Личная гигиена пациента. Основные гигиенические манипуляции.

Практическое занятие № 7

ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА ПАЦИЕНТА. ОСНОВНЫЕ ГИГИЕНИЧЕСКИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

 

Приготовление постели больному

Приготовьте: пододеяльник, простыню, наволочку, клеенку, пеленку. Осмотрите: сетку кровати - она должна быть упругой; матрац - с ровной поверхностью (без бугров); подушки - мягкие, однородные, одна перовая, другая пуховая.

Постелите простыню так, чтобы на стороне, обращенной к больному, не было швов, рубцов, заплат; расправьте ее и заверните края под матрац. Для тяжелого больного на матрац уложите клеенку, застелите ее пеленкой и тщательно заверните края под матрац. Наденьте наволочки, уложите подушки так, чтобы нижняя (перовая) немного выступала из-под края верхней (пуховой); верхняя должна упираться в спинку кровати; убедитесь, что на стороне, обращенной к больному нет узлов, пуговиц, застежек. Уложите больного и придайте ему с помощью секций функциональной кровати положение, соответствующее его заболеванию: обычное на спине или боку; полусидя - с помощью подголовника, подушек, упора для ног; горизонтальное на боку или спине - без подушек; с возвышенным положением ног - под голень подкладывают подушку или конечность укладывают на шину Беллера. Наденьте пододеяльник на одеяло и укройте больного.

Приготовление и проведение гигиенической ванны

Приготовьте: водный термометр, мочалку, мыло, полотенце, чистое нательное белье.

Вымойте ванну щеткой с чистящим средством или мылом, обработайте дезраствором смойте ее горячей водой. Закройте форточки, возле ванны уложите коврик или решетку. Наполните ванну на 1/3 холодной водой и долейте горячей до температуры 37 градусов (контроль только градусником). Помогают больному войти в ванну и укладывают в удобное положение. Моют последовательно голову, туловище, конечности. Для приема гигиенического душа в ванну устанавливают табурет на который будет садиться больной. Продолжительность ванны 10-15 минут. Во время ванны следят за общим состоянием больного, внешним видом, пульсом.

 

Мытье головы в постели

Приготовьте: тазик, табурет, полотенца, шампунь, гребень.

Поднимите верхнюю секцию функциональной кровати, застелите клеенкой. Поставьте тазик с теплой водой. Голову больного запрокидывают назад, смачивают водой, намыливают шампунем или мылом, смывают теплой водой, протирают насухо, расчесывают гребнем.

 

Мытье ног в постели

Подготовьте: тазик с теплой водой, мыло, мочалку, клеенку, полотенце, ножницы для стрижки ногтей.

Поднимите ноги больного, застелите постель клеенкой, поставьте тазик с водой. Промойте ноги мочалкой с мылом, вытрите насухо, остригите ногти.

 

Подмывание тяжелобольного

Приготовьте: штатив, кружку Эсмарха, салфетки, теплый раствор фурациллина.

Наденьте перчатки. Больного уложите на спину с согнутыми ногами, подстелите под него клеенку. Полейте раствором фурациллина наружные половые органы, протрите салфеткой. Повторите процедуру 2-3 раза. Оботрите насухо. Паховые складки протрите вазелиновым маслом или обработайте детской присыпкой. Смените нательное и постельное белье.

 

Смена нательного белья в постели

Приготовьте чистую рубашку. Приподнимите ноги и таз больного, скатайте грязную рубашку до пояса, опустив ноги, приподнимите голову и туловище, скатайте грязную рубашку до шеи, снимите ее с рук и уберите через голову. Чистую рубашку проденьте в рукава и на голову, расправьте вдоль спины, затем приподнимите ноги и опустите рубашку вниз, натягивая подол расправьте ее. Подложите подушки под голову и укройте пациента одеялом. При смене белья, осматривают кожу на наличие пролежней. Если у больного повреждена рука, рубашку сначала убирают с поврежденной конечности.

 

Выполнение сифонной клизмы

Приготовьте: ректальную трубку (лучше применять использованную интубационную эндотрахеальную трубку), соединенную толстым шлангом с полулитровой воронкой. Ведро с водой 25 градусов. Ведро или подкладное судно для слива выделений. Зажим, вазелин, кружку, салфетки, перчатки, фартук, табурет.

Наденьте фартук и печатки. Больного уложите на левый бок. Обильно смажьте ректальную трубку вазелином. Раздвиньте ягодицы и вращательными поступательными движениями введите ректальную трубку на глубину 20-25 см. Встаньте на табурет. Помощник, удерживая ректальную трубку в анусе, будет подавать вам воду, которую через воронку постепенно вводят в кишечник до сильного распирания. После этого воронку резко опускают в емкость для слива выделений, не вынимая трубку из прямой кишки. Процедуру повторяют несколько раз. Во время клизмы следят за общим состоянием, цветом кожный покровов и пульсом, т.к. процедура очень болезненна и может вызвать обморок, поэтому присутствие врача обязательно.

 

Выполнение лечебных клизм

Лечебные клизмы - масляную, гипертоническую, Огневскую - выполняют с целью стимуляции кишечника или лечения патологии толстой и прямой кишки. Проводят их однотипно, они отличаются только вводимыми растворами.

Подготовьте: грушевидный баллон, перчатки, вазелин, салфетки, подкладное судно (если в палате) или кушетку, застеленную клеенкой, растворы для клизм. Для масляных клизм необходимо 60-80 мл лечебного, например, облепихового или растительного масла; для гипертонических клизм - 80-100 мл стерильного 10% хлористого натрия; Огневскую клизму проводят смесью - 30 мл глицерина, 30 мл 3% перекиси водорода и 40 мл 10% хлорида натрия.

В грушевидный баллон набирают нужное количество препарата, наконечник смазывают вазелином. Больного укладывают на левый бок, разводят ягодицы и медленно вводят раствор, не разжимая баллона наконечник выводят из прямой кишки. Больного поворачивают на спину, просят приподнять ноги, расслабиться и попытаться удержать раствор 20-25 минут. После процедуры больной должен подмыться или выполняют подмывание.

 

Промывание мочевого пузыря

Приготовьте: 1,0 - 1,5 литра фурациллина, подогретого до 37 градусов, шприц Жане или банку Эсмарха, емкость для сбора промывных вод, набор для катетеризации мочевого пузыря.

Выполните катетеризацию мочевого пузыря. Шприцом Жане или из банки Эсмарха введите в мочевой пузырь 150 мл раствора фурациллина, перекройте катетер на 3-5 минут зажимом, затем выпустите промывные воды. Процедуру повторите 3-5 раз до получения прозрачного раствора. Заполните мочевой пузырь раствором фурациллина наполовину и извлеките катетер. Больной должен находиться в постели 30-60 минут.

 

Обтирание тела больного

Приготовьте: чистое полотенце, кувшин с теплой водой, салфетки, чистое нательное белье.

Обильно смочите полотенце и отожмите. Обнажите пациента. Протрите больному кожу лица, шеи, заушные области. Промойте полотенце. Протрите руки, грудь. Вновь промойте полотенце. Протрите живот, спину, ягодицы, ноги. Вытрите насухо и обработайте кожу камфарным спиртом. Наденьте нательное белье после смены постельного.

 

Профилактика пролежней

При постельном режиме манипуляции выполняются каждые четыре часа. Наденьте перчатки. Поверните больного на бок. На перчатки обильно полейте камфарными спиртом. Вотрите в кожу спины и ягодиц вращательными массирующими движениями. При загрязнении нательного и постельного белья - смените его. Если белье чистое, стряхните с него крошки, расправьте складки.

 

Уход за глазами

Приготовьте: салфетки, корнцанг, лоток, пинцет, 20% раствор альбуцида, слабо розовый раствор марганцовки, пипетку, шарики ваты.

Наденьте перчатки, обработайте их "Гибитаном" или спиртом. Начальная процедура - протирание орбитальной области глаз ватными тампонами, смоченными раствором марганцовки, от уголков глаз, кнаружи 5-6 раз протрите кожу век, осушите салфеткой; при скоплении фибрина на веках, повторите протирание сверху вниз; осушите салфеткой. Оттянув нижнее веко, закапайте две капли "Альбуцида" (сульфацил натрия 20%) в каждый глаз. Если имеются указания, через 20-30 минут закапайте по 1-2 капли гормональных или других препаратов, можно ввести глазную мазь. У больных, находящихся в бессознательном состоянии, для предупреждения высыхания склер, веки смазывают вазелиновым маслом или глицерином, поверх накладывают салфетку, смоченную раствором фурациллина или глицерином.

 

Уход за ушами

Приготовьте: ушной зонд с нарезкой или ушной пинцет, пипетки, лоток, вату, салфетки, 3% раствор перекиси водорода, раствор борного спирта или другой спиртовый антисептический раствор для ушей.

Наденьте перчатки. Обмойте ушную раковину и околоушное пространство слабым мыльным раствором или водой, вытрите насухо. Вокруг уха уложите салфетку. В слуховое отверстие закапайте 5-6 капель перекиси водорода. При появлении пены, удалите ее тампоном. Повторите процедуру 2-3 раза. Ватой, навернутой на пинцет или зонд, осушите ушной проход. Закапайте 2-3 капли спиртового раствора антисептика, рыхло закройте наружный слуховой проход ватой. Через 40-60 мин ее нужно удалить.

При необходимости наложения компресса: обрезать края салфеток и компрессной бумаги, придав им полукружную форму. В ухо закапать 5-6 капель спиртового антисептика, закрыть наружный слуховой проход ватой (турунды в ухо может поставить только ЛОР-врач). Салфетки, смоченные одним из спиртовых антисептиков, с концентрацией спирта не более 70 %, накладывают на заушный и лицевой участок вокруг уха, их укрывают компрессной бумагой. На ухо накладывают сухую малую салфетку и весь компресс покрывают сухим ватно-марлевым тампоном. Компресс укрепляют мягкой бинтовой повязкой или сетчатым бинтом. Компресс накладывают не боле чем на 6-8 часов.

 

Уход за носом

Приготовьте: ватные турунды (фитильки), вазелиновое масло, носовой пинцет, салфетки.

Наденьте перчатки. Возьмите турунды пинцетом, смочите вазелиновым маслом, предложите больному дышать носом. При заложенности носа предварительно закапайте 2-3 капли адреналина или другого сосудосуживающего средства. Вращательными движениями осторожно введете турунды в носовые ходы и оставьте на 2-3 минуты, после чего вращательными движениями удалите, увлекая с ними содержимое носа. Предложите пациенту высморкаться в салфетку.

Практическое занятие № 7

ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА ПАЦИЕНТА. ОСНОВНЫЕ ГИГИЕНИЧЕСКИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.