Консилиум в составе дежурных врачей и реаниматолога: Жазыкбаева Г.М Артыкбаев Э.Б Онтаев Б.Б

Ташходжаев

Жалобы: на отечность лица, высыпания на туловище, верхних и нижних конечностей, умеренные головные боли, общую слабость.

Анамнез заболевания: со слов считает себя больным в течение суток, когда начали беспокоить трудность при глотании, повышение температуры тела до 38,4С. Амбулаторно принил парацетамол, терафлю, нимесил, пенициллин. После приема препаратов начал отмечать зуд кожных покровов, высыпания по всему телу, отечность лица, слабость, принял табл. супрастина и вызвана бригада СМП, где при осмотре АД 70/50 мм рт. ст., оказана помощь: Sol.Dexametazoni 12 mg, в/в стр.; Sol. Natrii chloridi 0,9 % - 1000 ml, в/в кап.; и доставлен в приемное отделение ШГМБ.

Анамнез жизни: рос и развивался соответственно возрасту. Наследственность не отягощена. Вредные привычки отрицает. Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Операции: аппендэктомия в юности, варикоцеле 4 года назад. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет. За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение последних 2 недель укус клещей и животных отрицает. В эпид. значимые страны по малярии последние 3 года не выезжал.

Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы бледной окраски, уртикарные высыпания по всему телу. Отечность лица, губ и век. Т-36,6⁰С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-82 в мин. АД100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.

 

Д/з: Острая генерализованная крапивница, средней степени тяжести, возможно лекарственной этиологии (парацетамол, терафлю, нимисил, пенициллин).

 

Оказана помощь:

С целью купирования аллергической реакции

-Sol.Dexametazoni 8 mg + Sol. Natrii chloridi 0,9 % - 200 ml, в/в кап.

-Sol. Allergopress 2 % - 1 ml,в/м.

-Sol. Trisoli400 ml, в/в кап.

-Sol. Furosemidi 1 % - 2 ml+ Sol. Natrii chloridi 0,9 % - 200 ml, в/в кап.

 

За время наблюдения состояние больного с некоторым улучшением, отечность лица прошло. АД 120/90 мм рт. ст. ЧСС-пульс-88 в мин. ЧДД 18 в мин. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации.

Деж. врачи: Жазыкбаева Г.М.

Артыкбаев Е.Б.

реаниматолог: Онтаев Б.Б.

Бекметов

Совместный осмотр дежурных врачей, реаниматолога и ургентного невропатолога

Жалобы: не предъявляет из-за моторной афазии.

Анамнез заболевания: со слов жены считает себя больным с 2014 года, когда впервые выставлен был диагноз: боковой амиотрофический склероз. В 2016 году сентябре месяце произведена операция - зонд и трахеостомическая трубка.Наблюдается у участкового терапевта, невропатолога в поликлинике по месту жительства. Данное ухудшение состояния в течение нескольких часов. Вызвали СМП, доставлен в ШГБСМП, откуда перенаправлен в приемное отделение ШГМБ.

Анамнез жизни: рос и развивался соответственно возрасту. Туберкулез, венерические заболевания,вирусный гепатит отрицает.Наследственность не отягощена. Операции: аппендэктомия 30 лет назад, в 2013 году - оперирован на переносицу носа, в 2016 году - зонд и трубка трахеостомическая. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет. За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение последних 2 недель укус клещей и животных отрицает. В эпид. значимые страны по малярии последние 3 года не выезжала.

Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледной окраски, чистые. Т-36,4⁰С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 22 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-82 в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

 

Д/з: БАС ( боковой амиотрофический склероз).

Осл.: Бульбарный синдром, тетрапарез. ДН 2.

От предложенного стационарного лечения жена категорически отказалась. Взята расписка. Даны рекомендации.

Деж. врачи: Жазыкбаева Г.М.

Елемесова Г.

невропатолог Мухиддинов А.Н

Совместный осмотр с зав отд Жумабаевым А.Ж.

Нышанова А. 1984г.р.

Жалобы: на головные боли, боли в шее, головокружение, общую слабость.

Анамнез заболевания: со слов больной считает себя больной в течение нескольких часов, когда стали беспокоить высшеуказанные жалобы. Свое состояние связывает с остеохондрозом шейного отдела позвоночника и перенесенной травмой головы, в остром периоде лечение не принимала. В связи с усилением головных болей доставлена в ШГМБ.

Анамнез жизни: росла и развивалась соответственно возрасту. Туберкулез, венерические заболевания,вирусный гепатит отрицает.Наследственность не отягощена. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет. За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение последних 2 недель укус клещей и животных отрицает. В эпидзначимые страны по малярии последние 3 года не выезжала. Менархе с 14 лет. Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы бледной окраски, чистые. Т-36,4⁰С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-72 в мин. АД 120/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.

St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Эмоционально лабильна. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии. Движение глазных яблок в полном объеме. Сухожильные рефлексыD=S. Симптом Маринеску-Родовичи (+) с обеих сторон. В позе Ромберга устойчива. ПНП выполняет.Менингиальных знаков нет.

Д/з: Астено-невротический синдром.

 

Оказана помощь:

С целью купирования неврологической симптоматики и болевого синдромаCito!

Sol. Magnesii sulfati 25%-5ml + Sol. Natrii chloridi 0,9 %-200 ml, в/в кап.

Tabl.Finlepsini 200mg, 1табл., внутрь.

За время наблюдения состояние больной с некоторым улучшением, головные боли уменьшились. АД 120/80 мм рт. ст. ЧСС-пульс-74 в мин. ЧДД 17 в мин. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации.

Врач: Нурымбетов Р.К.

Зав отд: Жумабаев А.Ж.