Новые аспекты в лечении диабета 2 типа

• Прогресс оральной терапии

В 2000 году на рынок были выпущены новые оральные антидиабетические препараты. Во-первых, так называемый инсулиновый сенситизер (глитазон), во-вторых, сульфокарбамидные препараты (глинид), обладающие кратковременным действием.

 

• Перспективы лечения диабета в будущем

Уже в недалеком будущем раннее лечение диабета 2 типа будет так же, как и в случае с диабетом 1 типа, сведено к распознаванию ранних симптомов заболевания, определению круга лиц, составляющих группу риска, и предупреждению болезни в ее ранней стадии. Проблема больных диабетом 2 типа состоит главным образом в развивающемся у них «синдроме благосостояния» и других болезней цивилизации.

Поскольку полное излечение диабета, ставшего сегодня народной болезнью, в настоящий момент невозможно, следует направить все усилия на то, чтобы максимально облегчить последствия диабета для организма, которые и определяют всю последующую жизнь человека. В связи с этим растет потребность в еще более тесном сотрудничестве между пациентом и лечащим врачом. Больной диабетом должен владеть всей доступной информацией относительно своего заболевания, поскольку такие знания, как правило, служат хорошей мотивацией для лечения и дальнейшей жизни. Образованный и соответствующим образом мотивированный пациент может совместно со своим терапевтом оптимизировать обмен веществ у себя в организме и порадоваться достигнутым успехам. Диабетическая учебно-образовательная группа Европейского диабетического общества определила, что обучение и интеллектуальное развитие пациента, страдающего от диабета, ведет к упрочению в нем чувства уверенности в себе, в связи с чем упомянутые факторы должны стоять на первом плане терапевтических усилий специалиста, курирующего больного. Это означает, в частности, ослабление воздействия на больного со стороны врача и принятие пациентом части ответственности за свое состояние на себя.

 

 

Диабетическая программа

Немецкое диабетическое общество опубликовало пять из пятнадцати экспертных заключений, намечающих основные направления в лечении диабета. Эти данные стали результатом совокупных усилий ведущих ученых, врачей-специалистов, диабетических общественных организаций и других заинтересованных лиц. Диабетическая программа, выработанная в ходе скрупулезных исследований, рекомендует четко отграничивать необходимое от чрезмерного. Программа настоятельно советует больным проходить ежегодный тест на микро- и макроальбуминурию (выделение белка в моче) и сыворотку-креатинин (мочевой продукт обмена веществ, образовывающийся в мышечных тканях из креатинина). Пациенты с 1 типом диабета должны обследоваться, начиная с пяти лет (периода начала полового созревания), а со 2 типом этого же заболевания – в зависимости от диагноза. Приближенное к норме содержание глюкозы способно предотвратить или замедлить процесс развития почечных заболеваний.

Каждый третий больной диабетом страдает от сенсомоторной нефропатии, лечение которой весьма затруднительно. При нефропатии повышается риск развития диабетического синдрома стопы с последующей ампутацией. Хотя симптомы нефропатии могут спонтанно сглаживаться в течение недели, несмотря на это, больной для улучшения своего состояния должен на протяжении всего периода появления и развития осложнения внимательно относиться к себе и тесно общаться со своим лечащим врачом. В это время пациенту нужны квалифицированные советы. Необходимо снабдить его соответствующей информацией по уходу за ступнями и рассказать об опасности, которая угрожает диабетическим синдромом стопы. Острая, болезненная форма нефропатии, связанная с резким понижением качества жизни пациента, требует немедленного обращения к опытному эндокринологу или невропатологу с диабетологической специализацией. В случае появления диабетического синдрома стопы, сопровождающегося появлением язв, следует обратиться в специализированную амбулаторную клинику или больницу.

Диабет представляет также серьезную опасность для зрения и чреват различными заболеваниями клетчатки. Поэтому на ранних стадиях заболевания без симптомов необходима соответствующая терапия. Каждый год слепота поражает более 2700 диабетиков, в то время как обследование глазного дна пациенты проходят раз в три года, или даже в пять лет. Диабетическая программа недвусмысленно говорит о необходимости ежегодного медицинского обследования и контроля для лиц с I типом, начиная с пяти или одиннадцати лет, а у пациентов со 2 типом – с начала появления заболевания. Поскольку резкое и интенсивное терапевтическое вмешательство может только ускорить заболевание сетчатки, нужно вначале провести ее предварительное обследование.

 

Терминологический словарь

Автономный   Аналоги инсулина Аналогичный Аномалия Антиген   Антитела Атеросклероз («кальциноз артерии») Атрофия     Аутоиммунное заболевание     Базисный параметр   Бактерии   Васкулярный Вирус   Гастрит Гемоглобин Генезис Генотип     Гипергликемия   Гиперинсулинемия Гипертония   Гипогликемия Гипотония Гломерулосклероз   Глюкоза     Дегенеративный   Дегенерация     Денервация     Дермальный   Диализ     Диссоциация     Дисфункция Диффузный Иммунная защита   Ингаляция   Инсулин     Инъекция   Капилляры   Катаракта Кома   Конечности Континуальный Коронарный   Лабильность     Латентный   Либидо     Лимфоциты     Локализация Макро... Макула   Манифестация   Метаболический   Микро... Микроальбуминурия Микроангиопатия   Нейро... Нефропатия Обмен веществ (метаболизм)   Ожирение Оптимизация Оральный	независимый, самостоятельный, следующий собственным законам и правилам вещества, равноценные инсулину похожий, равноценный отклонение от нормы, правил вещество, несущее в себе признаки генетической чужеродности и обладающее способностью при введении в организм вызывать специфический иммунный ответ защитные вещества хроническое заболевание артерии, сопровождающееся уплотнением ее стенки уменьшение размеров органа, тканей или клеток с нарушением (прекращением) их функции болезни, вызванные образованием антител и реакциями иммунитета, направленными против собственного организма основной параметр, идентификация которого дает ключ к состоянию больного (например вносит ясность в течение какой-то определенной болезни) мельчайшие одноклеточные организмы, размножающиеся делением относящийся к кровяным сосудам возбудитель болезни, способный размножаться в живых клетках воспаление слизистой ободочки желудка красящее вещество крови возникновение, происхождение совокупная наследственность организма, несущая в себе отпечаток участия обоих родителей повышенное содержание сахара крови гипергликемический шок вследствие передозировки инсулина повышенное кровяное давление. Повышенное артериальное кровяное давление может служить признаком болезни системы кровообращения резкое понижение уровня сахара крови пониженное кровяное давление появление шрамов в почках вследствие различных почечных заболеваний виноградный сахар, важный моносахарид, простой углевод в организме человека и животных не соответствующий общепринятым нормам, развивающийся в негативную сторону отклонение от нормы в смысле неполноценности; вырождение, распад клеток как результат нарушения обмена веществ частичное или тотальное отделение органа, системы органов или области больших полушарий мозга от нервных соединений относящийся к коже. Трансдермальный: проникающий через кожу очищение крови с помощью искусственных почек, промывки крови при скоплении в почках (или печени) шлакового материала разрыв соединений, нарушение упорядоченной работы мышц, органов или ощущений нарушение функций нечетко ограниченный, рассеянный способность иммунной системы защищать организм от антигенов вдыхание мелко распыленных частиц в дыхательные пути гормон, вырабатываемый в поджелудочной железе, также получаемый с помощью генной инженерии введение медикаментозных препаратов в кровь мельчайшие ответвления кровеносных и лимфатических сосудов помутнение глазной линзы внезапный сбой обмена веществ, сопровождающийся потерей сознания руки и ноги длительный, непрекращающийся венцевидные сосуды, артерии (например коронарные сосуды сердца) нестабильность, легкая непостоянность, неустойчивость. Лабилизация: выяснение причин нестабильности скрытый, протекающий без видимых симптомов психические явления, связанные с сексуальной потребностью человека; энергия, лежащая в основе всех психических проявлений. Сексуальное либидо – сила сексуальной потребности белые кровяные тельца, находящиеся в лимфатических тканях, в крови, лимфе и костном мозге местоположение; определение места большой маленькое пятно на сетчатке; макулофатия; дегенерация сетчатки выявление какого-либо заболевания (в отличие от «латентного» заболевания) относящийся к обмену веществ, см. «Обмен веществ» маленький, мелкий незначительное выделение белка в мочу процесс сужения мелких и мельчайших артерий относящийся к нервной системе повреждение почек совокупность жизненно необходимых биохимических процессов во время развития и перестройки организма, а также при осуществлении обмена между организмом и окружающей средой тучность улучшение с участием рта
Панкреас Патогенетический Патологический Патофизиология   Периферийная Подвижность Полинейропатия   Постпрандиальный Предиспозиция     Прогноз Профилактический Психосоматика   Резорбция   Ретинопатия Ретроградный   Сенсорная система   Сердечная недостаточность     Синдром     Синус Способность к свертыванию крови Субстанция Суппрессия	поджелудочная железа провоцирующий заболевание болезненный наука о возникновении и протекании у человека болезненных процессов условно выделяемая часть поверхности тела способность к движению невоспалительное заболевание периферийной нервной системы, вызванное нарушением кровообращения вследствие болезненных изменений в сосудах после приема пищи предрасположенность человека к какому-либо заболеванию, обусловленная факторами его конституции предсказание предупреждающий (от греческ. слов «психе» – душа и «сома» – тело): учение о роли и значении психических процессов в возникновении и протекании физических заболеваний всасывание клетками воды и других полезных веществ невоспалительное заболевание сетчатки сторонник устаревших порядков, опасливо относящийся ко всему новому нервные структуры, отвечающие за восприятие, проведение и переработку информации об окружающем мире с помощью органов чувств острая или хроническая неспособность сердца осуществлять перекачку крови в организме, необходимую для нормального обмена веществ, во время нагрузок или в спокойном состоянии картина заболевания, складывающаяся в результате взаимодействия различных характерных симптомов болезни расширение сосудистых путей свертываемость крови   вещество торможение функций железы, производящей гормоны
Токсичный Трансплантация Углеводы     Улькус Фаза ремиссии     Фармакологический Физиология     Функциональный   Функция   Фурункулез   ЭКГ Энзим   Эпидемиология	ядовитый пересаживание органические соединения, химическая структура которых включает в себя углерод, воду и кислород, важные поставщики энергии язва временное ослабление хронических признаков заболевания, не означающая при этом полного исчезновения болезни относящийся к лекарственным средствам наука о нормально протекающих (не болезненных) жизненных процессах в организме человека относящийся к функции; не располагающий детерминальной и распознаваемой анатомической основой (в противоположность «органическому») деятельность, свойственная определенному органу или анатомической структуре периодическое высыпание фурункулов (гнойных язв) электрокардиограмма органическое соединение, образованное в живой клетке и регулирующее обмен веществ наука, изучающая причины, закономерности и развитие инфекционных заболеваний в человеческом обществе, а также группы риска среди населения

 

Содержание

Предисловие........................................

Если знание – власть, то видение – всевластие..........

13 тезисов позитивной психотерапии при диабете...........

 

Странник.........................................

Психосоматическая терапия............................

Определения.....................................

Симптоматика....................................

Пословицы и поговорки............................

Собственный вклад в лечение диабета: развитие личности с точки зрения позитивной психотерапии...............

Заболевание и психология..........................

 

Исцеление халифа...................................

Психосоматические проблемы...........................

Гнев отрицательно воздействует на желудок..............

Самопомощь.......................................

 

Выбор между коровой и корытом.......................

Как возникают психосоматические болезни?................

 

Разбитое блюдо.....................................

Позитивное преодоление стресса........................

Заболевание и психология............................

Вопрос о силе воли.................................

Модель конфликта..................................

Муха становится слоном.............................

Практические последствия, самопомощь.................

Контроль над ситуацией помогает принять правильное решение..........................................

 

Метафора для позитивного поведения...................

Концепция позитивной психотерапии при диабете...........

Девять аргументов для позитивной психотерапии и самопомощи.....................................

Три основы позитивной психотерапии...................

1. Позитивное начало..............................

2. Сущностное содержание..........................

3. Пятиступенчатая лестница терапии и самопомощи.....

Наблюдение/дистанцирование.....................

Инвентаризация................................

Ситуативное ободрение..........................

Вербализация..................................

Определение новых целей........................

 

Протяни ему руку...................................

Самопомощь: пять ступеней позитивной психотерапии.......

1-я ступень: наблюдение/дистанцирование.............

Что вы можете делать самостоятельно.............

2-я ступень: инвентаризация........................

Что вы можете делать самостоятельно.............

3-я ступень: ситуативное ободрение..................

Что вы можете делать самостоятельно.............

4-я ступень: вербализация..........................

Что вы можете делать самостоятельно.............

5-я ступень: определение новых целей................

Что вы можете делать самостоятельно.............

 

Парацельс и врачи..................................

Врачи приводят примеры..............................

Первый случай: господин Л. (33 года), диабет с психовегетативными и психическими симптомами..................

Краткое описание терапевтического курса.............

Наблюдение и дистанцирование.....................

Инвентаризация..................................

Ситуативное воодушевление.........................

Вербализация....................................

Определение новых целей..........................

Второй случай: госпожа Б. (34 года), сильное ухудшение зрения и депрессивные расстройства на почве диабета.....

Диагноз.........................................

Наблюдение и дистанцирование.....................

Сфера тело/чувства...............................

Сфера работа/успех...............................

Сфера контакты/коммуникация......................

Сфера фантазия/будущее/религия....................

Инвентаризация..................................

Ситуативное воодушевление.........................

Вербализация....................................

Опредеоение целей………………….

Третий случай: господин X. (52 года), бессонница, шум в ушах, повышенное потоотделение, боли в спине, инфекция дыхательных путей.........................

Анамнез........................................

Физическое и психическое состояние.................

Диагноз.........................................

Ход болезни.....................................

 

Три рыбки.........................................

11 примеров психосоматических заболеваний и их взаимосвязь с диабетом..........................

Избыточный вес (адипоз).............................

Речевые обороты и пословицы......................

Заболевание.....................................

Мотивы.........................................

Страх и депрессия...................................

Речевые обороты и пословицы......................

Заболевания.....................................

Депрессия.......................................

Мотивы.........................................

Бронхиальная астма и нервные заболевания дыхательных путей..................................

Речевые обороты и пословицы......................

Заболевание.....................................

Мотивы.........................................

Кожные заболевания и аллергия.......................

Речевые обороты и пословицы......................

Заболевание.....................................

Мотивы.........................................

Повышенное (гипертония) и пониженное (гипотония) давление..........................................

Речевые обороты и пословицы......................

Заболевание.....................................

Мотивы.........................................

Головные боли и мигрени............................

Речевые обороты и пословицы......................

Заболевание.....................................

Мотивы.........................................

Заболевания щитовидной железы (гипертиреоз и гипотиреоз)

Речевые обороты и пословицы......................

Заболевание.....................................

Мотивы.........................................

Нарушения сна.....................................

Речевые обороты и пословицы......................

Заболевание.....................................

Мотивы.........................................

Нарушения зрения и слуха...................

Речевые обороты и пословицы......................

Заболевание.....................................

Мотивы.........................................

Злоупотребления алкоголем и никотином................

Речевые обороты и пословицы......................

Мотивы.........................................

Урологические заболевания...........................

Речевые обороты и пословицы......................

Заболевание.....................................

Мотивы.........................................

 

Не боги горшки обжигают............................

Самопомощь: 16 специальных методик позитивной психотерапии......................................

Позитивная картина человеческой личности и позитивное отношение к заболеванию...........................

Истории, пословицы, поговорки и юмор в качестве помощи при работе над изменением отношения к болезни........

Золотой шатровый шест...........................

«Настоящее положение» и «желаемое состояние» в повседневной жизни больного диабетом.....................

Ситуация........................................

Настоящее положение.............................

Желаемое состояние..............................

Распорядок дня больного диабетом.....................

Пример: распорядок дня 48-летнего больного диабетом

Микротравма и макротравма..........................

Микротравмы – нужно ли обращать внимание на так называемые мелочи........................

Актуальный и глубинный конфликт....................

Четыре качества жизни: модель баланса.................

Путешествие в прошлое: глубинный конфликт............

Отношения в семье на сегодняшний момент и в прошлом. Примеры...........................

Разногласия в повседневной жизни. Ключевой конфликт: вежливость и честность..............................

Ситуативное ободрение и визуализация конфликта.........

Медикаментозное лечение............................

О пользе релаксационных методик......................

Интервальная (прерывистая) гимнастика................

Энергетические ресурсы: откуда берутся силы?............

План расхода энергии.............................

Карманный календарь для пациента и его семьи..........

Методики вербализации...............................

Пророк и длинная ложка..........................

 

Новые медицинские аспекты диабета.....................

Какие формы и причины возникновения диабета известны на сегодняшний день?...............................

Диабет 1 типа....................................

Диабет 2 типа....................................

Диабет и беременность...............................

Взаимосвязь диабета и почек..........................

Взаимосвязь диабета и нервной системы.................

Диабетическая стопа.................................

Реакция иммунной системы на диабет..................

Взаимосвязь диабета и заболеваний желудка и кишечника...

Взаимосвязь диабета и избыточного веса.................

Взаимосвязь диабета и сексуальности....................

Новые аспекты в лечении диабета 1 типа................

Новые аспекты в лечении диабета 2 типа................

Диабетическая программа.............................

 

Терминологический словарь.............................

 

 

Песешкиан Н., Захсе Г.

П 28 Мне ясно, как справиться с диабетом: Пер. с нем. – М.: ООО «Издательство «Уникум Пресс», ЗАО «Арт-Бизнес-Центр», 2003. – 224 с.

 

ISBN 5-94204-012-5

ISBN 5-7287-0229-5

 

В этой книге впервые представлена совокупная систематика современного лечения диабета. Авторы предлагают ясное, практичное и живое изложение своего опыта курирования и профилактики этой болезни.

Каждый частный случай – это не только болезненные ощущения, конфликты, дефицит и страдание, но и радость, способности, ресурсы и возможности пациента. На основе использования многочисленных методов, случаев из практики и примеров из жизни в книге представлена позитивная психотерапия, уместная в случае заболевания диабетом. Такой подход даст читателю необходимый терапевтический стимул и мотивирует его к позитивному изменению собственного поведения.

В книге представлены наиболее часто встречающиеся психические и психосоматические заболевания, сопутствующие диабету, поэтому авторы знакомят читателей также с основными моделями психотерапевтического лечения и самостоятельной помощи самому себе.

УДК 616.71

ББК 54.15