Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Топ:
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Интересное:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Дисциплины:
2018-01-04 | 184 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Пмп:
1) Освободить пострадавшего от токонесущего проводника.
2) Провести реанимационные мероприятия (если в этом есть необходимость).
3) Наложить сухие асептические повязки после восстановления сердечной деятельности.
Лечение: такое же, как и при термических ожогах.
После оказания пмп, больного госпитализируют в лечебное учреждение.
Станционарное лечение:
1) Обезболивание – новокаиновые блокады по Вишневскому, паранефральные, вагосимпатическая, футлярная – 0,25% раствором тёплого новокаина, лечебный наркоз, введение наркотических анальгетиков.
2) Для постоянного наблюдения за основными показателями гемодинамики и разгрузки верхнего отдела ЖКТ необходимо ставить катетер в магистральную вену, мочевой пузырь и назогастральный зонд.
3) Инфузионная терапия.
460. Классификация трансплантантов и операций в зависимости от вида трансплантанта.
I) Аутотрансплантация – пересадка своей ткани.
II) Изотрансплантация – пересадка генетически идентичных тканей (близнецы).
III) Аллотрансплантация – пересадка тканей между генетически различными организмами одного вида (человек-человек).
IV) Ксенострансплантация – пересадка тканей между организмами разного вида (кролик-собака).
V) Эксплантация – пересадка трансплантанта из искусственного материала (пластмассы).
Достижения хирургии за последние 10-20 лет.
ü Внутрисосудистая техника вмешательств
ü Эндоскопическая хирургия и диагностика
ü УЗИ и малая хирургия под контролем УЗИ
ü Совершенствование рентгенологических методов в хирургии
ü Применение металла с термомеханической памятью
ü Успехи сердечной, сосудистой и микрососудистой хирургии
|
ü Развитие эфферентной хирургии (ГС, плазмоферез, ГД и др.)
Тема № 30 (Отморожение).
Отморожения: определение, периоды течения.
Отморожение – местный парабиоз тканей, вследствие их глубокой гипотермии, разрешающийся в исход через ишемию. Условия выхода тканей из парабиоза определяют исход отморожения либо в восстановление жизнеспособности тканей, либо в некроз.
1) Дореактивный период – от начала действия низкой температуры до согревания тканей.
2) Реактивный период – от начала согревания тканей до образования отёка, пузырей, некроза и гангрены поражённых тканей: а) ранний (условно до 3х суток) – сопровождается болевой реакцией, токсемией, иногда шоком; б) поздний (до 3-4х недель) – сопровождается некрозом тканей с образованием демаркационного вала или восстановлением покрова.
Классификация отморожений по глубине поражения.
I степень – расстройство кровообращения с развитием реактивного воспаления;
II степень – повреждение эпителия до росткового слоя;
III степень – некроз всей толщи кожи и частично подкожной клетчатки;
IV степень – некроз кожи и глубжележащих тканей.
Или как вариант:
I степень - синюшность, мраморность окраски, пузырей нет;
II степень - наличие пузырей с серозным содержимым, дно пузырей чувствительно к аппликации спирта;
III степень - пузыри содержат геморрагический экссудат, спиртовая проба отрицательная;
IV степень - сухая или влажная гангрена на уровне костей и суставов.
Причины и факторы, способствующие отморожению.
Основные причины – низкая температура воздуха, высокая влажность воздуха, большая скорость ветра.
Способствующие факторы могут быть общими: переутомление, алкогольное опьянение, недостатки физического развития, гиподинамия, потеря сознания и местными: заболевания сосудов конечностей, раннее перенесённые отморожения, травмы конечностей, местная обувь.
Профессиональные отморожения – жидким азотом, боевые поражения у танкистов, моряков, лётчиков.
|
Патогенез отморожений.
В настоящее время не существует единой теории, позволяющей объяснить все многообразие изменений в тканях, возникающих под воздействием холода. Не вызывает сомнения тот факт, что крайне низкие температуры (от -30°С и ниже) приводят к спазму сосудов, ишемии с последующим внеклеточным и внутриклеточным образованием кристаллов льда, повреждающих мембраны клеток. После согревания отмороженного участка в зоне поражения независимо от морфологической структуры тканей развивается воспаление.
При этом возникает парез сосудов (а не спазм, как склонны считать некоторые авторы), пораженные клетки не в состоянии усваивать питательные вещества, кровь в отмороженных сегментах конечностей проходит "транзитом" через открывшиеся дополнительные артериовенозные анастомозы. У пострадавших отмечаются регионарное замедление кровотока, выраженная межтканевая и наружная плазморрагия, сгущение крови, на поврежденной интиме сосудов оседают эритроциты, возникает прогрессирующий тромбоз системы микроциркуляции с последующим поражением более крупных сосудов.
С учебника: поражение тканей обусловлено не непосредственным воздействием холода, а расстройствами кровообращения: спазмом, в реактивном периоде – парезом сосудов (капилляров, мелких артерий), замедлением кровотока, стазом форменных элементов крови, тромбообразованием. В последующем присоединяются морфологические изменения в стенке сосудов: набухание эндотелия, плазматическое пропитывание эндотелиальных структур, образование некроза, а затем соединительной ткани, облитерация сосудов.
Таким образом, некроз тканей при отморожениях является вторичным, развитие его продолжается в реактивную фазу отморожения. Изменения в сосудах вследствие перенесённого отморожения создают фон для развития облитерирующих заболеваний, трофические нарушения.
|
|
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!