Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Топ:
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Интересное:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Дисциплины:
2018-01-03 | 654 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Суженные зубные дуги характеризуются изменением их формы, обусловленным уменьшением расстояния между срединной плоскостью и латерально расположенными от нее зубами. Аномалию формы верхнего зубного ряда определяют по отношению к срединному небному шву, нижнего — по отношению к срединной плоскости лица и челюсти.
Основные факторы сужения зубных рядов и их апикального базиса следующие. Затрудненное носовое или ротовое дыхание. Вредные привычки, например сосание большого пальца руки, других пальцев или предметов, усиливают давление щек на зубные ряды в результате приоткрывания рта. Нарушение функций глотания, речи, парафункция мимических, жевательных мышц и мышц языка.Слабое давление на зубы малоподвижного языка при его укороченной уздечке и превалирующим действием мышц губ и щек.
Вялое жевание и пережевывание пищи на одной стороне не стимулирует роста челюстей. Сужение зубных дуг в свою очередь затрудняет боковые жевательные движения нижней челюсти.
Раннее кариозное разрушение зубов (особенно временных моляров) и их потеря способствуют перемещению боковых зубов в мезиальном направлении, т. е. в сторону более узкой части зубной дуги, что обусловливает ее сужение.
Общие заболевания организма — рахит, диспепсия, инфекционные и другие болезни, влияющие на обмен веществ, ослабляют организм и могут быть причиной сужения зубных дуг.
Сужение зубных рядов может наблюдаться при нейтральном, дистальном или мезиальном соотношении боковых зубов, а также при вертикальных аномалиях прикуса. Принято различать сужение зубной дуги альвеолярной, базальной или сочетанной формы, что выявляют на поперечных распилах диагностических моделей челюстей. Наблюдаются следующие неправильные формы суженных зубных рядов.
|
1) остроугольная, когда сужение локализуется в области клыков;
2) седловидная, когда сужение наиболее выражено в области моляров;
3) V-образная, когда зубной ряд сужен в боковых участках, а передний участок выступает в виде острого угла;
4) трапециевидная, когда сужен и уплощен передний участок зубного ряда;
5) общесуженная, когда все зубы (передние и боковые) располагаются ближе к срединной плоскости, чем в норме.
Сужение может быть односторонним или двусторонним, симметричным или асимметричным, на одной или обеих челюстях, без нарушения смыкания зубных рядов или с нарушением. Различают сужение зубной дуги: с протрузией передних зубов безтрем между ними, с протрузией передних зубов и скученным их положением, с протрузией передних зубов и тремами между ними. Чаще наблюдаются тесное положение передних зубов, поворот отдельных зубов по оси, вытеснение одного или нескольких зубов из зубного ряда в вестибулярном или оральном направлении, ретенция отдельных зубов. По степени выраженности различают сужение зубных рядов I, II и IIIстепени.
Диагноз устанавливают на основании клинического и рентгенологического обследования, а также изучения и измерения диагностических моделей челюстей. Уточняют ширину зубной дуги в области премоляров и моляров по Пону, Линдеру и Харту, Снагиной, а также ширину апикального базиса по Хаусу. Сравнение полученных данных с индивидуальной нормой позволяет определить выраженность сужения и избрать метод лечения. При этом учитывают:
1) соотношение боковых зубов (нейтральное, дистальное, мезиальное);
2) сужение дуги (зубной, альвеолярной, базальной);
3) положение боковых зубов, т. е. является ли тесное положение передних зубов следствием недоразвития базиса челюстей или других причин;
4) завершился ли активный рост челюстей;
5) можно ли устранить аномалию ортодонти-ческим методом или требуются вспомогательные методы лечения, в том числе хирургические. В раннем детском возрасте к профилактическим мероприятиям относят правильный режим питания, борьбу с вредными привычками и заболеваниями носоглотки, нормализацию осанки, общую гимнастику, специальную ортодонтическую гимнастику и массаж
|
Лечение заключается в расширении зубных дуг и их апикального базиса, удлинении зубных дуг, установлении зубов в правильное положение, а также в определении ортодонтических
показаний к удалению отдельных зубов или к другим хирургическим операциям (компактостеотомия, пластика укороченной уздечки языка и др.).
Расширения зубной дуги достигают с помощью съемных или несъемных ортодонтическихаппаратов. Для расширения зубной дуги съемными ортодонтическими аппаратами применяют винты или пружины. Чаще применяют пластинку с винтом для равномерного расширения зубного ряда. Используют различные конструкции винтов: скеле-тированные (больших и малых размеров), винты с замкнутым корпусом, амортизационными пружинами, трубчатые.
Наибольшее сужение верхнего зубного ряда наблюдается обычно в области премоляров, поэтому винт при сагиттальном распиле пластинки устанавливают в этой области. Распил верхней пластинки делают по линии срединного небного шва. При распиле пластинки ориентируются на положение центральных резцов, основание уздечки языка и место прикрепления уздечек губ.
Пластинку с вестибулярной дугой и расширяющим винтом применяют для одновременного расширения и укорочения зубного ряда.
Асимметричного расширения верхнего зубного ряда достигают с помощью пластинок с винтом и фасонных секторальных распилов. В области боковых зубов, подлежащих вестибулярному перемещению, разобщают прикус. С противоположной стороны делают окклюзионные накладки на боковые зубы с отпечатками жевательной поверхности нижних зубов. С целью неравномерного расширения верхнего зубного ряда, большего в переднем участке и меньшего в боковых, применяют специальные винты. При их расширении половины базиса аппарата расходятся веерообразно, что достигается с помощью винта с ограничительным шарниром, находящимся в дистальном участке пластинки для верхней челюсти.
Конструкция расширяющей пластинки для нижней челюсти при значительном сужении зубного ряда и язычном наклоне боковых зубов имеет некоторые особенности. Нижние ее края должны быть утолщены, так как во время ее припасовывания необходимо спиливать пластмассу с внутренней поверхности.
|
Вместо винта для расширения зубных рядов можно применить пружину Коффина (одинарную или двойную). Пластинкас двумя пружинами Коффина служит для равномерного расширения верхнего зубного ряда. Пружины устанавливают в аппарате в противоположных направлениях. При введении готового аппарата в полость рта пружины сжимают. Они стремятся распрямиться и передают давление на зубы через базис аппарата. Пружины активируют путем разгибания.
Для неравномерного расширения верхнего зубного ряда применяют одинарную или двойную пружину Коффинаили пластинку со сменными пружинами, для расширения нижнего — пластинку с бюгельной пружиной. Активно действующим элементом является лингвальная расширяющая пружина с дополнительными полукруглыми изгибами. Используются также стандартные пружины Коллера с W-образной петлей, шириной 30 или 35 м
Для расширения зубных рядов используют: Регулятор Френкеля, расширяющий аппарат Айнсворта, лингвальню дугу Мершона со вспомогательными пружинящими отростками.
В периоде постоянного прикуса используют следующие механически-действующие ортодонтические аппараты в зависимости от выраженности сужения верхней зубной дуги и ее апикального базиса.
1. При сужении зубной или зубоальвеолярной дуги до 5 мм по сравнению с индивидуальной нормой показан' ортодонта-ческий метод лечения — применение расширяющих пластинок с винтом, пружиной Коффина, аппарата Энгла или эджуайз-техники.
2.При сужении зубной или зубоальвеолярной дуги более чем на 5 мм по сравнению с индивидуальной нормой рекомендуется сочетанная терапия — хирургическое (компактостеотомия или удаление зубов) и последующее ортодонтическое лечение.
3. При сужении апикального базиса верхней челюсти, равном 37% и меньше (установленном путем измерения диагностических моделей челюстей по методу, предложенному A.Howes), проводится сочетанная терапия — удаление отдельных зубов, компактостеотомия и последующее ортодонтическое лечение или раскрытие срединного небного шва посредством несъемных расширяющих ортодонтических аппаратов, воздействующих на небный шов и положение зубов (первая группа аппаратов) или также на альвеолярный отросток (вторая группа аппаратов)
|
Первая группа — аппараты Стантона, Шродера—Буслера— Норда и др., представляющие собой кольца или коронки, фиксируемые на первых премолярах и молярах, или каппы, фиксируемые на боковых зубах, соединенные между собой литой промежуточной частью и винтом.
Вторая группа — аппараты Дерихсвайлера, Шато и др. Это кольца или коронки, фиксируемые на первых премолярах и молярах, соединенные между собой литой или проволочной арматурой, с винтом и базисом или пластмассы, опирающимся на альвеолярный отросток. При раскручивании винта его давление передается на альвеолярный отросток, боковые зубы и способствует изменению формы свода неба.
К числу аппаратов, предназначенных для раскрытия небного шва, относят аппарат Норда, аппарат Дерихсвайлера, аппарат Хорошилкиной.
Расширенные зубные дуги характеризуются увеличением расстояния между срединной плоскостью и латерально расположенными от нее зубами. Основными этиологическими факторами расширения зубных рядов и их апикального базиса являются: при зубоальвеолярных формах патологии — вредные привычки, парафункции, неправильная закладка зачатков зубов, задержка смены временных зубов, при гнатических формах — макрогнатия наследственная или приобретенная, опухоли (например, тератома), смещение нижней челюсти в сторону, аномальное положение нижних боковых зубов.
Расширение зубной дуги наблюдается при нейтральном, дистальном или мезиальном соотношении боковых зубов и вертикальных аномалиях прикуса. Встречается значительно реже, чем сужение. Расширение зубной дуги может быть односторонним, двусторонним, симметричным, асимметричным, на одной или обеих челюстях, без нарушения смыкания зубных рядов или с нарушением.
Диагноз устанавливают на основании клинического и рентгенологического обследования, а также изучения и измерения диагностических моделей челюстей. Уточняют ширину зубной дуги в области премоляров и моляров по Пону, Линдеру и Харту, Снагиной, а также ширину апикального базиса по Хаусу. Сравнение полученных данных с индивидуальной нормой позволяет определить выраженность расширения и избрать метод лечения.
Лечение ортодонтическое или в сочетании с хирургическим. Для исправления формы зубной дуги чаще применяют механически-действующие одночелюстные аппараты — дуги Энгла, кольца с межчелюстной тягой. На стороне расширения дугу изгибают так, чтобы она оказывала давление на опорные и перемещаемые зубы. Для сужения верхнего зубного ряда применяют несъемный каркасный аппарат. Он состоит из опорных колец на верхние боковые зубы (чаще первые премоляры и моляры). С вестибулярной стороны к ним припаивают штанги, прикасающиеся к коронкам верхних боковых зубов и передающие на них давление в оральном направлении. С небной стороны к коронкам припаивают 3—4 отрезка расплющенной проволоки диаметром 1,2 мм и по средней линии неба раскрученный ортодонтический винт. Металлические элементы аппарата должны отстоять от свода неба на 1—3 мм. Аппарат укрепляют на зубах с помощью фосфат- или висфат-цемента. Через сутки начинают закручивать винт, что приводит к оральному перемещению боковых зубов.
|
В случае применения функционально-действующих аппаратов, например регулятора функций Френкеля, на стороне зубоальвеолярного расширения боковой щит должен прилегать к зубам и альвеолярному отростку.
Телерентгенография.
Телерентгенография (рентгенография на расстоянии) - дополнительный метод обследования в ортодонтии, позволяющий выявить особенности строения лицевого черепа, определить размеры и расположение челюстей по отношению друг к другу и к другим костям черепа, изучить динамику роста костей лицевого скелета, уточнить локализацию морфологических отклонений и проследить за изменениями, происходящими в процессе роста и под влиянием ортодонтического лечения.
Методика проведения.
1.ФИКСАЦИЯ ГОЛОВЫ ИССЛЕДУЕМОГО В КРАНИОСТАТЕ. ПРИ ЭТОМ НЕОБХОДИМО,
ЧТОБЫ КАССЕТА БЫЛА РАСПОЛОЖЕНА БЛИЗКО К ГОЛОВЕ ИССЛЕДУЕМОГО, А ИМЕННО:
РАССТОЯНИЕ ОТ КАССЕТЫ ДО СРЕДИННО-МЕДИАННОЙ ПЛОСКОСТИ ГОЛОВЫ ДОЛЖНО
СОСТАВЛЯТЬ ОКОЛО 7,5 СМ. КРОМЕ ТОГО, ПЛОСКОСТЬ КАССЕТЫ С РЕНТГЕНОВСКОЙ ПЛЕНКОЙДОЛЖНА БЫТЬ СТРОГО ПАРАЛЛЕЛЬНА СРЕДИННО-МЕДИАННОЙ ПЛОСКОСТИ ГОЛОВЫ.
2.ЦЕНТРИРОВАНИЕ РЕНТГЕНОВСКОГО ЛУЧА
3. момент рентгеновской съемки. Он заключается в выборе экспозиции,
т.е. времени облучения, что зависит от возраста исследуемого, разрешающей
способности рентгеновского аппарата и расстояния, с которого выполняют
съемку. Для защиты пациента от излишней лучевой нагрузки используют специальные
ширмы из просвинцованой резины и другие приспособления.
Следует помнить, что детям в возрасте до 10 лет проводить телерентгенографию,
как и другие рентгенологические методы исследования, можно лишь по
жизненным показаниям.
Современные установки для ТРГ (цефалографические приставки) оснащены цифровыми детекторами, что существенно снижает лучевую нагрузку (по сравнению с пленочной методикой). Доза, которую пациент получает при цифровой ТРГ, составляет 15 — 50 мкЗв.
4.Производят расчеты по антропометрическим точкам и ориентирам:
· А-наиболее углубленная точка на переднем контуре апикального базиса в/ч
· А1- проекция точки А на плоскость основания в/ч
· А0- проекция точки А на окклюзионную плоскость
· В- наиболее углубленная точка на переднем контуре апикального базиса н /ч
· В0- проекция точки В на окклюзионнуюпроскость
· С- центральная точка головки н/ч
· Se- средняя точка на уровне входа в турецкое седлo
· S-точка в геометрическом центре турецкого седла
· N(nasion)- точка на верхнем крае носо-лобного шва
· GN(gnation)- передняя точка на нижнем контуре тела нижней челюсти
· Pog (pogonion)- наиболее передняя точка подбородочного выступа
· Me (menton)- нижняя точка на нижнем контуре тела н/ч в месте наложения симфиза
· Go- точка угла н/ч, образованная пересечением биссектрисы угла между касательными ветви н /ч и контура угла
· ANS- выступ передней носовой ости на плоскости основания н/ч
· PNS- задняя носовая ость
· Is- режущий край верхнего центрального резца
· Ias апикальная точка центрального верхнего резца
· Ii-режущий край центрального нижнего резца
· Iai- апикальная точка центрального нижнего резца
Горизонтальные линии
· SN(NSL)- плоскость переднего отдела основания черепа
· NL (через ANS и PNS)- плоскость верхней челюсти)
· ML (через GO и ME)- плоскость нижней челюсти
Углы
· ∠ SNA- положение верхней челюсти относительно основания в/ч
· ∠ SNB – положение нижней челюсти относительно основания в/ч
· ∠ ANB- соотношение апикальных базисов в сагиттальной плоскости
· ∠ NSL-NL- инклинация в/ч- наклон к плоскости основания черепа
· ∠ NSL-ML-инклинация н/ч- наклон к плоскости основания черепа
· ∠ NL-ML- межчелюстной угол – степень дивергенции лицевого скелета
· L(Se-N)- длина основания черепа
· L(A1-PNS)- длина верхней челюсти
· L(Gn-Go) –длина нижней челюсти
· S-GO- соотношение задней высоты лица к передней
· ∠ I-Sn- наклон резцов в/ч относительно основания черепа
· ∠ I-Ml – наклон нижних резцов относительно плоскости н/ч
· ∠ I-I- межрезцовый угол
· ∠ Sn-Pog- угол, характеризующий наклон подбородка
· ∠ Go –гониальный угол
· ∠ β – определяет характер соотношения челюстей
· Число Wits – степень диспропорции развития апикальных базисов
Телерентнегография в ортодонтии является наиболее информативным методом исследования, поскольку его анализ позволяет решить следующие задачи:
· определить профиль лица пациента;
· определить размеры челюстей и их апикальных базисов;
· определить положение челюстей относительно основания черепа;
· определить взаимное расположение челюстей;
· -определить тип роста лицевого скелета;
· оценить положение зубов и развитие альвеолярных отростков;
· провести дифференциальную диагностику клинических разновидностей аномалий прикуса;
· поставить окончательный диагноз;
· обосновать план лечения больного.
|
|
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!