Тема 3. Судебно-медицинская экспертиза трупа

1. Умирание и смерть.

Судебно-медицинская танатология. Стадии умирания. Понятие клинической и биологической смерти. Классификация видов и причин смерти.

2. Посмертные изменения и их судебно-медицинское значение.

Суправитальные реакции. Химическое раздражение гладких мышц радужной оболочки глаз. Механическое раздражение скелетных мышц. Электрическое раздражение мышц.

Ранние посмертные изменения. Охлаждение трупа, расчет давности наступления смерти взрослых по результатам измерения температуры в разных областях тела. Мышечное окоченение, установление стадий его развития для определения времени, прошедшего после наступления смерти. Трупные пятна, стадии развития, использование исследования трупных пятен для определения времени, прошедшего после наступления смерти. Аутолиз. Поздние посмертные изменения: гниение, жировоск, мумификация, торфяное дубление, другие виды консервации трупа, повреждения трупов животными. Судебно-медицинское значение ранних и поздних посмертных изменений. Установление давности наступления смерти.

3. Организация и порядок осмотра трупа на месте его обнаружения.

Обязанности судебно-медицинского эксперта или иного врача, привлеченных в качестве специалиста к участию в осмотре трупа на месте его обнаружения. Последовательность осмотра трупа на месте его обнаружения. Документальное оформление результатов осмотра трупа на месте происшествия.

4. Основные вопросы, решаемые в процессе осмотра трупа.

Основные вопросы, решаемые врачом в процессе осмотра трупа. Определение давности наступления смерти. Установление характера повреждений. Установление давности и прижизненности повреждений. Установление возможности нанесения повреждений пострадавшим самому себе. Установление способности пострадавшего к активным действиям при наличии у него повреждений. Установление изменения первоначальных позы и положения трупа. Основные вопросы, разрешаемые посредством судебно-медицинской экспертизы трупа.

5. Ситуационная оценка событий происшествия в сопоставлении с данными осмотра трупа.

Интерпретация результатов осмотра при отсутствии на трупе видимых повреждений: скоропостижная смерть детей и взрослых; наступление смерти в результате особо опасной инфекции, отравления; повешение, закрытие отверстий носа и рта руками и мягкими предметами, аспирация рвотных масс; осмотр трупа, извлеченного из воды; смерть от общего переохлаждения, перегревания организма, поражение атмосферным и техническим электричеством; смерть в связи с преждевременным (криминальным) прерыванием беременности.

Первичный осмотр трупа, имеющего внешние признаки насильственной смерти: повреждения несовместимые с жизнью, повреждения от транспортных средств, тупых и острых предметов; огнестрельные повреждения. Обнаружение трупа в подъезде дома. Осмотр обгоревшего трупа.

Особенности осмотра фрагментированного и скелетированного трупа. Основные вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при отдельных видах происшествий.

6. Основные положения о порядке назначения и организации судебно-медицинской экспертизы трупа. Поводы для судебно-медицинской экспертизы трупа.

Паталогоанатомическое и судебно-медицинское исследование трупа. Цели и поводы судебно-медицинской экспертизы трупа. Порядок и последовательность проведения судебно-медицинской экспертизы трупа. Наружное исследование трупа: исследование одежды и наружного покрова тела. Внутреннее исследование трупа. Общий порядок изъятия, направления и исследования материала в отделениях судебно-медицинской лаборатории. Документация, оформляемая при судебно-медицинской экспертизе трупа.

7. Особенности судебно-медицинской экспертизы (исследования) трупов плодов и новорожденных.

Поводы для назначения судебно-медицинской экспертизы трупов плодов и новорожденных. Понятие новорожденности. Наружные и внутренние признаки новорожденности. Определение внутриутробного возраста. Определение доношенности. Определение зрелости плода. Жизнеспособность новорожденного. Установление живорожденности или мертворожденности ребенка. Определение внутриутробной жизни. Исследование признаков, указывающих на оказание новорожденному помощи и надлежащего ухода. Повреждения, связанные с родовым актом. Повреждения трупов новорожденных животными. Причины смерти новорожденных.

Литература

Нормативные правовые акты

Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 № 63-ФЗ (ред. от 21.07.2014) // СЗ РФ 17.06.1996 № 25. Ст. 2954.

Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации от 18.12.2001 № 174-ФЗ (ред. от 21.07.2014)// СЗ РФ 24.12.2001 № 52. Ст. 4921.

Закон РФ от 22.12.1992 N 4180-1(ред. от 29.11.2007) "О трансплантации органов и (или) тканей человека" // "Ведомости СНД и ВС РФ", 14.01.1993, N 2, ст. 62.

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (ред. от 21.07.2014) // СЗ РФ 28.11. 2011 г. № 48. Ст. 6724.

Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации" (ред. от 25.11.2013) // СЗ РФ 04.06.2001 № 23. Ст. 2291.

Постановление Правительства РФ от 20.09.2012 N 950 "Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека" // "Российская газета", N 220, 25.09.2012.

Постановление Правительства Российской Федерации № 522 от 17 августа 2007 г. "Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека" (ред. от 17.11.2011) // СЗ РФ 27.08.2007 № 35. Ст. 4308.

Приказ Минздравсоцразвития РФ N 357, РАМН N 40 от 25.05.2007 (ред. от 24.05.2011) "Об утверждении Перечня органов и (или) тканей человека - объектов трансплантации, Перечня учреждений здравоохранения, осуществляющих трансплантацию органов и (или) тканей человека, и Перечня учреждений здравоохранения, осуществляющих забор и заготовку органов и (или) тканей человека" // "Российская газета", N 134, 26.06.2007.

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.05.2010 № 346н "Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации" // Российская газета № 186 от 20.08.2010.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. № 194н «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (ред. от 18.01.2012) // Российская газета № 188 от 05.09.2008.

Судебная практика

Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 21.12.2010 г. № 28 «О судебной экспертизе по уголовным делам» // "Российская газета" от 30 декабря 2010 г. № 296, Бюллетень Верховного Суда Российской Федерации, февраль 2011 г., № 2.

 

Основная литература

- Судебная медицина: Учебник для юридических вузов / Под общ. ред. В.Н. Крюкова. – М.: НОРМА. 2005. – 448 с.

- Судебная медицина: Учебник для вузов / Под общ. ред. д.мед.н., проф. В.В. Томилина. М.: НОРМА, 2003. – 376 с.

- Судебная медицина. Общая и особенная части: учебник для вузов / С.В. Шадрин, С.И. Гирько, В.Н. Николаева и др. – М.: Эксмо, 2005. – 656 с. – (Российское юридическое законодательство).

- Судебная медицина: Учебник для юридических и медицинских вузов / Ю.Д. Гурочкин, Ю.И. Соседко. – М.: Изд-во Эксмо, 2006. – 320 с.

- Хохлов В.В. Судебная медицина: Руководство. Издание третье (переработанное и дополненное). – Смоленск, 2010. – 992 с.

 

Дополнительная литература

- Авдеев М.И. Судебно-медицинская экспертиза трупа – М.: Медицина, 1976. – 667 с.

- Атлас по судебной медицине / Под редакцией Ю.И. Пиголкина, И.Н. Богомоловой. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство». - 2006. – 312 с.

- Гедыгушев И.А. Судебно-медицинская экспертиза при реконструкции обстоятельств и условий причинения повреждений (Методика и практика). – Москва. – 1999. – 216 с.

- Гришин А.В. Правовые основы судебно-медицинской экспертизы в России. Научно-практическое руководство. – Саарбрюкен, Германия, PalmariumAcademicPublishing, 2013. – 248 с.;

- Гришин А.В. Судебная медицина: правовые основы судебно-медицинской экспертизы. Учебно-методическое пособие // Российская академия правосудия, Центральный филиал. – Воронеж: ООО Типография «ЛИО», 2009. – 193 с.

- Диагностикум причин смерти при механических повреждениях. Т.7: Причины смерти при механических повреждениях / В.Н. Крюков, Б.А. Саркисян, В.Э. Янковский и др. – Новосибирск: Наука, 2003. – 131 с.

- Диагностикум механизмов и морфологии переломов при тупой травме скелета. - Т.1. / В.И. Бахметьев, В.Н. Крюков, В.П. Новосёлов и др. – Новосибирск: Наука. Сибирская издательская фирма РАН, 1996. – 166 с.

- Диагностикум механизмов и морфологии повреждений мягких тканей при тупой травме. Т.6: Механизм и морфология повреждений мягких тканей // В.Н. Крюков, Б.А. Саркисян, В.Э. Янковский и др. – Новосибирск: Наука, 2001. – 142 с.

- Клев­но В.А., Гри­горь­е­ва Е. Н. Су­деб­но-­ме­ди­цин­ская оцен­ка тя­же­сти вре­да здо­ро­вью при пе­ре­ло­мах кос­тей ску­ло­ор­би­таль­но­го ком­плек­са: мо­но­гра­фия / В.А. Клев­но, Е. Н. Гри­горь­е­ва — М.: РИО ФГБУ РЦСМЭ Мин­здрав­соц­раз­ви­тия Рос­сии, 2012. – 114 с.

- Клевно В.А. Медицинские критерии вреда здоровью: экспертная и правоприменительная практика.– М.: РИО ФГБУ РЦСМЭ Минздравсоцразвития России. 2012. –112 с.

- Колкутин В.В. Экспертная оценка огнестрельных повреждений, причинённых выстрелами из оружия специального назначения / И.Ю. Макаров, И.А. Толмачёв. – СПб.: ВМедА, 2009. – 287 с.

- Криминалистика: Учебник для вузов / Т.В. Аверьянова, Р.С. Белкин, Ю.Г. Корухов, Е.Р. Россинская; под ред. Р.С. Белкина. - 4-е изд., перераб. и доп. - М.: НОРМА, 2009. - 973 с.

- Лабораторные и специальные методы исследования в судебной медицине (Практическое руководство)/Под ред. В.И. Пашковой, В.В. Томилина. – М.: Медицина, 1975. – 456 с.

- Литвак А.С., Науменко В.Г., Кильдишев К.И., Редько Э.А. Методические рекомендации к трактовке и экспертной оценке клинического диагноза сотрясения и ушиба головного мозга /Под ред. проф. Прозоровского В.И. – М.: Методические рекомендации МЗ СССР. – 12 с.

- Молчанов В.И. Огнестрельные повреждения и их судебно-медицинская экспертиза: руководство./ В.И. Молчанов, В.Л.Попов, К.Н. Калмыков – Л.: Наука, 1990. – 512 с.

- Муханов А.И. - Судебно-медицинская диагностика повреждений тупыми предметами. – Тернополь, 1974. – 507 с.

- Науменко В.Г., Митяева Н.А. Гистологический и цитологический методы исследования в судебной медицине. – М.: Медицина, 1980. – 304 с.

- Назаров Г.Н., Макаренко Т.Ф. Методы спектрального анализа в судебной медицине (практическое руководство). – М.: МНПП «ЭСИ», 1994. – 360 с.

- Осмотр трупа на месте его обнаружения: руководство / Под ред. А.А. Матышева. -СПб.: Медицина,1997. – 256 с.

- Пермяков А.В., Витер В.И., Неволин Н.И. Судебно-медицинская гистология. Руководство для врачей. (Издание второе, переработанное и дополненное). - Ижевск-Екатеринбург: Экспертиза, 2003. - 214 с.

- Плаксин В.О. Судебно-медицинская оценка механизмов множественных переломов свода черепа при травме тупыми предметами // Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. - М., 1996. – 26 с.

- Соседко Ю.И. Внезапная смерть при травме рефлексогенных зон тела. М.: Москва, 1996. – 122 с.

- Судебно-медицинская диагностика причины смерти и установления танатогенеза морфологическими методами / Методические рекомендации ФГБУ «РЦСМЭ» Минздравсоцразвития России. – М., 2012. – 32 с.

- Судебная медицина. Задачи и тестовые задания. Учебное пособие. / Под ред. проф. Пиголкина Ю.И. - М.: ГОЭТАР-Медиа, 2011. – 608 с.

- Судебная медицина. Задачи и тестовые задания. Учебное пособие. / Под ред. проф. Пиголкина Ю.И. - М.: ГОЭТАР-МЕД, 2004. – 624 с.

- Экспертные ошибки применения Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека / Клевно В.А., Швецова Н.А., Ростовцева Г.В., Веселкина О.В. // Судебно-медицинская экспертиза, 2012.- №6. - С. 46-50.

 

Семинарское занятие № 4