Бактериологические аспекты мытья рук: ключ к укреплению здоровья и контролю инфекций

Бактериологические аспекты мытья рук: ключ к укреплению здоровья и контролю инфекций

Рамезан Али Атаи, Мохаммад Хосейн Атаи, ¹ Али Мехраби Тавана, ² и Махмуд Продажи ²

Информация об авторе ► Примечания к материалам ► Информация об авторских правах и лицензии ►

Идти к:

Абстрактные

Цель этого обзора - показать исторические аспекты мытья рук для здорового образа жизни и объяснить, как уменьшить передачу инфекционных агентов, приобретенных общиной, медицинскими работниками и пациентами. Настоящая обзорная статья подготовлена ​​на основе доступной базы данных. Ключевые слова: промывка рук, оценка риска, гигиена рук, бактериальная флора, загрязнение, инфекция, нозокомиальная, водопроводная вода, дезинфицирующее средство, бактериальная устойчивость, бактериальная флора рук, методы мойки, антисептики, медицинские работники, медицинский персонал, из PubMed, ScienceDirect, Embase, Scopus, Web of Sciences и Google Scholar. Данные были описательно проанализированы. Настаивание на стирке рук имеет историю 1400 лет. Результаты исследований показывают, что бактерии, высвобождаемые из мытых рук во влажном и сухом состоянии, были ниже, чем у мужчин, п ≤ 0,001). Ценные результаты исследования показали, что высвобожденное количество бактериальной флоры из влажных рук более чем в 10 раз по сравнению с сухими руками. Кроме того, установленные системы мониторинга для мытья рук до и после манипуляции пациента, а также после туалета были доминирующими показателями для предотвращения передачи инфекционных агентов пациентам. Повышение осведомленности и убеждений работников здравоохранения показало важную роль в сокращении трансфекции на 30%. Мытье рук может сократить эпизоды передачи инфекционных агентов как в общинах, так и в медицинских учреждениях. Однако мытье рук является важным ключевым фактором для предотвращения передачи инфекционных агентов пациентам. Стандартного метода измерения соответствия нет. Таким образом, постоянный мониторинг промывки рук для снижения передачи инфекций имеет решающее значение. Наконец, персонал должен полагать, что мытье рук является неизбежным подходом к контролю инфекции.

Ключевые слова: бактериальная флора, мытье рук, работник здравоохранения, инфекционный контроль

Идти к:

ВВЕДЕНИЕ

По имеющимся научным данным, с середины 18 - ^го века, мытье рук считается необходимым перед любой стандартной медицинской процедуры. [ 1 ] В первом десятилетии руки девятнадцатого века, стиральная была принята в качестве мирового стандарта. В настоящее время промывка рук является важнейшей мерой борьбы с инфекционными заболеваниями [ 2 ].

Мытье рук настолько важно, что некоторые религии также подчеркнули это. Например, Пророк Ислама упомянул об этом в качестве необходимой меры для общественного здравоохранения и рекомендовал ее в разных ситуациях повседневной жизни. На рисунке 1 приведены сравнительные исторические аспекты влияния важных теорий на здоровье человека.

Рисунок 1

Графически сравнение представляло синхронизацию с лунным и григорианским календарями. В середине 17 - ^го века нашей эры, Антони Ван Левенгук сообщил о присутствии микроорганизмов. Затем Луи Пастер (1822-1895), Джозеф Листер (1827-1912), ...

Как показано на рисунке 1, на основе экспериментальных данных, полученных авторами, происхождение солнечного лунного исламского календаря происходило в 622 году нашей эры. Почти тысяча лет (10 веков) перед открытием Энтони Ван Левенгук (17 сентября 1683 г.) основные руководящие принципы здравоохранения для жизни человека; с точки зрения чистоты и чистоты, руки, мытье лица и рта, чистка зубов, крещение и омовение вводятся Исламским пророком Мухаммадом («Пророк пророка» и «Бахароланвар» 59).

Кроме того, сказал Пророк Мухаммед (Исламский Пророк) - Аллах имеет право на каждого мусульманина, что один раз в неделю мыть его тело (Makarem al akhlaq, Page 41). В другом месте, он сказал, когда каждое утро люди просыпаются; они должны мыть рот и нос с целью устранения первичной инфекции носов (Jamea al Saghir Vol.1, стр. 69).

Пророк Мухаммад уделял столько внимания ручному стирке. По его словам, когда люди просыпаются утром, они не должны касаться контейнера, прежде чем мыть руки три раза (Jamea al Saghir Vol.1, стр. 69).

Кроме того, Имам Садик (как) сказал, что тот, кто моет руки до и после еды, будет жить в счастье и здоровье (Al Kafi, Vol. 6 Page 290).

Кроме того, существует множество исламских учений и рекомендаций относительно мытья рук до и после еды и мытья всего тела после контакта с человеческим трупом.

Как видно из рисунка 1, в период документированной и письменной истории мира, суверенитет четырех основных теорий: теория духа зла, теория спонтанной генерации, теория клеток и теория зародышей. Фактически, когда в мире господствовали духи, теория зла и хорошие и плохие события человеческой жизни были приписаны злобному духу, Пророк Ислама представил ряд рекомендаций и рекомендаций для здоровья человека, а также такие слова, как чистка зубов, руки мойка; после этого возникли чистота, крещение и омовение.

Однако, исходя из текущих знаний, важность промывки рук, как сообщается, началась около 200 лет назад. Хотя в религии ислама и в исламской культуре это восходит более 1400 лет назад. Эффект этих двух периодов времени на состояние здоровья и благосостояние человека хорошо не понят. Таким образом, чтобы уточнить состояние здоровья в эти периоды времени, необходимы дальнейшие исследования. Из-за этого эффекты состояния здоровья этих двух периодов могут стать образцом для процветания и благополучия людей во всем мире.

Причина для многих рекомендаций по охране здоровья в исламских рекомендациях нам не понятна. Мы не знаем, почему в исламской культуре так настаивали омовения и рекомендовали мыть руки. Почему ислам рекомендует, чтобы не вымыть промытые руки, и мы должны позволить вымытой руке сушить медленно на открытом воздухе? Причина, возможно, была обнаружена в бактериальной флоре кожи.

В настоящее время (в начале 21 - ^го века), бактериальная популяция кожи называется нормальной бактериальной флоры, микробиоты, а в последнее время, микробиомом.

Результаты экспериментальных исследований показали важную роль нормальной бактериальной флоры в здоровье человека и разделили ее на две группы: переходные и непереходные и их преимущества были продемонстрированы [ 3 ]. Кроме того, на основе имеющихся данных в девятом веке (11 веков назад), известный исламский врач по имени Абу-Бакр Мохаммад Закария аль-Рази практически продемонстрировал окружающую природную бактериальную флору в Багдаде [ 4 ]. В последнее время обсуждалась роль здоровья и важность защитного барьера непереносной бактериальной флоры, а также результаты исследований показали невозможность их удаления [ 5].] В то время как разнообразие, съемный и изменяемый переходный период бактериальной флоры у медицинского персонала усиливает передачу патогенных бактерий в больничной среде.

Однако, мытье рук в качестве одной из эффективных мер, принятых для профилактики инфекционных агентов, неясно, какой метод более эффективен в предотвращении передачи патогенных бактерий. Эффективность различных методов мытья рук на хирургах и руках медсестер бактериальной флоры указывала на воздействие бактериальной передачи. [ 6 ]

Несколько результатов исследований показали, что популяция бактериальной флоры женских немытых рук составляла от 8 до более 200 колоний с частотой от 3 до 7 типов бактерий. При сидении с руками мужчины от 36 до более чем 200 колоний с частотой от 5 до 13 типов с уровнем значимости P ≤ 0,001. Выделенные бактерии из женских промытых рук во влажном состоянии составляли от 7 до более 200 колоний с частотой 0-7 типов и мыли руки в сухом состоянии 7-58 колоний с частотой 2-4 типа колоний. В то время как для мужчин в том же состоянии, что и в сухом состоянии, он составлял 1-172 с частотой 1-5 типа, были получены колонии со значительным уровнем P ≤ 0,001 [ 7, 8] Однако необходимы дальнейшие исследования, основанные на вышеуказанных результатах, бактериальная популяция, выделенная из рук самцов, была больше, чем женщин. Возможно, большее воздействие на окружающие условия может вызвать это явление. Кажется, что женщины переносят меньшее количество бактерий между окружающей средой и пациентами. Один из ценных результатов этого исследования показал, что высвобождение бактериальной флоры из влажных рук более чем в 10 раз по сравнению с сухими руками. Возможно, этот вывод можно интерпретировать, исходя из исламских правил, почему мы не должны вымывать промытые руки в некоторых случаях. Фактически, когда мы естественным образом допускаем распространение непатогенных бактерий в окружающую среду, устанавливается конкуренция между ними, патогенная и, наконец, число патогенных бактерий ограничено. В этом случае, может быть обеспечен естественный механизм борьбы с патогенными бактериями в сообществе. Это может быть связано с несоблюдением этого принципала, распространенностью резистентных бактерий в больничных операционных. [9 ]

Идти к:

МЕТОДЫ МОЙКИ РУКИ

Чтобы предотвратить передачу инфекционных агентов пациентам, были введены несколько способов ручной стирки [ 37, 38, 39 ]. ВОЗ рекомендовала промывать руки в течение шести стадий [ 40 ], как показано ниже.

Сушка рук является обязательной при стирке, проводимой каждым из указанных способов в операционной. Таким образом, в операционной, отделении интенсивной терапии и отделения для критического ухода, сушка рук должна производиться стерилизованной марлей или полотенец. Повторное использование полотенец обычно является причиной загрязнения. Однако во всех вышеперечисленных методах необходимо сушить руки. Использование фена требует много времени. Хотя это эффективный способ высушить руки. Таким образом, горячий воздух вместо мытья рук в операционной, медицинских сестер, кабинетов для экзаменов и туалетов является доступным и необходимым медицинским обслуживанием. В дальнейшем были использованы различные способы ручной стирки [ 41, 42 ]

• Мойте руки только теплой водой: этот метод может быть удален с пятнами и инфекциями, в то время как он не может устранить или уменьшить количество популяций бактерий
• Мойте руки с мылом и водой: этот метод будет очищать бактерии от кожи и может уменьшать популяцию бактериальной флоры. Более повторение этого метода может стимулировать кожную и аллергическую реакцию. Поэтому рекомендуется использовать неориентируемое мыло или моющий раствор
• Мойте руки водой и антимикробным моющим средством. Несмотря на это, этот метод обладает достаточной эффективностью и лучше, убивая и устраняя бактериальную флору кожи, а также вирусную популяцию, но она связана с сильным раздражением кожи. В этих случаях использование смягчающих средств может быть полезным
• Руки, моющие новыми дезинфицирующими средствами на основе спирта: этот метод способен удалять или уничтожать бактериальную флору переходных процессов и может оставаться частью инвазивной бактериальной флоры. В то время как некоторые вирусы и споры бактерий не имеют эффекта, эту категорию нового дезинфицирующего средства можно упомянуть антисептическим спреем и гелями. Тем не менее, оставшаяся каркас бактерий может вызвать дополнительные проблемы. Поэтому необходимо промыть и высушить руки после использования аэрозолей или антисептических гелей
• Мытье рук традиционными методами в операционной: этот метод включает использование воды и мыла или антимикробного моющего средства, такого как 7,5% повидон-йода и чистки. Этот метод мытья рук займет не менее 1-3 мин. Кроме того, обязательно использовать чистящие щетки и относиться к многочисленным повреждениям кожи
• Новый метод мойки и дезинфекции рук в операционной: в этом методе, используя чистящие растворы с быстрым действием, такие как деконэкс, который применяют при хирургическом вмешательстве. Таким образом, нет необходимости чистить кисти. Однако необходимо промыть и сушить руки.

Идти к:

ОБЩАЯ ЗАЩИТА 1

Выбор долгого времени при любых методах мойки рук может вызвать некоторые проблемы. [ 43, 44 ] Таким образом, лучший способ заключается в том, что использовались методы ручной стирки рук. Диверсификация в методах стирки рук уменьшит повреждение кожи и может повлиять на развитие устойчивых организмов против использованных дезинфицирующих средств.

Идти к:

ОБЩАЯ ЗАЩИТА 2

Следует больше учитывать, что цель промывки рук устраняет микрофлору переходного процесса. Фактически, у этого действия не было причин полностью разрушить микрофлору микроорганизмов. [ Рисунок 2 ]. С другой стороны, полная ликвидация бактериальной флоры кожи является бесполезной попыткой. Из-за попытки уничтожить бактерии, через короткое время (1-3 часа), они собираются установить. [ 45 ]

фигура 2

Показаны результаты бактериологического анализа выборки пяти пальцев в операционной в операционной. Пластина A: Культура отпечатка пальца перед ручной стиркой. Пластина B: результаты бактериальной культуры экстракта мытья сердца для инфузии сердца от мытья рук ...

Идти к:

ОБЩЕЕ ЗАЩИТНОЕ ЗНАЧЕНИЕ 3

Для мытья рук требуется достаточно осторожно. Необходимо, чтобы во время мытья рук концентрация концентрировалась на мытье рук. Уход следует вынимать из всех точек равномерно промывать. Небрежность и отсутствие концентрации могут привести к тому, что раствор для моющих средств не соприкасается во всех областях рук [ Рисунок 3 ]. В этом случае может быть какая-то область рук [ Рисунок 3 ] остается без удаления загрязнения.

Рисунок 3

Как протирать руки раствором моющего средства. Синие вспышки показали области рук, которые случайно не повлияли на моющее средство. Тем не менее, он должен быть осторожным, чтобы точность раствора моющего средства и равномерно распределялась во время ...

Как показано на рисунке 4, несколько областей рук, явно не затронутых во время мойки, так часто, как пропущенные области, следует учитывать. Результаты исследования показали, что мытье рук с неосторожностью и нетерпением в этих областях увеличило бы уровень.

Рисунок 4

Показаны области рук с меньшим количеством кустов и воздействие раствора моющего средства. Красные области - это точки рук, которые часто выходят из затронутого элюирования (эта фотография была вывезена из поиска изображений Google по хрупкости, методам стирки рук и ...

Идти к:

ОБЩЕЕ ЗАМЕЧАНИЕ 4

Контакт с слюной вызывает серьезное загрязнение рук, которое может передать его объектам или пациентам. Пероральная микрофлора (микробиома) содержит более 450 видов бактерий, некоторые из которых являются потенциально патогенными. Наиболее распространенные бактерии, живущие в ротовой полости являются стафилококк, стафилококк эпидермальный, и пневмококк. Кроме того, в исследование включены различные стрептококковые виды, включая стрептококкиорогены и вириданские стрептококки. Другие бактерии, такие как Corynebacterium Spp, Actinomycet Spp, аэробные и анаэробные грамотрицательные бактерии включены в микрофлору во рту. Пациенты с ротовой полостью или воспалением или инфекцией зубов [ Рисунок 5 ] увеличили количество своих бактерий во рту, и поэтому контакты с ручным ртом могут вызвать распространение загрязнений [ 47, 48 ]

Рисунок 5

Наблюдаются воспаление и заражение десны, а также распад передних зубов. Большинство людей с инфекцией рта, фарингитом и тонзиллитом являются источниками транс-инфекции. Кроме того, низкий уровень состояния полости рта является важным ...

Для мытья рук нужны три средства, включая чистую воду, мыло или антисептик, а также чистое полотенце для сушки рук.

Результаты нескольких исследований показали, что обычно медицинские работники не знают, в какое время и в какой степени бактерий прибывают на их руках. Обычно в случаях, когда руки сотрудника становятся загрязняющими, они выглядят следующим образом [ Рисунок 6 ]:

Рисунок 6

Положите ладонь руки на среду агара крови и инкубируют в течение 24 часов при 37 ° C. Как можно видеть, многие бактерии вышли на поверхность бактериальных культуральных сред. Следует отметить, что некоторые из бактерий вызывают ...

• Пациенты переходят с подрамника на кровать
• Принимая кровяное давление
• Принимая пульс пациентов
• Перемещение пациентов на кровать
• Контакт с неодушевленными объектами пациента
• Внутримышечная инъекция.

По оценкам, во время каждого из вышеперечисленных действий поставщик медицинских услуг (медсестры и врачи) может внести в свои руки 100-1000 КОЕ бактерий. [ 49, 50 ]

Идти к:

ОБЩЕЕ ЗАЩИТНОЕ ЗНАЧЕНИЕ 5

Медицинские работники здравоохранения должны иметь достаточные знания о временной микробиологической флоре как внутри, так и за пределами больничной среды, а также должны периодически знать об инфекционных изменениях. Знание бактериальной флоры рук, разнообразие бактериальной микробиоты окружающей среды может снизить распространенность инфекционных бактерий и имеет важное значение для выбора подходящих детергентов.

Идти к:

ОБЩАЯ ЗАЩИТА ЗНАЧЕНИЯ 6

Иногда возникает важный вопрос, каково происхождение приобретенных в сообществе бактериальных инфекций (CABI)? Многие исследователи пытались ответить на этот вопрос. Происхождение КАБИ, возможно, связано с антисанитарными водами, упоминалось отсутствие надлежащего состояния для сбора отходов и сточных вод. Здоровые носители могут быть основными источниками CABI. Другие исследователи отметили, что домашние животные или дикие птицы и животные являются источниками КАБИ [ 55, 56, 57, 58 ]. Наш предыдущий результат исследования показал, что CABI может быть связан с работой и настройкой сообщества [ Рисунок 7 ]. В этом случае все деньги, предоставленные клиенту, были заражены несколькими микроорганизмами [Таблица 1 ], что приводит к загрязнению кошельков и карманов людей. О прочности загрязнений сообщалось до недели. Поэтому, если клиент был медсестрой или врачом, который не сразу моет и дезинфицирует свои руки, они будут ассоциироваться с риском распространения заражения в больничной среде. Кроме того, если клиент собирается встретиться с госпитализированными пациентами или даже встретиться с одним из медицинских работников руками и поцелуями, это вызовет перенос бактериальных загрязнений. Все руки касаются денег этого продавца, были заражены фекальными бактериями. [ 59] Из-за облицовки организма различными физико-химическими агентами; то они, возможно, приобрели резистентность и перекрестная резистентность перед лицом антибиотика. Более того, все эти организмы могут переноситься в руки медсестры или даже пациентов и разных предметов. Тем не менее, бактерии могут проникать в больничную среду, в результате возникновения кратковременной бактериальной флоры разных районов и распространяться и или колонизировать на разных инструментальных поверхностях больниц. Одной из наиболее важных областей больницы является отделение интенсивной терапии, которое может успокоиться больным с иммунодефицитом пациента в течение длительного времени и подвержено потенциальным факторам вирулентности.

Рисунок 7

После возврата, дополнительные деньги все будут загрязняющими веществами. В связи с тем, что продукты из ферм, которые кормились навозом. Поэтому разновидности фекальных бактерий являются инфекционными агентами. Способ передачи этих загрязнений ...

Таблица 1

Показаны аэробные и факультативные анаэробные организмы, изолированные от продавца овощей из 100 банкнот. Эти организмы идентифицированы в уровне рода. Диагностика паразитов банкнот проводилась непосредственно микроскопическим исследованием ...

Идти к:

ОБЩЕЕ ЗАЩИТНОЕ ЗАМЕЧАНИЕ 7

Использование обручального кольца на культуре многих стран, включая Исламскую Республику Иран, является обычным явлением. Результаты исследований показали [ 60, 61, 62 ], что медицинский персонал должен соблюдать следующие меры:

• Во время мытья рук они должны вывести кольцо, чтобы уменьшить выживание загрязнения
• Кольцо может быть причиной разрыва латексных перчаток и увеличения уровня загрязнения распространения
• Результаты исследования показали, что область подкольца из-за влажности улучшит репликацию бактерий
• Внутренняя часть кольца является участком бактериальной колонизации. В условиях этих бактерий постепенно приобретается устойчивость к тяжелым металлам [ 60, 61, 62 ]

Идти к:

ОБСУЖДЕНИЕ И ВЫВОДЫ

Мало ли исключений, ни одна часть человеческого тела не свободна от бактериальной флоры; бактерий повсюду. Временная бактериальная флора постоянно меняется.

Следует учитывать, что нагрузка переходной бактериальной флоры в больничной среде больше, чем на внешнюю территорию. Ввод патогенной микрофлоры происходит извне в больничные палаты, а затем передается пациентам медицинским работником и вызывает повышенную обеспокоенность. Возрастание стойкости к антибиотикам привело к значительному увеличению расходов на медицинское обслуживание, а иногда и к отказу от лечения пациентов. Поэтому мытье рук в качестве одного из самых важных приоритетов в области здравоохранения во всем слове очень важно.

Следовательно, мытье рук до и после контакта с пациентами и после туалета является одним из показателей предотвращения или уменьшения передачи инфекционных агентов пациентам. В Великобритании ежегодно сообщается о смерти в 500 человек из-за заражения инфекционными агентами со стороны персонала. [ 37 ] Причины нозокомиальной инфекционной распространенности являются результатом отсутствия соблюдения методиками мытья рук работниками здравоохранения. Кроме того, абсолютное конфиденциальное использование одной формы антисептика на спиртовой основе может привести к увеличению числа инфекций, связанных с загрязнением рук.

Результаты одного исследования показали, что отсутствие эффекта антисептической скорости на основе спирта снижалось с 10,4% в 2004 году до 3,34% в 2005 году. [ 63 ] Результаты этого исследования показали, что использование этого антисептика в течение 1 года уменьшило его антимикробную активность до двух третей. Результаты других исследований показали, что увеличение количества колиформ после контакта с животными увеличилось. Сравнение результатов рук, вымытых с мылом и водой и антисептиком на основе спирта, не выявило существенных различий [ 64 ]. Однако из-за важности мытья рук в предотвращении передачи резистентных инфекционных агентов неизбежно. Результаты исследования показали, что стресс при ручном мытье модифицированными методами необходим. [ 65] В связи с этим, применение новых методов для мытья рук и предотвращения инфекций, резистентных к антибиотикам в ОИТ персоналом, больше валится [ 66 ]. Поэтому небрежность мытья рук в разных больничных палатах персоналом, особенно палатами трансплантации органов связаны с серьезными последствиями [ 67 ]. Согласно текущим результатам исследований, системы здравоохранения ожидали, что элитные врачи и медсестры из трудовых коллективов, основанные на данных, представленных в рукописи, должны извлечь протоколы и практические рекомендации для больничных палат и всем медицинским работникам.

Конфликт интересов

Там нет конфликта интересов.

Идти к:

Подтверждения

Авторы хотели бы поблагодарить заместителя Медицинского центра клинического развития за помощь и сотрудничество.

Идти к:

РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Stewardson A, Allegranzi B, Sax H, Kilpatrick C, Pittet D. Назад в будущее: Восхождение на вызов Semmelweis в ручной гигиене. Будущий микробиол. 2011; 6: 855-76. [ PubMed ]

2. Мытье рук: Мощное противоядие от болезни. J Okla State Med Assoc. 2011; 104: 326. [ PubMed ]

3. Цена ПБ. Бактериология нормальной кожи: новый количественный тест, применяемый для изучения бактериальной флоры и дезинфицирующего действия механической чистки. J Infect Dis. 1938; 63: 301-18.

4. Эдвард А.И. Основы микробиологии. 3-е изд. Калифорния: издательская компания Benjamin Cummings; 1991. с. 29.

5. Montes LF, Wilborn WH. Расположение бактериальной флоры кожи. Br J Dermatol. 1969; 81 (Suppl 1): 23. [ PubMed ]

6. Атаи Р.А., Мехраби Тавана А, Хатами С.М., Ахмади Багмалейки Ф., Мири Л.С. Изучение влияния ручной стирки рук на бактериальную флору в операционной. J Health Policy Sustain Health. 2014; 1: 1-5.

7. Атай Р.А., Мослими М., Мехраби Тавана А, Арагизаде Х. Анализ на разные руки, умывающийсяна кормящих руках бактериальной флорой. 23- ^й Конгресс Ирана по инфекционным заболеваниям и тропической медицине. Тегеран Иран: 2015. 12-12 января,

8. Ahmadi B, Ataee AR, Miry L, Khatemi S. Оценка воздействия дезинфицирующего раствора на руки Бактериальная флора, используемая в операционной. 4- ^й Фестиваль студенческих и научных исследований; 5-6 марта 2013 года. Тегеран, Исламская Республика Иран: Университет медицинских наук Бакияталлах; 2013.

9. Ataee RA, Irannejad L, Esmaeili D, Mehrabi Tavana A, Salesi M. Профили резистентности к антибиотикам Определение бактерий, выделенных из операционной в больнице в 2013 году Шумер. 23- ^й Конгресс Ирана по инфекционным заболеваниям и тропической медицине. Тегеран Иран: 2015. 12-12 января,

10. Сквайры JE, Linklater S, Grimshaw JM, Graham ID, Sullivan K, Bruce N, et al. Понимание практики: факторы, влияющие на соблюдение гигиены рук врача. Infect Control Hosp Epidemiol. 2014; 35: 1511-20. [ PubMed ]

11. Garus-Pakowska A, Sobala W, Szatko F. Соблюдение процедур ручной стирки, выполняемых медицинским персоналом после контакта с пациентом. Часть II. Int J - Med Medviron Health. 2013; 26: 257-64. [ PubMed ]

12. Басби С.Р., Кеннеди Б, Дэвис С.С., Томпсон Х.А., Джонс Дж. Оценка информированности пациентов о правильной гигиене рук. Nursing. 2015; 45: 27-30. [ PubMed ]

13. Di Muzio M, Cammilletti V, Petrelli E, Di Simone E. Гигиена рук в профилактике внутрибольничных инфекций: исследование сестринского дела. Энн Иг. 2015; 27: 485-91. [ PubMed ]

14. Cure L, Van Enk R. Влияние расположения дезинфицирующего средства на руки на соответствие гигиене рук. Am J Infect Control. 2015; 43: 917-21. [ PubMed ]

15. Garus-Pakowska A, Sobala W, Szatko F. Соблюдение процедур мойки рук, выполняемых медицинским персоналом до контакта с пациентом. Часть I. Международное медицинское здоровье. 2013; 26: 113-21. [ PubMed ]

16. Джоши С, Джоши А, Парк БД, Арьял УР. Практика ручной стирки среди работников здравоохранения в учебной больнице. J Nepal Health Res Counc. 2013; 11: 1-5. [ PubMed ]

17. Рабби SE, Дей NC. Изучение разрыва между знаниями и практикой ручной стирки в Бангладеш: сравнительное исследование в поперечном разрезе. Общественное здравоохранение BMC. 2013; 13: 89. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ]

18. Jeong SY, Kim KM. Влияние факторов на гигиену поведения ухаживающих студентов на основе теории планируемого поведения: описательное исследование. Медсестра сегодня. 2016; 36: 159-64. [ PubMed ]

19. Willmott M, Nicholson A, Busse H, MacArthur GJ, Brookes S, Campbell R. Эффективность вмешательств в области гигиены рук при снижении отсутствия болезни среди детей в образовательных учреждениях: систематический обзор и метаанализ. Arch Dis Child. 2016; 101: 42-50. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ]

20. Аль-Салман Дж. М., Хани С, де Марчеллис-Варин Н, Иса С.Ф. Эффективность электронной системы контроля гигиены рук при соблюдении работниками здравоохранения руководящих принципов. J Infect Public Health. 2015; 8: 117-26. [ PubMed ]

21. Birnbach DJ, Rosen LF, Fitzpatrick M, Arheart KL, Munoz-Price LS. Оценка гигиены рук в отделении интенсивной терапии: являются ли посетители потенциальным вектором патогенов? J Infect Public Health. 2015; 8: 570-4. [ PubMed ]

22. Шарма Р., Шарма М., Кушал В. Р134: Мытье рук: критическая мера в профилактике и контроле инфекции. Antimicrob Resist Infect Control. 2013; 2 (Suppl 1): 134-2.

23. Девнани М., Кумар Р., Шарма Р.К., Гупта А.К. Обзор средств для мытья рук в амбулаторном отделении больницы по обучению третичной помощи в Индии. J Infect Dev Ctries. 2011; 5: 114-8. [ PubMed ]

24. Savolainen-Kopra C, Haapakoski J, Peltola PA, Ziegler T, Korpela T, Anttila P, et al. Мытье рук мылом и водой вместе с поведенческими рекомендациями предотвращает инфекции в общей рабочей среде: открытое рандомизированное кластерное исследование. Trials. 2012; 13: 10. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ]

25. Ergin A, Bostanci M, Onal O, Bozkurt AI, Ergin N. Оценка знаний, практических навыков и навыков в области обучения студентам в университете. Cent Eur J Общественное здравоохранение. 2011; 19: 222-6. [ PubMed ]

26. Ergin A, Hascelik G. Противомикробная активность медных сплавов против инвазивных множественных лекарственно-резистентных нозокомиальных патогенов. Curr Microbiol. 2015; 71: 291-5. [ PubMed ]

27. Erkan T, Findik UY, Tokuc B. Поведение рук и поведение медсестер после учебной программы. Практика Int J Nurs. 2011; 17: 464-9. [ PubMed ]

28. Langford R, Lunn P, Panter-Brick C. Ручная стирка, субклинические инфекции и рост: продольная оценка вмешательства в непальские трущобы. Am J Hum Biol. 2011; 23: 621-9. [ PubMed ]

29. Ray SK, Amarchand R, Srikanth J, Majumdar KK. Изучение распространенности бактерий в руках детей и их восприятие на руке мытье в двух школах Бангалора и Калькутты. Индийское общественное здравоохранение. 2011; 55: 293-7. [ PubMed ]

30. Visscher MO, Randall Wickett R. Гигиена рук и раздражающий дерматит: сопоставление проблем здравоохранения. Int J Cosmet Sci. 2012; 34: 402-15. [ PubMed ]

31. Batalla A, García-Doval I, de la Torre C. Продукты для гигиены рук и антисептики: использование специалистами здравоохранения и отношения с ручной экземой. Actas Dermosifiliogr. 2012; 103: 192-7. [ PubMed ]

32. Williams C, Wilkinson SM, McShane P, Lewis J, Pennington D, Pierce S, et al. Двойное слепое рандомизированное исследование для оценки эффективности различных увлажняющих кремов для предотвращения дерматита, вызванного мытьем рук, для имитации использования в здравоохранении. Br J Dermatol. 2010; 162: 1088-92. [ PubMed ]

33. Вергара-Фернандес О, Моралес-Оливера Дж. М., Понсе-де-Леон-Росалес С., Вега-Батиста Р., Мехиа-Овалле Р, Уэртас-Хименес М и др. Уровень удовлетворенности хирургических групп между двумя предоперационными методами мытья рук. Rev Invest Clin. 2010; 62: 532-7. [ PubMed ]

34. Ejemot-Nwadiaro R, Ehiri JE, Arikpo D, Meremikwu MM, Critchley JA. Промотирование рук для профилактики диареи. Кокрановская база данных систематических обзоров. Cochrane Database Syst Rev. 2015; 9: CD004265. doi: 10.1002 / 14651858.CD004265. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ]

35. Хусейн Ф., Харди С, Цекеле Л., Клатуорти Д, Блантон С, Хандзель Т. Экспериментальное исследование портативной станции для мытья рук для недавно перемещенных беженцев во время чрезвычайной чрезвычайной ситуации в районном государстве Бенишангуль-Гумуз, Эфиопия. Confl Health. 2015; 9: 26. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ]

36. Смит С.М. Обзор методов мытья рук в первичной медико-санитарной помощи и в общественных местах. J Clin Nurs. 2009; 18: 786-90. [ PubMed ]

37. Набави М., Алави-Мохаддам М., Гачкар Л., Моеиин М. Знание, отношения и практика изучают гигиену рук среди жителей Имама Хоссейна в 2013 году. Иран Красный Полумесяц Med J. 2015; 17: e19606. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ]

38. Boyce JM, Kelliher S, Vallande N. Раздражение кожи и сухость, связанные с двумя режимами гигиены рук: мыльная мышь и мытье рук против ручного антисептика с использованием алкогольного ручного геля. Infect Control Hosp Epidemiol. 2000; 21: 442-8. [ PubMed ]

39. Best EL, Redway K. Сравнение различных методов сушки рук: потенциал для рассеивания и загрязнения микробов в воздухе. J Hosp Infect. 2015; 89: 215-7. [ PubMed ]

40. Ариас А.В., Гарцель Х.Г., Очоа Ю.Р., Ариас К.Ф., Миранда Ф.Р. Оценка методов гигиены рук с использованием шести шагов Всемирной организации здравоохранения. J Infect Public Health. 2016; 9: 366-9. [ PubMed ]

41. Gustafson DR, Vetter EA, Larson DR, Ilstrup DM, Maker MD, Thompson RL и др. Эффекты 4 методов ручной сушки для удаления бактерий из промытых рук: рандомизированное исследование. Mayo Clin Proc. 2000; 75: 705-8. [ PubMed ]

42. Ansari SA, Springthorpe VS, Sattar SA, Tostowaryk W, Wells GA. Сравнение сушки, бумаги и сушки теплым воздухом для удаления вирусов и бактерий из промытых рук. Am J Infect Control. 1991; 19: 243-9. [ PubMed ]

43. Ларсон Э, Макгинли К. Я., Гроув Г.Л., Лейден Дж. Дж., Талбот Г.Х. Физиологические, микробиологические и сезонные эффекты ручной стирки на коже медицинского персонала. Am J Infect Control. 1986; 14: 51-9. [ PubMed ]

44. Ларсон Э, Лейден Дж. Дж., МакГинли К. Я., Гроув Г.Л., Талбот Г.Х. Физиологические и микробиологические изменения кожи, связанные с частым мытьем рук. Контроль заражения. 1986; 7: 59-63. [ PubMed ]

45. Rotter ML, Kampf G, Suchomel M, Kundi M. Кинетика народонаселения флоры кожи в перчатках после хирургической дезинфекции рук тремя рудами на основе пропанола: проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. Infect Control Hosp Epidemiol. 2007; 28: 346-50. [ PubMed ]

46. Rotter ML, Kampf G, Suchomel M, Kundi M. Долгосрочный эффект 1,5-минутной хирургической руки растирается с продуктом на основе пропанола на русскую флору. J Hosp Infect. 2007; 66: 84-5. [ PubMed ]

47. Пул К. Бактериальная устойчивость: Приобретенная устойчивость. В: Fraise AP, Lambert PA, Maillard JY, редакторы. Рассела, Хьюго и Эйлифа «Принципы и практика дезинфекции, сохранения и стерилизации». 4-е изд. Оксфорд: Blackwell Publishing Ltd; 2004. С. 170-83.

48. Smith K, Gemmell CG, Hunter IS. Связь между переносимостью биоцида и наличием или отсутствием генов qac среди приобретенных в больницах и внебольничных MRSA-изолятов. J Antimicrob Chemother. 2008; 61: 78-84. [ PubMed ]

49. Messager S, Hann AC, Goddard PA, Dettmar PW, Maillard JY. Использование теста «ex vivo» для изучения долговременной выработки бактерий на коже человека и их чувствительности к антисепсису. J Appl Microbiol. 2004; 97: 1149-60. [ PubMed ]

50. Арчибальд Л.К., Мэннинг М.Л., Белл Л.М., Банерджи С., Джарвис В.Р. Плотность пациента, отношение медсестры к пациенту и риск нозокомиальной инфекции в детском кардиологическом отделении интенсивной терапии. Pediatr Infect Dis J. 1997; 16: 1045-8. [ PubMed ]

51. Адамс Б.Г., Марри Т.Дж. Ручная перевозка аэробных грамотрицательных стержней может быть не преходящей. J Hyg (Lond) 1982; 89: 33-46. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ]

52. Patrick DR, Findon G, Miller TE. Остаточная влажность определяет уровень связанного с касанием контакта бактериального переноса после мытья рук. Epidemiol Infect. 1997; 119: 319-25. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ]

53. Marples RR, Towers AG. Лабораторная модель исследования контактного переноса микроорганизмов. J Hyg (Lond) 1979; 82: 237-48. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ]

54. Питтет Д, Дхаран С., Тувенё С., Сован В., Пернегер Т.В. Бактериальное загрязнение рук персонала больницы во время рутинного ухода за пациентами. Arch Intern Med. 1999; 159: 821-6. [ PubMed ]

55. Anaissie EJ, Penzak SR, Dignani MC. Водоснабжение больницы как источник нозокомиальных инфекций: призыв к действию. Arch Intern Med. 2002; 162: 1483-92. [ PubMed ]

56. LeChevallier M. Случай сохранения остатка дезинфицирующего средства. J Am Water Works Assoc. 1999; 91: 86-94.

57. Chang HJ, Miller HL, Watkins N, Arduino MJ, Ashford DA, Midgley G, et al. Эпидемия Malassezia pachydermatis в питомнике интенсивной терапии, связанная с колонизацией домашних собак медицинских работников. N Engl J Med. 1998; 338: 706-11. [ PubMed ]

58. Кохан C, Лиги C, Dumigan DG, Boyce JM. Важность оценки диспенсеров продуктов при выборе спиртовых ручек. Am J Infect Control. 2002; 30: 373-5. [ PubMed ]

59. Мослеми М., Атаи Р.А., Махмоди Р., Данешманди М. Влияние дезинфицирующих растворов на бактериальную флору рук медсестры и ее влияние на передачу инфекции. S3 Материалы 5-го ежегодного научно-исследовательского конгресса Университета медицинских наук Бакияталлаха - март 2014 года. Тегеран Исламская Республика Иран: 2014 год.

60. Хоффман П.Н., Кук Э.М., МакКарвиль М.Р., Эммерсон А.М. Микроорганизмы, изолированные от кожи под обручальными кольцами, которые носят сотрудники больницы. Br Med J (Clin Res Ed) 1985; 290: 206-7. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ]

61. Якобсон Г., Тиле Д.Е., Маккун Дж. Х., Фаррелл Л.Д. Мытье рук: кольцо и количество микроорганизмов. Nurs Res. 1985; 34: 186-8. [ PubMed ]

62. Wongworawat MD, Jones SG. Влияние колец на эффективность ручной дезинфекции и остаточного бактериального загрязнения. Infect Control Hosp Epidemiol. 2007; 28: 351-3. [ PubMed ]

63. Огава М., Такада С., Такахаши М., Ясуда Е, Ватас М, Танигути Х. Выживание грамположительных спорообразующих бактерий, включая Bacillus cereus после мытья рук с использованием спиртового барабана. J UOEH. 2006; 28: 401-10. [ PubMed ]

64. Дэвис М.А., Шэн Х, Ньюман Дж., Хэнкок Д.Д., Ховде С.Дж. Сравнение безводной ручной гигиенической подготовки и мытья рук с мылом и водой, чтобы уменьшить колиформы на руках в условиях экспозиции животных. Epidemiol Infect. 2006; 134: 1024-8. [ Бесплатная статья PM