Нервы - названы выше: это 2-ая,3,4,5,6,7 пары ЧМН и, кроме того, симпатические нервы от верхнего шейного сплетения, проникающие в орбиту через верхнюю глазничную щель.

Глазное яблоко в норме длиной у новорожденного 16,2 мм, у взрослого (к 20-25 годам) – 24 мм. Имеет 3 оболочки: наружную, среднюю, и внутреннюю.

Наружная состоит из роговицы и склеры. Прозрачная роговица располагается спереди и занимает лишь 1/6 протяженности всей оболочки, а непрозрачная склера -5/6 (горизонтальный диаметр её у взрослых равен 11,5 мм, у новорожденных – 9 мм). Функция оболочки - защитная, а роговицы (т.к. она прозрачная и выпуклая) - еще и оптическая или светопреломляющая. Роговица имеет 5 слоев: эпителий, боуменову оболочку, строму, десцеметову оболочку и эндотелий. Эпителий и эндотелий отличается регенеративной активностью, боуменова оболочка - устойчивостью к травмам, а десцеметова - устойчивостью к инфекции. Роговица не имеет сосудов, но богата чувствительными и

симпатическими окончаниями. Питание ее осуществляется из краевой петлистой сети лимба (полупрозрачной зоны между роговицей и склерой), образованной передними цилиарными артериями (продолжением мышечных артерий) и из внутриглазной жидкости (ВГЖ). Воспаление роговицы называется кератитом, а склеры - склеритом.

Склера - состоит из хаотичных коллагеновых и эластичных волокон, что обусловливает её непрозрачность, белый цвет. Имеет 3 слоя (эписклеру, собственно склеру и внутреннюю бурую пластинку). Кровоснабжается глубокими (интрасклеральными) передними цилиарными сосудами, имеющими анастомозы к задним длинным цилиарным артериям, что обусловливает совместное течение различных патологических процессов в склере, радужке, цилиарном теле. Иннервируется ресничными веточками 1-ой ветви тройничного нерва.

Средняя оболочка или сосудистый тракт (увеа), ее воспаление называется увеитом. Она богата не только сосудами, но и пигментами (жёлтыми, красными, чёрными). Состоит из 3 отделов: впереди - радужки (ирис), за ней - цилиарного тела и далее - хориоидеи. Воспаление в каждом из этих отделов называется соответственно ирит, циклит и хориоидит.

Радужка - видна через роговицу и придает цвет глазам, соответственно количеству в ней пигмента, но ее основная функция – диафрагмы, регулирующей количество светового потока, попадающего внутрь глаза на сетчатку. Происходит это благодаря работе мышц радужки - сфинктера и дилятатора, иннервирующихся соответственно глазодвигательным нервом и симпатическим. Кровоснабжение ее осуществляется сосудами большого круга, образованного задними длинными цилиарными артериями; богата и чувствительная иннервация.

Цилиарное тело прилежит к внутренней поверхности склеры, располагается полосой вокруг и позади радужки шириной около 8 мм. Состоит из плоской (мышечной) части и отростков, продуцирующих ВГЖ. Иннервируется – глазодвигательным нервом, симпатическим и 1 ветвью тройничного нерва. Кровоснабжается из того же источника, что и радужка. От его отростков отходят цинновы связки к хрусталику и при сокращении мышцы они расслабляются, освобождают хрусталик от натяжения и он становится более выпуклым т.е. сильнее преломляет свет. При расслаблении цилиарной мышцы связки натягиваются, а хрусталик становится более плоским и менее сильно преломляет свет. Так осуществляется акт (функция) аккомодации, обеспечивающий видение на различном более или менее близком расстоянии. Таким образом, функциями цилиарного тела являются - участие в акте аккомодации, обеспечение определенного уровня внутриглазного давления или тонуса глаза (благодаря продукции ВГЖ) и питание бессосудистых структур глаза (роговицы, хрусталика, стекловидного тела), благодаря продукции и циркуляции ВГЖ.

Хориоидея и ли собственно сосудистая оболочка не имеет чувствительной иннервации, поэтому патологические процессы в ней протекают безболезненно.

Особенностью кровоснабжения сосудистого тракта является наличие 2 систем - радужки с цилиарным телом и хориоидеи, обуславливающих раздельное протекание воспалительных

процессов в этих отделах (передних увеитов или иридоциклитов и задних увеитов или хориоидитов). Кроме того, широко разветвленная сосудистая сеть и большое количество анастомозов способствуют замедлению кровотока и оседанию в сосудистой оболочке занесенных патологических агентов из любого очага в организме с развитием болезненного процесса.

Внутренняя оболочка или сетчатка (по-латински – ретина). Воспаление в ней называется ретинитом. Функция ее – восприятие света, обеспечение зрения. У человека она имеет инвертированный тип, т. е. ее зрительные клетки (палочки и колбочки) обращены не к свету, а отвернуты от него к хориоидее. Сетчатка состоит из 10 слоев, а в центре (в центральной ямке) – из 5. У новорожденных – в центре имеются все 10 слоёв сетчатки, чем обусловлено у них низкое зрение; к концу 1 года в центральной ямке остаются только 5 слоёв. В ней различают оптически деятельную часть, выстилающую хориоидею со стороны полости глазного яблока и содержащую зрительные клетки, а также оптически недеятельную слепую часть, покрывающую цилиарное тело и радужку и выходящую на ее

поверхность в виде пигментной зрачковой каймы. Прикрепляется сетчатка - вокруг диска зрительного нерва и на границе хориоидеи и цилиарного тела в области зубчатой линии, проецирующейся на поверхности склеры в области прикрепления глазодвигательных мышц. В сетчатке световое раздражение превращается в нервный импульс, который в толще ее передается по 3 нейронам: 1-ый - палочки и колбочки, 2 нейрон - биполярные клетки и 3 нейрон – ганглиозные или мультиполярные клетки, отростки которых со всей сетчатки собираются в одном месте, образуя зрительный нерв, выходящий из глазного яблока в орбиту и затем на основание черепа..

Зрительный нерв – образован аксонами ганглиозных клеток (III нейрона) со всей сетчатки. Толщиной до 4,5 мм. Подразделяется на внутриглазной отдел (диск зрительного нерва – ДЗН, диаметром у взрослых 2 мм), орбитальный (S-образной формы, длиной 3 см), внутрикостный (или внутриканальцевый) длиной 1 см и внутричерепной (на основании мозга от вершины орбиты до хиазмы) длиной 1,5 см.. Цвет диска у взрослых – бледно-розовый, границы чёткие. Область диска не содержит палочек и колбочек («слепая» зона глазного дна).

Полость глазного яблока делится радужкой на переднюю камеру (глубиной 3мм у взрослых и 1,5 мм у новорожденных) и заднюю. Большее клиническое значение имеет передняя камера - между роговицей и радужкой, заполненная ВГЖ. На ее периферии в углу заложена дренажная система глаза (в толще роговично-склерального лимба), по которой ВГЖ оттекает из глаза в венозную систему. Она состоит из трабекулы, шлеммова канала или синуса и коллекторов.

За радужкой в полости глаза располагается хрусталик - прозрачная двояковыпуклая линза (кривизна больше сзади) плотной консистенции и силой преломления около 18,0 Д. У новорожденных – боле эластичный, шаровидной формы, поэтому с большей силой преломления (около 40,0 Д), чем у взрослых (18,0 Д). В нем различают – переднюю и заднюю капсулу, в центре - ядро, а между капсулой и ядром - кортикальные слои (передние и задние) или кора хрусталика. Он выполняет функции: светопроведения, светопреломления и аккомодации.

Стекловидное тело – располагается позади хрусталика и занимает большую часть полости глазного яблока, его объем равен 4 мл, консистенция - желеобразная, на 96% состоит из воды, не регенерирует. Через его толщу в центре от заднего полюса к хрусталику тянется т. н. клокетов канал (остатки эмбриональной артерии стекловидного тела). Прикрепляется оно по краям диска зрительного нерва (ДЗН), в области зубчатой линии и по краю ямки прилежащего к нему хрусталика. Функция стекловидного тела - оптическая и фиксирующая сетчатку.

Роговица, хрусталик, стекловидное тело и ВГЖ составляют т.н. оптическую систему глаза с общей силой преломления в среднем 60,0 Д., из которой 40,0 Д приходится на преломление роговицей, 18,0 Д - хрусталиком, 1,8 Д – стекловидным телом и 0,2 Д – на ВГЖ.

Зрительный анализатор - представляет собой сложную нервно- рецепторную систему, предназначенную для восприятия и анализа светового раздражения. Он состоит из 4 отделов:

– периферического или рецепторного (воспринимающего), представленного сетчаткой, ее

рецепторами (палочками и колбочками);

- проводящих путей, состоящих из зрительного нерва (волокон сетчатки глаза только

своей стороны), хиазмы и зрительного тракта. Каждый из трактов – в правом и левом

полушарии – содержит часть волокон от глаза своей стороны (от височных половин

сетчатки) и часть – от носовых половин сетчатки другого глаза;

- подкорковых центров, представленных наружными коленчатыми телами;

- центрального отдела, представленного зрительной лучистостью (пучком Грациоле) и