Консилиум в составе дежурных врачей Жазыкбаевой Г.М., Елемесовой Г.Т., ургентного невропатолога Елеусизова К.М., реаниматолога Муютова И.Б.

Жалобы при поступлении: на головные боли, головокружение, слабость.

Анамнез заболевания: со словсчитает себя больной с 2010 года, когда впервые были приступы судорог. С тех пор наблюдается у участкового терапевта, невропатолога в поликлинике по месту жительства. По показаниям получает амбулаторное и стационарное лечение. Последнее стационарное лечение в условиях отделения неврологии ШГМБ, с 22.09. по 02.10.2017г., с диагнозом: Симптоматическая фокальная эпилепсия». Данное ухудшение состояния в течение нескольких часов, в связи с чем вызвали бригаду СМП, оказана помощь, доставлена в приемное отделение ШГМБ.

Анамнез жизни: росла и развивалась соответственно возросту. Наследственность неотягощена. Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов ранее не отмечала. За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение последних 2 недель укус клещей и животных отрицает.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Т-36,4⁰С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-86 в мин. АД-120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.

St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии.Движение глазных яблок в полном обьеме. Сух RD=S. Симптом Маринеску-Родовичи (+) с обеих строн. В позе Ромберга пошатывает.ПНП выполняет.Менингиальных знаков нет.

Д/з: Симптоматическая фокальная эпилепсия парциальными приступами с вторичной генерализацией с редкой частотой.

Осл.: Синдром внутричерепной гипертензии.

 

Оказана помощь: С целью дегидратациипосле 3-х кратной отрицательной биопробы в/в капельно введено Sol. Manniti 15% - 200ml

Реакций и осложнений не было. Моча светлая. Т1-36,4; Т2-36,5; Т3 36,6.

 

Через час состояние больной с некоторым улучшением, АД 110/80 мм рт. ст. ЧСС-пульс-70 в мин. ЧДД 16 в мин. Т-36,6⁰С. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации.

Деж. врачи: Жазыкбаева Г.М.

Елемесова Г.Т.

 

Денюбшева С., 1940

Совместный осмотр дежурных врачей Жазыкбаевой Г.М.,

Елемесовой Г.Т.

Жалобы при поступлении: на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при физической нагрузке, головные боли, общую слабость.

Анамнез заболевания: со слов считает себя больной в течение 2-х недель, когда начали беспокоить кашель с трудноотделяемой мокротой. 14.10.2017г., в связи с присоединением температуры тела до 38,0С, обратилась в приемное отделение ШГМБ, где больной сделали рентген грудной клетки - признаки бронхита. Была оказана помощь, даны рекомендации. Больная в поликлинику по месту жительства участковому терапевту не обращалась, лечение принимала амбулаторно, препараты не помнит. Сегодня, 21.10.2017г., вызвала бригаду СМП, доставлена в приемное отделение ШГМБ.

Анамнез жизни: росла и развивалась соотвентственно возрасту.Артериальной гипертонией страдает в течение 20 лет. Максимальное повышение артериального давления отмечает до 260/120 мм рт. ст. Антигипертензивные препараты принимает регулярно, назавания не помнит. Состоит на «Д» учете. Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы отрицает. Операции: 30 лет назад по поводу внематочной беременности. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевыхпродуктов нет. В течение последних 2-х недель укусов клещей и животных отрицает. Гемотрансфузий за последние 6 месяцев не было. Эпидзначимые страны по малярии последние 3 года не выезжала.

Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледной окраски, чистые. Т-36,9⁰С. Аускультативно дыхание везикулярное ослабленное, единичные сухие свистящие хрипы по всем легочным полям. ЧДД-20 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные, акцент 2 тона на аорте. ЧСС-пульс-80 в мин. АД 160/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень +1 см выступает изпод края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.

 

Д/з: Хронический обструктивный бронхит, средней степени тяжести, обострение.

Осл: ДН-2

Соп.: Артериальная гипертония III ст., риск 3.

 

Оказано помощь:

-Sol. Trisoli400 ml, в/в кап.

 

За время наблюдения состояние больной с некоторым улучшением, головные боли, головокружениепрошли. АД 150/80 мм рт. ст. ЧСС-пульс-80 в мин. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации.

Деж.врачи: Жазыкбаева Г.М.

Елемесова Г.Т.

Тлепов С., 1958