Патохарактерологические реакции сенситивного типа

 

Для них характерны боязливость, тревожность, чрезмерная впечатлительность и чувствительность, чувство собственной неполноценности. В экстремальных ситуациях усиливается замкнутость, нерешительность, снижается настроение, вплоть до депрессивной окраски, появляются мысли о собственной никчемности, нарушается сон. В этот период субъекты стараются быть незаметными, пассивно реагируют на происходящее вокруг, не пытаются вмешиваться, что-либо изменить, боятся, что их могут обвинить в неблаговидном поведении. При недоброжелательном отношении, замечаниях легко расстраиваются, плачут, впадают в отчаяние, мучаются угрызениями совести. Обращают на себя внимание подавленностью, пугливостью. Типичными являются суицидальные мысли и намерения. Суицидальные попытки, как правило, истинные. При изменении условий на благоприятные или под влиянием лечения симптоматика реакции постепенно купируется. При затяжном характере экстремальной ситуации удерживается фиксация на психотравмирующих переживаниях, нарастает деформация личности, замкнутость, повышенная чувствительность к любым нагрузкам и раздражителям, отсутствие инициативы, необходимость постоянной поддержки.

 

Глава 5. Особые формы психических расстройств

 

Общие положения

 

Спектр психотравмирующих ситуаций, приводящих к выраженному стрессорному ответу организма, бесконечно широк; некоторые из них носят внезапный (острый) характер, другие – пролонгированный, приводя зачастую к коренной ломке устоявшихся жизненных стереотипов. При этом выраженность и характер неблагоприятных последствий для психического здоровья людей могут быть различными – от массовых (наименее клинически дифференцированных) психогений до особых (максимально индивидуализированных) форм психогенных расстройств, возникающих, как правило, в специфических условиях профессиональной деятельности. Именно такие, своего рода «полярные» формы психогений и будут рассмотрены в данном разделе.

 

Массовые психогении

 

Паника и ее типы

 

Паника как одна из форм поведения толпы в условиях экстремальных ситуаций связана с проявлением массового страха перед реальной или воображаемой угрозой для жизни, с состояниями ужаса, испуга, которые нарастают в процессе взаимного заражения ими. Паника может одновременно охватывать большое количество людей или проявляться на индивидуальном уровне. Выделяются различные виды паники (Моляко В. А., 1992).

По масштабам различают индивидуальную, групповую и массовую панику. Если групповая паника захватывает до нескольких сотен человек, то в случаях массовой паники речь идет уже о тысячах; сюда же относятся проявления паники в ограниченном, замкнутом пространстве (кораблекрушения, пожары в здании), когда ею охвачены большинство людей независимо от их общего числа. «Глубина охвата» отражает степень панического «заражения» сознания. Выделяется легкая, средняя и полная паника.

Легкая паника (чаще – на индивидуальном уровне) может проявиться при задержке транспорта, при внезапном звуковом или световом сигнале, при обнаружении пропажи документов, денег и т. п. Внешне она выражается суетливостью, растерянностью, озабоченностью, напряжением мышц. Сохраняется в целом критичность и почти полное самообладание.

Средняя паника (чаще – на групповом уровне) может возникнуть при небольших транспортных авариях и пожарах, при проведении боевых операций и различных стихийных бедствиях. Она характеризуется значительной деформацией когнитивных оценок происходящего, резким возрастанием страха, снижением критичности и легкой подверженностью внешним воздействиям.

Полная паника наступает при чувстве смертельной (явной или мнимой) опасности. Классические примеры – катастрофы с кораблями «Титаник», «Адмирал Нахимов», а также пожары в универмагах, ураганы, землетрясения, интенсивные боевые действия. Она характеризуется фугиформными проявлениями: полной невменяемостью, нарушениями сознания, выраженной аффективностью. Сознательный контроль за поведением исключается, люди бессмысленно мечутся, бегут, подчас прямо в очаг опасности, давят друг друга, кричат, совершают разнообразные хаотические действия.

По длительности паника может быть кратковременной (паника в автобусе, потерявшем управление, или при авиакатастрофах), достаточно длительной (до нескольких часов) – при умеренных, неразвернутых во времени землетрясениях и пролонгированной – паника во время длительных боевых операций (в условиях блокады города), так называемая «непрерывная скрытая атомная паника» в зоне ЧАЭС (Моляко В. А., 1992).

Выделяются следующие типы деструктивных последствий паники: паника без выраженных материальных и психических последствий; паника с выраженными материальными психическими и физическими последствиями, приводящими к утрате трудоспособности на непродолжительное время; паника с человеческими жертвами и крайне выраженными материальными, психическими и физическими последствиями, которые приводят к инвалидизации и длительной утрате трудоспособности.

 

Причины паники

 

Основными причинами паники являются страх, ужас, которые нередко гиперболизируются конкретным состоянием людей, в частности – их неподготовленностью к внезапным опасностям, отсутствием соответствующей критичности в оценке характера экстремальной ситуации. В условиях боевых действий причинами паники могут стать низкие моральное состояние и уровень дисциплины у военнослужащих, отсутствие авторитета у командиров. Возникновение паники обусловлено, во-первых, внезапностью появления жизнеопасной ситуации и, во-вторых, предшествующим накоплением соответствующих негативных впечатлений (длительность и неопределенность ситуации, предполагаемые опасности, кумуляция тревоги), что создает своеобразный неблагоприятный фон для возникновения паники. Психическим катализатором в этом случае может быть все что угодно; замкнуть цепь опасений способны не только сильный испуг, страх, но и абсолютно безопасные по сути внешние факторы, не имеющие непосредственного отношения к ожидаемым опасностям.

Механизм развития панического состояния представляет собой последовательную цепь: включение «пускового сигнала» – воссоздание образа опасности – активизация защитной системы организма на различных уровнях сознания с инстинктивным реагированием и следующее за этим паническое поведение. В. М. Бехтерев (1908) рассматривал панику как «психическую эпидемию кратковременного свойства, которая непрерывно связана с инстинктом самосохранения, одинаково проявляющаяся у личности вне зависимости от его интеллектуального уровня; паника распространяется подобно пожару». И. И. Щиголев (1995) относит панику к разновидности психосоциальных эпидемий, паническое поведение людей проявлялось еще в отдаленные времена вне зависимости от их национальности и вероисповедования.

Индивидуальные панические расстройства проявляются аффективно-шоковыми реакциями, при этом возможно взаимовлияние их друг на друга и на окружающих, приводящее к массовым индуцированным эмоциональным нарушениям. Как правило, эпицентром развития массовой паники, индукторами паники (паникерами) являются высоковнушаемые истерические личности, создающие общий беспорядок и быстро парализующие целые коллективы.