, если две линии - беременность.

 

Пельвиометрия и оценка таза

Оснащение:

1. Таз (фантом)

2. Тазомер

Измерение таза проводят тазомером. Акушерка встает справа от

женщины, которая лежит на спине. Измеряют обязательные размеры:

- дистанция спинарум - расстояние между передневерхними остями подвздошных костей (25-26см). Пуговки газомера прижимают к наружным краям передневерхних остей;

- дистанция кристарум - расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей (28-29см). Пуговки передвигают по наружному краю гребней подвздошных костей до тех пор пока не определят наибольшее расстояние;

- дистанция трохантерика - расстояние между большими вертелами бедренных костей (31 -32см). Отыскивают наиболее выдающиеся точки больших вертелов бедренных костей и прижимают к ним пуговки.

- наружная коньюгата - прямой размер таза - это расстояние oтнадкрестцовой ямки до верхнего края симфиза. Женщину укладывают на бок, ниже лежащую ногу сгибают в тазобедренном коленном суставах, вышележащую вытягивают. Пуговку одной ветви устанавливают на верхненаружном крае симфиза, пуговку другой прижимают надкрестцовой ямке (20см);

- истиннаяконьюгата (акушерская) - это расстояние от крестцового мыса до наиболее выдающейся точки на внутренней поверхности симфиза, определяется путем вычитания от наружной коньюгаты 9 см (20-9=11);

- диагональнаяконьюгата * это расстояние от мыса крестца до нижнего края симфиза. Определяется при влагалищном исследовании (13 см).

 

 

Рис. 1 Тазомер

Рис. 2 Измерение расстояния между остями подвздошных костей

Рис.З Измерение дистанции между подвздошных костей вертелами бедренных костей

Рис. 4Измерение дистанции между гребнями