Мышцы свободной нижней конечности (ноги)

Мышцы свободной нижней конечности разделяются на мышцы бедра, голени и стопы. На бедре различают три группы мышц: переднюю, заднюю и медиальную. В переднюю группу входят две мышцы: четырехглавая мышца бедра и портняжная мышца.

Четырехглавая мышца бедра (musculusquadricepsfemoris) - мощная мышца, имеет четыре головки (прямая и три широкие мышцы). Одна головка (прямая мышца) начинается от передненижней ости подвздошной кости, а три другие головки - от бедренной кости. Все четыре головки внизу переходят в общее сухожилие, которое охватывает надколенную чашку и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Нижняя часть сухожилия этой мышцы носит название собственной связки надколенника. Ударами особого молоточка по этой связке врачи вызывают так называемый коленный рефлекс. Четырехглавая мышца бедра является разгибателем голени.

Портняжная мышца - самая длинная мышца в человеческом теле, начинается от передневерхней ости подвздошной кости, спускается косо вниз и внутрь и прикрепляется к большеберцовой кости на ее бугристости. Эта мышца участвует в сгибании бедра и голени.

Заднюю группу мышц бедра составляют три мышцы: полусухожильная, полуперепончатая и двуглавая. Все три мышцы начинаются от седалищного бугра. Полусухожильная и полуперепончатая мышцы прикрепляются к большеберцовой кости, двуглавая мышца бедра - к малоберцовой кости. Задние мышцы бедра производят разгибание бедра и сгибание голени. Кроме того, при согнутом колене двуглавая мышца вращает голень наружу, а две другие мышцы - внутрь.

Медиальная группа мышц бедра состоит из пяти мышц: гребешковой, стройной и трех приводящих - длинной, короткой и большой. Они берут начало от лонной и седалищной костей и прикрепляются к бедренной кости (за исключением стройной мышцы, прикрепляющейся к большеберцовой кости); эти мышцы приводят ногу.

На голени различают три группы мышц: переднюю, заднюю и латеральную. Все мышцы голени переходят на стопу.

Передняя группа состоит из трех мышц: передней большеберцовой, длинного разгибателя пальцев (II - V) и длинного разгибателя большого пальца. Передняя большеберцовая мышца разгибает стопу и поднимает ее внутренний край (супинация), а две другие разгибают пальцы.

Задняя группа мышц голени включает четыре мышцы: трехглавую, заднюю большеберцовую, длинный сгибатель пальцев (II - V) и длинный сгибатель большого пальца стопы. Трехглаввая мышца голени - очень мощная мышца, лежит поверхностно и в свою очередь состоит из двух мышц: икроножной и камбаловидной; обе мышцы внизу образуют общее сухожилие (пяточное, или ахиллово), которое прикрепляется к бугру пяточной кости. Трехглавая мышца производит сгибание в голеностопном суставе (поднимает пятку, когда становятся на носки). Под трехглавой мышцей находится задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца стопы. Эти мышцы проходят позади внутренней лодыжки на стопу. Задняя большеберцовая мышца сгибает стопу и поднимает ее внутренний край, а две другие мышцы сгибают пальцы.

Латеральная группа мышц голени состоит из двух мышц: малоберцовой длинной и малоберцовой короткой. С голени эти мышцы переходят на стопу, огибая латеральную лодыжку. Малоберцовые мышцы поднимают наружный и опускают внутренний край стопы (пронация стопы).

Мышцы стопы. Различают мышцы тыла и мышцы подошвы стопы. На тыле стопы одна мышца - короткий разгибатель пальцев, которая имеет пять сухожилий по числу пальцев. На подошве стопы мышцы делят на три группы: мышцы возвышения большого пальца, возвышения малого пальца и среднюю группу. Первая группа состоит из трех мышц: короткого сгибателя, мышцы отводящей и мышцы, приводящей большой палец стопы. Вторая группа образована тремя мышцами: коротким сгибателем, мышцей отводящей и мышцей, противопоставляющей V палец. Средняя группа включает следующие мышцы: короткий сгибатель пальцев, квадратную мышцу подошвы (сгибает пальцы), четыре червеобразные мышцы (сгибают основные фаланги), три межкостные подошвенные мышцы (сдвигают пальцы) и четыре межкостные тыльные мышцы (раздвигают пальцы), функция большинства мышц стопы понятна из их названия.

Фасции. Внутренние мышцы таза покрыты фасцией, выстилающей стенки брюшной полости изнутри (внутрибрюшная фасция). Ягодичные мышцы покрыты хорошо выраженной фасцией. От нее в толщу большой ягодичной мышцы отходят соединительнотканные отростки, отделяющие один мышечный пучок от других.

Фасция бедра носит название широкой фасции. Это самая крепкая фасция в человеческом теле. На наружной поверхности бедра она образует утолщение в виде широкой полосы. От широкой фасции отходят три межмышечные фасциальные перегородки, которые отделяют друг от друга три группы мышц бедра. На передней поверхности бедра ниже паховой связки имеется участок овальной формы (овальная ямка), где широкая фасция истончена. Здесь через фасцию проходит большая подкожная вена и лимфатические сосуды. Этот участок фасции называется продырявленной пластинкой (продырявленная фасция).

Фасции голени покрывают все мышцы голени. В нижней части голени фасция образует утолщение, называемое верхней связкой, удерживающей мышцы-разгибатели. Около голеностопного сустава сухожилия мышцы голени, переходящие на стопу, заключены в синовиальные влагалища. На передней поверхности сустава имеется три синовиальных влагалища, позади внутренней лодыжки - три и позади наружной лодыжки - общее влагалище малоберцовых мышц.

На тыле стопы фасция тонкая, но вблизи голеностопного сустава она утолщается, образуя нижнюю связку, удерживающую мышцы-разгибатели. Фасция подошвы стопы представляет очень плотную пластинку и носит название подошвенного апоневроза.

Большое практическое значение имеет на нижней конечности бедренный треугольник, бедренный канал и подколенная ямка.

Бедренный треугольник ограничен сверху паховой связкой, снаружи - портняжной мышцей, изнутри - длинной приводящей мышцей. В области этого треугольника проходят самые крупные сосуды бедра: бедренная артерия и вена, глубокая артерия и вена бедра, а также конечный отдел большой подкожной вены.

Бедренный канал располагается в области бедренного треугольника, ниже внутреннего отдела паховой связки. Как особое пространство он в норме не существует, образуется только при возникновении бедренной грыжи, т. е. при выхождении внутренностей под кожу бедра. Длина бедренного канала около 2 см. Стенками его являются два листка широкой фасции бедра и бедренная вена. В нормальных условиях, когда нет грыжи, небольшое пространство между этими образованиями занято клетчаткой и лимфатическими сосудами. Канал имеет два отверстия: внутреннее и наружное. Внутреннее отверстие бедренного канала ограничено внутренним концом паховой связки и лонной костью и прикрыто фасцией и брюшиной. Наружному отверстию бедренного канала соответствует углубление на широкой фасции бедра, имеющее форму овальной ямки. В этом месте, как уже было отмечено, фасция бедра (поверхностный листок) разрыхлена и пронизана лимфатическими сосудами и большой подкожной веной ноги (продырявленная пластинка).

Подколенная ямка находится на задней поверхности области коленного сустава. Она ограничена с боков сухожилиями задних мышц бедра и двумя головками икроножной мышцы голени. В подколенной ямке проходят крупные кровеносные сосуды (подколенная артерия и вена) и нервы (общий малоберцовый и большеберцовый), окруженные клетчаткой.

Мышцы и фасции головы

Большая часть мышц головы располагается в области лица.

На крыше черепа, под кожей волосистой ее части, находится широкое сухожилие - сухожильный шлем. Он плотно сращен с кожей и рыхло - с надкостницей. В сухожильный шлем вплетаются две парные мышцы: лобная и затылочная, составляя вместе со шлемом надчерепную мышцу. При сокращении этих мышц происходит смещение сухожильного шлема (вместе с кожей волосистой части головы) вперед и назад.

Мышцы лица принято делить на две группы: мимические и жевательные.

Мимические мышцы лица (рис. 49) начинаются от костей черепа и вплетаются в кожу. При сокращении этих мышц изменяется мимика (выражение лица). Наиболее крупными мимическими мышцами являются лобная, круговая мышца глаза, круговая мышца рта, щечная, мышца, опускающая нижнюю губу, и мышца, поднимающая верхнюю губу.

Рис. 49. Мышцы головы и шеи сбоку. 1 - грудино-ключично-сосцевидная мышца; 2 - лопаточно-пюдъязычная мышца; 3 - грудино-подъязычная мышца; 4 - грудино-щитовидная мышца; 5 - щито-подъязычная мышца; 6 - двубрюшная мышца; 7 - шило-подъязычная мышца; 8 - треугольная мышца; 9 - челюстно-подъязычная мышца; 10 - передняя лестничная мышца; 11 - средняя лестничная мышца; 12 - мышца, поднимающая лопатку; 13 - трапециевидная мышца; 14 - собственно жевательная мышца; 15 - лобная мышца; 16 - затылочная мышца; 17 - круговая мышца глаза; 18 - мышца, поднимающая верхнюю губу; 19 - скуловая мышца; 20 - щечная мышца; 21 - мышца, опускающая нижнюю губу; 22 - круговая мышца рта

Лобная мышца находится под кожей в области лба, идет от сухожильного шлема к коже бровей. Мышца поднимает брови и образует поперечные складки на коже лба.

Круговая мышца глаза располагается вокруг глазной щели и при сокращении закрывает ее.

Круговая мышца рта находится вокруг ротовой щели и при сокращении замыкает ее.

Щечная мышца составляет основу щеки; при сокращении этой мышцы щеки прижимаются к зубам. Кнаружи от щечной мышцы имеется жировая клетчатка (жировой комок), от чего зависит округлость щек.

Мышца, поднимающая верхнюю губу (квадратная мышца верхней губы), начинается от верхней челюсти и скуловой кости, прикрепляется к коже верхней губы в области носогубной складки; при сокращении поднимает верхнюю губу.

Мышца, опускающая нижнюю губу (квадратная мышца нижней губы), начинается от нижней челюсти и прикрепляется к коже нижней губы; при сокращении опускает нижнюю губу.

К мимическим мышцам относятся еще несколько более мелких мышц: скуловая (тянет угол рта кверху и кнаружи), мышца, опускающая угол рта, или треугольная (тянет угол рта книзу и кнаружи), мышца, сморщивающая брови, мышца смеха и др.

Жевательные мышцы прикрепляются обоими концами к костям черепа, причем одним обязательно к нижней челюсти. Благодаря сокращениям этих мышц происходят движения нижней челюсти во время жевания и при разговоре. Жевательных мышц четыре пары: жевательная, височная, латеральная крыловидная и медиальная крыловидная.

Жевательная мышца (см. рис. 49) идет от скуловой дуги к наружной поверхности угла нижней челюсти, поднимает нижнюю челюсть (закрывает рот). Эта мышца вместе с лежащей кзади от нее околоушной железой покрыта плотной фасцией (околоушно-жевательная фасция).

Височная мышца занимает всю височную ямку, проходит вниз кнутри от скуловой дуги и прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти; она поднимает нижнюю челюсть и задними пучками тянет ее назад. Височная мышца имеет плотную фасцию (височная фасция).

Латеральная (наружная) крыловидная мышца лежит в подвисочной ямке, идет от крыловидного отростка основной кости к суставному отростку нижней челюсти, смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону. При сокращении этой мышцы с обеих сторон нижняя челюсть выдвигается вперед.

Медиальная (внутренняя) крыловидная мышца идет от крыловидного отростка основной кости к внутренней поверхности угла нижней челюсти, поднимает нижнюю челюсть. Таким образом, жевательные мышцы поднимают и опускают нижнюю челюсть, смещают ее вперед, назад и в стороны.

Мышцы и фасции шеи

Мышцы шеи (см. рис. 49) можно разделить на четыре группы: 1) подкожная мышца шеи, 2) грудино-ключично-сосцевидная мышца, 3) мышцы, лежащие выше и ниже подъязычной кости, 4) глубокие мышцы шеи.

1. Подкожная мышца шеи представляет собой тонкую и широкую мышечную пластинку; лежит под кожей боковой поверхности шеи. При своем сокращении она натягивает кожу шеи и опускает угол рта.

2. Грудино-ключично-сосцевидная мышца - самая крупная мышца шеи, идет от ключицы и грудины к сосцевидному отростку височной кости. Мышца наклоняет голову в ту же сторону (одновременно лицо поворачивается в противоположную сторону). При сокращении этих мышц с обеих сторон голова запрокидывается кзади.

3. Мышцы шеи, лежащие выше подъязычной кости, опускают нижнюю челюсть, а при фиксированной нижней челюсти поднимают подъязычную кость и вместе с ней гортань. Такие движения происходят во время акта жевания и глотания.

Выше подъязычной кости находятся четыре мышцы: двубрюшная мышца; состоит из двух мышечных брюшков, соединенных промежуточным сухожилием; переднее брюшко прикрепляется к нижней челюсти, промежуточное сухожилие - к подъязычной кости, заднее брюшко - к сосцевидному отростку височной кости; челюстно-подъязычная мышца; идет от нижней челюсти к подъязычной кости, образуя нижнюю стенку - диафрагму - полости рта; подбородочно-подъязычная мышца; идет от подбородочного выступа нижней челюсти к подъязычной кости; шило-подъязычная мышца; идет от шиловидного отростка височной кости к подъязычной кости. Эта мышца участвует только в поднятии подъязычной кости.

Ниже подъязычной кости лежат следующие мышцы шеи: грудино-подъязычная мышца; идет от грудины к подъязычной кости, опускает подъязычную кость; грудино-щитовидная мышца; идет от грудины к щитовидному хрящу, опускает щитовидный хрящ и вместе с ним гортань; щито-подъязычная мышца; идет от щитовидного хряща к подъязычной кости, поднимает щитовидный хрящ или опускает подъязычную кость; лопаточно-подъязычная мышца; идет от лопатки к подъязычной кости, состоит из двух брюшков, между которыми имеется промежуточное сухожилие; мышца опускает подъязычную кость.

4. К глубоким мышцам шеи относятся три лестничные мышцы (передняя, средняя и задняя), длинная мышца шеи и длинная мышца головы. Лестничные мышцы начинаются от шейных позвонков и прикрепляются к I (передняя и средняя лестничные мышцы) и II ребру (задняя лестничная мышца). Эти мышцы поднимают ребра и тем самым участвуют в акте вдоха (при форсированном дыхании). Между передней и средней лестничной мышцей имеется промежуток, называемый межлестничным; он содержит сосуды и нервы.

Длинная мышца шеи и длинная мышца головы располагаются на передней поверхности шейных позвонков. При своем сокращении длинная мышца шеи сгибает шейный отдел позвоночника, а длинная мышца головы наклоняет голову кпереди.

Фасции шеи. В области шеи различают три фасции: поверхностную, среднюю и глубокую. Поверхностная фасция шеи очень тонкая, она покрывает подкожную мышцу шеи. Средняя фасция шеи покрывает грудино-ключично-сосцевидную мышцу, все мышцы, лежащие выше и ниже подъязычной кости, образует капсулу подчелюстной слюнной железы и связана с венами шеи. При сокращении лопаточно-подъязычной мышцы эта фасция напрягается и вены шеи расширяются, что способствует продвижению крови к сердцу. Глубокая фасция шеи покрывает спереди глубокие мышцы шеи и шейный отдел позвоночника.

Физиология мышц

Основные свойства мышц

Мышечная ткань, как и все другие ткани, обладает свойством возбудимости, т. е. способностью отвечать на раздражение. Основной функцией мышечной ткани, отличающей ее от других тканей, является сократимость, т. е. способность укорачиваться. Сокращение мышцы сопровождается уменьшением ее длины и увеличением толщины, так что объем мышцы почти не изменяется. При своем сокращении мышцы могут производить работу.

В организме мышцы приходят в деятельное состояние и сокращаются под влиянием нервных импульсов, которые поступают по двигательным нервам из центральной нервной системы. Как уже было отмечено, сокращение поперечнополосатых мышц контролируется нашим сознанием (произвольные движения), а движение гладких мышц происходит непроизвольно.

Мышца обладает также свойством растяжимости, т. е. способна растягиваться (до известной степени). После устранения причин, вызывающих растяжение мышцы, она принимает прежнее положение; это свойство называется эластичностью.