Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Интересное:
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Дисциплины:
2018-01-03 | 272 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Сужение устья аорты чаще вызывается ревматизмом, реже — атеросклерозом, приводящим к атероматозу аорты.
Септический эндокардит может вызывать разрастание полипоидно-тромботических масс на клапанах аорты с их обызвествлением. Вследствие разрастания фиброзно-измененной мышечной ткани происходит врожденное
подклапанное сужение аорты, которое встречается относительно редко. Гемодинамические нарушения обусловлены сужением устья аорты. Во время систолы удлиняется фаза изгнания, давление в левом желудочке повышается пропорционально сужению устья аорты, что обусловливает выраженную гипертрофию левого желудочка. При ослаблении его функции увеличивается полость левого желудочка.
Клиническая картина.
В течение многих лет больной не предъявляет жалоб. При прогрессирующем стенозе устья аорты больные предъявляют
жалобы на головокружение, обморочные состояния с приступами стенокардии. Отмечают боли в области сердца,
одышку.
При осмотре — бледность кожных покровов. Верхушечный толчок определяется в V, VI межреберье, кнаружи от левой
срединно-ключичной линии. При пальпации во II межреберье справа от грудины часто выявляется симптом «кошачьего
мурлыканья». Левая граница относительной сердечной тупости расширена.
При аускультации — в области верхушки сердца I тон ослаблен, II тон на аорте может быть ослаблен, грубый
систолический шум во II межреберье справа от грудины. При определении артериального давления отмечается
повышение диастолического давления и некоторое снижение систолического.
При рентгенологическом исследовании определяется аортальная конфигурация сердца: закругленная верхушка, расширение левого желудочка. На ЭКГ — отклонение электрической оси сердца влево, признаки перенапряжения левого желудочка. Зубец Т отрицательный, блокада левой ножки пучка Гиса.
|
Лечение.
Компенсированный порок сердца в большинстве случаев протекает без функциональных нарушений. Выраженный стеноз заканчивается декомпенсацией. Консервативное лечение является профилактическим и симптоматическим. Устраняют физическое перенапряжение, неблагоприятные внешние воздействия; профилактика инфекционных заболеваний. При неэффективности консервативного лечения применяют хирургическое лечение.
Недостаточность трехстворчатого клапана: этиология, клиника, диагностика, лечение.
Недостаточность трехстворчатого клапана характеризуется неполным смыканием створок клапана, что приводит к
попаданию крови из правого желудочка в правое предсердие во время систолы.
Этиология.
Причиной чаще всего является ревматизм, реже — септический эндокардит. При выраженной дилатации правого
желудочка (митральные пороки, легочная гипертензия, кардиосклероз, пневмосклероз и др.) формируется
относительная недостаточность трехстворчатого клапана.
Патогенез.
Во время сокращения правого желудочка часть крови возвращается в правое предсердие. Компенсация порока правым
предсердием сопровождается его расширением, а затем его гипертрофией. В дальнейшем развивается венозный застой в
большом круге кровообращения. Также происходит компенсаторная гипертрофия правого желудочка.
Клиническая картина.
Больные жалуются на одышку при физической нагрузке. В положении лежа больной не испытывает затруднения
дыхания, но жалуется на слабое сердцебиение, неопределенные боли в области сердца.
При осмотре определяется выраженный цианоз кожи и видимых слизистых оболочек, пульсация шейных вен. При пальпации определяется сердечный толчок, при перкуссии правая граница сердца значительно смещена вправо.
|
При аускультации первый тон над верхушкой сердца, как правило, ослаблен. Второй тон над легочной артерией, по мере прогрессирования порока, становится слабее. У нижней части грудины, в III—IV межреберьях, справа выслушивается систолический шум. Часто наблюдается мерцательная аритмия.
При рентгенологическом исследовании выявляют значительное увеличение размеров сердца за счет расширения его правых отделов.
На ЭКГ — правограмма. Во II, III стандартных и грудных отведениях зубец Т часто отрицательный. В стандартных v правых грудных отведениях признаком гипертрофии правого предсердия является двухфазный зубец Р, иногда регистрируется неполная блокада правой ножки пучка Гиса, часто выявляется мерцательная аритмия. На фонокардиограмме сразу же после I тона регистрируется систолический шум. При недостаточности трехстворчатой клапана отеки появляются в тяжелых случаях, но они менее выражены, чем при декомпенсированных митральных пороках; иногда отеки отсутствуют даже при наличии асцита.
|
|
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!