Нормальные показатели лейкограммы

Лейкоцитарная формула крови взрослых здоровых людей выглядит следующим образом:

Виды	Содержание %	Абсолютное значение (кол-во клеток X 10?/л)
Лимфоциты	19-37	1,2-3
Моноциты	3-11	0,09-0,6
Нейтрофилы палочкоядерные (незрелые)	1-6	0,04-0,3
Нейтрофилы сегментоядерные	47-72	2-5,5
Базофилы	0-1	0-0,065
Эозинофилы	0,5-5	0,02-0,3

Чаще всего уровень нейтрофилов повышен при острых бактериальных и грибковых инфекциях. Иногда в ответ на инфекцию продукция нейтрофилов увеличивается столь значительно, что в кровяное русло выходят незрелые формы нейтрофилов, увеличивается количество палочкоядерных. Это называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево и свидетельствует об активности ответа костного мозга на инфекцию.
Встречается и сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, когда количество палочкоядерных форм уменьшается и увеличивается количество сегментоядерных. Так бывает при мегалобластных анемиях, заболеваниях печени и почек.

Другие причины повышения уровня нейтрофилов:

§ системные воспалительные заболевания, панкреатит, инфаркт миокарда, ожоги (как реакция на повреждение тканей),

§ онкологические заболевания костного мозга.

Количество нейтрофилов может уменьшаться при:

§ массивных бактериальных инфекциях и сепсисе, в случаях когда костный мозг не успевает воспроизводить достаточно нейтрофилов,

§ вирусных инфекциях (гриппе, кори, гепатите В),

§ апластической анемии (состоянии, при котором угнетена работа костного мозга), B₁₂-дефицитной анемии,

§ онкологических заболеваниях костного мозга и метастазах других опухолей в костный мозг.

Причины повышенного уровня лимфоцитов:

§ инфекционный мононуклеоз и другие вирусные инфекции (цитомегаловирус, краснуха, ветряная оспа, токсоплазмоз),

§ некоторые бактериальные инфекции (туберкулез, коклюш),

§ онкологические заболевания костного мозга (хронический лимфолейкоз) и лимфоузлов (неходжкинская лимфома).

Причины снижения уровня лимфоцитов:

§ острые бактериальные инфекции,

§ грипп,

§ апластическая анемия,

§ прием преднизолона,

§ СПИД,

§ системная красная волчанка,

§ некоторые врожденные заболевания новорожденных (синдром Ди Джорджа).

Причины повышения уровня моноцитов:

§ острые бактериальные инфекции,

§ туберкулез,

§ подострый бактериальный эндокардит,

§ сифилис,

§ онкологические заболевания костного мозга и лимфоузлов,

§ рак желудка, молочных желез, яичников,

§ заболевания соединительной ткани,

§ саркоидоз.

Причины снижения уровня моноцитов:

§ апластическая анемия,

§ лечение преднизолоном.

Наиболее распространенные причины повышения уровня эозинофилов:

§ аллергические заболевания (бронхиальная астма, сенная лихорадка, пищевая аллергия, экзема),

§ заражение паразитическими червями,

§ аллергическая реакция на лекарственные препараты (антибиотики, аллопуринол, гепарин, пропранолол и др.).

Более редкие причины их повышения:

§ синдром Лефлера,

§ гиперэозинофильный синдром,

§ системные заболевания соединительной ткани,

§ онкологические заболевания костного мозга и лимфоузлов.

Количество эозинофилов может снижаться при:

§ острых бактериальных инфекциях,

§ синдроме Кушинга,

§ синдроме Гудпасчера,

§ приеме преднизолона.

Базофилы: 0 - 0,08 *10^9/л.

Базофилы, %: 0 - 1,2 %.

Увеличение содержания базофилов встречается редко: при онкологических заболеваниях костного мозга и лимфоузлов, истинной полицитемии, аллергических заболеваниях.

Уменьшаться количество базофилов может при острой фазе инфекции, гипертиреозе, длительной терапии кортикостероидами (преднизолоном).

Существует такое понятие, как сдвиг лейкограммы влево и вправо.

· Сдвиг лейкограммы влево — увеличение количества незрелых (палочкоядерных) нейтрофилов в периферической крови, появление метамиелоцитов (юных), миелоцитов;

· Сдвиг лейкограммы вправо — уменьшение нормального количества палочкоядерных нейтрофилов и увеличение числа сегментоядерных нейтрофилов с гиперсегментированными ядрами (мегалобластная анемия, болезни почек и печени, состояние после переливания крови).

Определение СОЭ

Существует несколько способов определения скорости оседания эритроцитов: метод Панченкова, по Вестергрену. Определение СОЭ по Вестергрену считается эталонным, принятым во всем мире методом.

Преимуществом этого метода является высокая чувствительность и точность определения СОЭ.

Определение СОЭ

СОЭ определяется путем добавления в кровь коагулянта и дальнейшее разделение на прозрачную плазму и эритроциты, которые оседают на дно. СОЭ показывает скорость оседания эритроцитов, т.е. как быстро эритроциты опустятся вниз. Определяется СОЭ по высоте плазмы за час в мм.

Кровь сдается натощак, пить воду разрешается. Анализ крови забирается до приема лекарственных средств желательно за 1-2 недели. В случае невозможности отказа от лекарств в карточке должно прописываться наименование и доза всех медикаментов, принимаемых пациентом.

За день до исследования крови необходимо воздержаться от повышенных физических нагрузок, алкоголя, жареной, жирной еды.

Метод Вестергрена

Для классического метода Вестергрена используются стеклянные или пластиковые капилляры рабочей длины 200 мм, диаметром 2,55 мм. Для исследования берется капиллярная или венозная кровь. Время длительности исследования – 1 час.

Методика определения СОЭ по Westergren состоит из следующих этапов:

1. Капиллярная кровь берется в пробирки К-ЭДТА, венозная – в вакуумные пробирки К-ЭДТА.

2. Отобранную кровь смешивают с 5%-ным раствором цитрата натрия в соотношении 4:1.

3. Оставляют на 1 час.

4. Производятся замеры высоты столба плазмы в мм.

В настоящее время определение СОЭ по методу Вестергрену полностью автоматизировано, что повышает качество результатов и КПД.

Классическому методу Вестергрена присущи множество модификаций, которые заключаются в укорочении длины капилляра (например, моноветты, рабочая длина которых составляет всего 120 мм), уменьшении времени наблюдения (сокращают до 18-30 мин), изменении угла наклона капилляра (18 градусов).

Причины изменения СОЭ

Повышение (ускорение СОЭ):

Физиологическое

· Пожилой возраст;

· У женщин во время беременности, менструации, в послеродовом периоде.

Патологическое

· Воспалительные процессы;

· Интоксикации;

· Острые и хронические инфекции (пневмония, остеомиелит, туберкулез, сифилис);

· Аутоиммунные заболевания (коллагенозы);

· Инфаркт миокарда;

· Травмы, переломы костей;

· Состояние после шока, операционных вмешательств;

· Анемии, состояние после кровопотери;

· Заболевания почек (хронический нефрит, нефротический синдром);

· Злокачественные опухоли;

· Парапротеинемии (миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема);

· Гиперфибриногенемия;

· Прием лекарственных препаратов (эстрогенов, глюкокортикоидов)

 

Понижение (замедление СОЭ):

· Голодание, снижение мышечной массы;

· Прием кортикостероидов;

· Беременность (особенно 1 и 2 семестр);

· Вегетарианская диета;

· Гипергидратация;

· Миодистрофии.