Сеть из 410 юношей и девушек, которых затронула эпидемия ЗППП, продолжавшаяся два года в Колорадо-Спрингс. В тексте рассматривается узел А

разницы в структуре сексуальных сетей этих групп. Находящийся на периферии чернокожий человек (на периферии в данном исследовании означает, что у человека за последний год был только один сексуальный партнер) имеет в пять раз больший шанс выбрать себе партнера из ядра сети (имеется в виду, что у человека за последний год было четыре или больше партнеров), чем находящийся на периферии белый. Пока непонятно, почему так происходит, но в результате в сексуальной сети белых людей ЗППП сосредоточены главным образом в ядре, а в сети чернокожих нередко захватывают и периферию.

Другими словами, белые с большим количеством партнеров обычно вступают в сексуальные отношения с другими белыми, у которых много партнеров, а белые, у которых партнеров мало, - с теми, у которых их тоже немного. Благодаря этому ЗППП циркулируют в ядре из активных белых партнеров. С другой стороны, черные с большим количеством партнеров заводят связи как с теми чернокожими, у которых партнеров много, так и с теми, у кого их мало. Поэтому ЗППП среди чернокожего населения распространены более широко.

В 2001 году было проведено исследование, в котором людей спрашивали о количестве их сексуальных партнеров. На основании ответов ученые сделали ряд заключений о строении Шведской сексуальной сети (это звучит скорее как название фильма для взрослых, чем как научное исследование). Выводы оказались схожими: в сети можно выделить наиболее активное ядро10. Кроме того, они пришли к выводу, что кампании за безопасный секс были бы гораздо эффективнее, если бы обращались прежде всего к сексуальноактивным членам сети (ядру, или «оси колеса»), а не ко всем в равной степени.

Возможность увидеть всю сеть целиком также помогает избавиться от заблуждения, что главными факторами риска при распространении ЗППП являются личные характеристики, такие как раса, например. На самом деле гораздо точнее можно оценить риск, если проанализировать архитектуру социальной среды данного человека, то есть не его социально- экономическое положение, а его положение в структуре сети. Мы считаем, что не деньги, не образование и не цвет кожи обусловливают склонность к более или менее рискованному поведению. Исследования социальных сетей показывают, что степень подверженности риску зависит не столько от того, каков человек сам, сколько от того, с кем он знаком, - то есть от того, в каком месте сети он находится и что происходит вокруг него. Знание структуры сети заставляет по-новому взглянуть на многие процессы.

Разные сети - разные рекомендации

Эпидемия сифилиса в округе Рокдейл доказала, что подробная информация о структуре социальной сети - более конкретная, чем простое деление на ядро и периферию или на сексуально активных и неактивных членов, - чрезвычайна важна для понимания того, как распространяются ЗППП. Становится понятно, что стоит удалить всего одну связь между двумя группами - и передача инфекции между ними прекратится, поскольку сеть оказывается разделенной на два не связанных между собой элемента. Некоторые сексуальные сети (вроде школы Джефферсона) очень чувствительны к удалению нескольких связей или изменению в поведении всего нескольких человек. В таких случаях самой эффективной стратегией предотвращения распространения ЗППП будет программа по контролю за циркуляцией связей, максимально широко охватывающая всю сеть, а не отдельные активные группы. Изменение поведения одного любого человека может разорвать цепочку.

Однако структура сетей может быть разной, и, соответственно, более эффективными окажутся совершенно другие стратегии. Изучая эпидемию СПИДа в расположенных к югу от Сахары регионах, группа ученых собрала сведения о недавних сексуальных партнерах жителей семи деревень одного из островов на озере Малави". Ученые обнаружили, что, вопреки ожиданиям, жители сообщали об относительно небольшом числе партнеров, а в структуре не выделялись ядро и периферия, поскольку уровень сексуальной активности был примерно одинаковым. В сексуальной сети Малави не оказалось гиперактивной «оси» — то есть отдельных людей или групп, которые способствуют распространению эпидемии, вступая в многочисленные сексуальные контакты.

Однако, когда исследователи составили схему этой сексуальной сети, они обнаружили, что, несмотря на данные по количеству связей, значительная часть населения (65 процентов) в возрасте от 18 до 35 лет образует огромный единый элемент с большим количеством переплетающихся связей, напоминающий сеть в Колорадо-Спрингс. В отличие от сетей школы Джефферсона или округа Рокдейл эта структура удивительно устойчива к удалению отдельных связей или узлов, поскольку обладает большим количеством дополнительных соединений (то есть, случаев, когда два человека напрямую или косвенно соединены между собой более чем одним сексуальным партнером).

Эти результаты ставят под сомнения многие теории о причинах распространения ЗППП как в данном регионе Африки, так и в других местах. Нынешняя эпидемия провоцируется не сексуально активным ядром из проституток, сутенеров или других сексуальноактивных членов сообщества, которые передают инфекцию находящимся на периферии малоактивным людям с одним или парой партнеров. Простой подсчет среднего числа партнеров у человека не дает того понимания, которое мы получаем, составив схему данной сети.

Короче говоря, при попытках понять причины распространения ЗППП нужно помнить, что сам факт их распространения и его механизм зависят от структуры контактов в сети в целом.

Не имея информации о партнерах партнера данного человека и их связях с другими членами популяции, мы не сможем определить, насколько высок риск этого человека заразиться ЗППП. Ситуация еще сложнее, поскольку в идеале кроме структуры сети следует учитывать и то, как связи и вся сеть меняются с течением времени. К счастью, ученые и врачи все серьезнее относятся к сбору информации о сетях и разрабатывают новые методы составления их схем и анализа. Это принесет неценимую пользу в борьбе против ВИЧ и СПИДа. И позволит нам изучить распространение по сетям других связанных со здоровьем, но менее очевидных явлений.