Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Топ:
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Интересное:
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Дисциплины:
2018-01-03 | 251 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Система APACHE ІІ
Оценка состояния больного по шкале острых физиологических изменений
Признаки | Баллы | ||||||||
+4 | +3 | +2 | +1 | +1 | +2 | +3 | +4 | ||
Ректальная температура, Сº | ≥41 | 39- 40,9 | 38,5- 38,9 | 36- 38,4 | 34- 35,9 | 32- 33,9 | 30- 31,9 | ≤29,9 | |
АД сред., мм рт.ст. | ≥160 | 130-159 | 110-129 | 70-109 | 50-69 | ≤49 | |||
ЧСС в мин. | ≥180 | 140-179 | 110-139 | 70-109 | 55-69 | 40-54 | ≤39 | ||
ЧД в мин. | ≥50 | 35-49 | 25-34 | 12-24 | 10-11 | 6-9 | ≤5 | ||
А-а DО2 (FiO2≥0,5) | ≥500 | 350-499 | 200-349 | <200 | |||||
РО2 (FiO2<0,5) | >70 | 61-70 | 55-60 | <55 | |||||
рН арт.крови | ≥7,7 | 7,6- 7,69 | 7,5- 7,59 | 7,33- 7,49 | 7,25- 7,32 | 7,15- 7,24 | <7,15 | ||
Na сывор., ммоль\л | ≥180 | 160-179 | 155-159 | 150-154 | 130-149 | 120-129 | 111-119 | ≤110 | |
К сывор., ммоль\л | ≥7 | 6-6,9 | 5,5-5,9 | 3,5-5,4 | 3-3,4 | 2,5-2,9 | <2,5 | ||
Crea сыв., мг\дл* | ≥3,5 | 2-3,4 | 1,5-1,9 | 0,6-1,4 | <0,6 | ||||
Гематокрит, % | ≥60 | 50-59,9 | 46-49,9 | 30-45,9 | 20-29,9 | <20 | |||
Лейкоц. тыс.\мкл | ≥40 | 20-39,9 | 15-19,9 | 3-14,9 | 1-2,9 | <1 | |||
15 – баллы в соответствии со шкалой Glasgow Coma Score |
* Если пациент страдает ОПН, счет креатинина сыворотки крови удваивается.
Оценка состояния больного по возрастной шкале
Возраст | Баллы |
Меньше либо равен 44 | |
45-54 | |
55-64 | |
65-74 | |
Больше либо равен 75 |
Оценка состояния по шкале хронических изменений со стороны здоровья
Причины тяжелой органной недостаточности или иммуносупрессии | Баллы |
Неоперированные пациенты | |
Пациенты после экстренного оперативного лечения | |
Пациенты после планового оперативного лечения |
Вероятность наступления неблагоприятного исхода
Сумма баллов по APACHE | Риск в\больнич-ной смерти пациента, % | Сумма баллов по APACHE | Риск в\больнич-ной смерти пациента, % | Сумма баллов по APACHE | Риск в\больнич-ной смерти пациента, % |
1-2 | |||||
3-4 | |||||
5-6 | |||||
47-48 | |||||
50-52 | |||||
53-55 | |||||
56-63 | |||||
64 и более |
Шкала является модифицированной системой оценки состояния здоровья пациента, основанной на анализе возрастных изменений и предшествующего заболеванию состояния здоровья. При этом все изменения оцениваются определенным количеством баллов (от 0 до 71) с увеличением значимости счета при возрастающей тяжести заболевания и росте вероятности смертельного исхода.
|
Анализ состояния пациента по данной системе позволяет лечащим врачам правильно оценить тяжесть настоящего заболевания, вероятность смертельного исхода и определить необходимость применения того или иного лечебного метода с целью коррекции состояния.
Общий показатель оценки состояния по системе APACHE ІІ состоит из суммы баллов при оценке шкалы острых физиологических изменений, шкалы возрастных изменений, шкалы хронических изменений в состоянии здоровья. Исходя из показателей, рассчитанных в соответствии со шкалой APACHE ІІ, а также учета первичного клинического диагноза, можно вычислить степень риска внутрибольничной смерти пациента.
Система SAPS (simplified acute physiology score или упрощенная шкала оценки острых физиологических изменений). Данная система является упрощенной версией шкалы APACHE. Система обеспечивает простой расчет показателей на основании клинических данных. Величина показателя коррелирует с показателями смертности пациентов, находящихся в отделении интенсивной терапии и реанимации. Для подсчета по шкале SAPS все данные о пациенте собираются в течение первых 24 часов. При этом учитываются 14 показателей (по сравнению с 34 у системы APACHE). Индекс SAPS равен сумме баллов по всем параметрам. Чем выше значение индекса SAPS, тем выше вероятность наступления неблагоприятного исхода.
|
Оценка состояния реанимационного больного
Признаки | Баллы | ||||||||
+4 | +3 | +2 | +1 | +1 | +2 | +3 | +4 | ||
Возраст, г | ≤45 | 46-55 | 55-65 | 66-75 | >75 | ||||
ЧСС в мин. | ≥180 | 140-179 | 110-139 | 70-109 | 55-69 | 40-54 | <40 | ||
САД, мм.рт.ст. | ≥190 | 150-189 | 80-149 | 55-79 | <55 | ||||
t тела | ≥41 | 39-40,9 | 38,5-38,9 | 36-38,4 | 34-35,9 | 32-33,9 | 30-31,9 | <30 | |
ЧД в мин | ≥50 | 35-49 | 25-34 | 12-24 | 10-11 | 6-9 | <6 | ||
ИВЛ | Да | ||||||||
Диурез, л\сут | ≥5,0 | 3,5-4,99 | 0,7-3,49 | 0,5-0,69 | 0,2-0,49 | <0,2 | |||
Мочев. крови, мг\дл | ≥154 | 101-153 | 81-100 | 21-80 | 10-20 | <10 | |||
Гематокрит, % | ≥60 | 50-59,9 | 46-49,9 | 30-45,9 | 20-29,9 | <20 | |||
Лейкоциты, 1000\мкл | ≥40 | 20-39,9 | 15-19,9 | 3-14,9 | 1-2,9 | <1 | |||
Глюкоза крови, мг\дл | ≥800 | 500-799 | 250-499 | 70-249 | 50-69 | 29-49 | <29 | ||
Калий, мЭкв\л | ≥7 | 6-6,9 | 5,5-5,9 | 3,5-5,4 | 3-3,4 | 2,5-2,9 | <2,5 | ||
Натрий, мЭкв\л | ≥180 | 161-179 | 156-160 | 151-155 | 130-150 | 120-129 | 110-119 | <110 | |
НСО3- сыв., мЭкв\л | ≥40 | 30-39,9 | 20-29,9 | 10-19,9 | 5-9 | <5 | |||
Glasgow Coma Score | 13-15 | 10-12 | 7-9 | 4-6 |
Показатели летальности в соответствии со шкалой SAPS
Индекс SAPS | Летальность, % |
4 и менее | - |
5-6 | 10,7±4,1 |
7-8 | 13,3±3,9 |
9-10 | 19,4±7,8 |
11-12 | 24,5±4,1 |
13-14 | 30±5,5 |
15-16 | 32,1±5,1 |
17-18 | 44,2±7,6 |
19-20 | 50±9,4 |
Больше либо равно 21 | 81,1±5,4 |
Система SOFA (sequential organ failure assessment или шкала оценки органной недостаточности, связанной с сепсисом или динамическая оценка недостаточности органов). Данная шкала используется для многоуровневой оценки состояния больного, находящегося в критическом состоянии, обусловленном септическим процессом. Система SOFA аналогична системе MODS, однако отличается более упрощенной оценкой состояния сердечно-сосудистой системы и функции почек. Количество баллов суммируется по каждой строке. Итоговый результат отражает тяжесть состояния пациента пропорционально сумме полученных баллов (минимум 6 баллов, максимум 24). Чем выше значение индекса SOFA, тем более выражена полиорганная недостаточность, тем выше прогнозируемый показатель летальности.
Оценка состояния больного, находящегося в критическом состоянии
|
Система органов | Баллы | ||||
Показатель | |||||
Дыхательная | Индекс РаО2/FiO2 | <400 | <300 | <200 | <100 |
Свертывание крови | Тромбоциты, х109/л | <150 | <100 | <50 | <20 |
Печень | Билирубин, ммоль/л | 20-32 | 33-101 | 102-204 | >204 |
Сердечно- сосудистая* | Гипотензия или количество симпатомиметика | САД <70 мм рт.ст | Дофамин <5 или добутамин любая доза | Дофамин >5 или адреналин (норадр.) <0,1 | Дофамин >15 или адреналин (норадр.) <0,1 |
ЦНС | Glasgow Coma Score, баллы | ||||
Мочевыделительная | Креатинин ммоль/л или олигурия |
* Доза симпатомиметика в мкг/кг/мин в течение не менее 1 часа.
|
|
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!