Морфологическая и функциональная характеристика постоянного прикуса у детей. Шесть ключей окклюзии по Эндрюсу.

Для физиологического прикуса постоянных зубов характерны сле-дующие признаки:

• верхние боковые зубы перекрывают нижние на глубину продоль-ной фиссуры, а во фронтальном участке верхние резцы перекрывают нижние резцы не более чем на уъ и между ними имеется режуще-бугорковый контакт; небные бугры верхних моляров контактируют с продольными фиссурами нижних моляров;

• каждый зуб имеет два антагониста (кроме верхних последних зубов и нижних центральных резцов, которые имеют по одному антагони-сту);

• каждый зуб верхней челюсти ан-тагонирует с одноименным зубом нижней челюсти и позадистоя-щим зубом, а каждый зуб нижней челюсти — с одноименным зубом верхней челюсти и впередистоя-щим зубом; передний щечный бугор верхнего первого моляра кон-тактирует с поперечной (межбугорковой) фиссурой нижнего од-ноименного зуба;

• средняя линия проходит между центральными резцами;

• на верхней челюсти зубной ряд больше альвеолярной дуги, а по-следняя больше базальной дуги;

• на нижней челюсти — обратные взаимоотношения: базальная дуга больше альвеолярной, а альвеолярная — больше зубного ряда;

• зубы касаются контактными точками на аппроксимальныхпо-верхностях;

• высота коронок уменьшается от центральных резцов к молярам (исключение — клыки);

• верхние зубы наклонены вестибу-лярно, а нижние располагаются отвесно;

• первые моляры смыкаются следующим образом: мезиально-щеч-ный бугор первого моляра верхней челюсти находится в межбу-горковойфиссуре одноименного моляра нижней челюсти.

Шесть ключей нормальной окклюзии по Эндрюсу:

1. Соотношение моляров:

• дистальная плоскость дистального края первого постоянного моляра верхней челюсти смыкается с мезиальной поверхностью мезиального края второго моляранижней челюсти и касается этойплоскости;

• мезиощечный бугор первого постоянного моляра верхней челюсти лежит внутри ямки между ме-зиальным и средним буграми первого постоянного моляра нижней челюсти;

•мезиоязычный бугор первого моляра верхней челюсти находится в средней ямке первого моляра нижней челюсти;

2.Мезиодистальный наклон коронок зубов. При нормальной окклюзиидесневая часть долевой оси каждой коронки зубов располагается дистально по отношению к окклюзионной части. Наклон коронки измеряется в градусах и различный в каждой группе зубов

3.Губно- или щечно-язычный наклон коронок зубов Это угол, образованный между перпендикуляром к окклюзионной плоскости и касательной на середине губной или щечной поверхности клинической коронки зуба. Коронки зубов передней группы (центральные и боковые резцы) расположены так, что окклюзионная часть губной поверхности коронки направлена в сторону языка. Язычный наклон коронок боковых групп зубов верхнего зубного ряда увеличивается от клыков к молярам.

4.Ротация. Зубы, расположенные в зубном ряду, не должны иметь поворота вокруг своей оси. Развернутый моляр или премоляр занимают больше места в зубном ряду, что влияет на стабильность достигнутой в результате ортодон-тического лечения окклюзии. В случае поворота по оси передних зубов они занимают меньше места, чем при естественном, правильном положении

5.Плотный контакт. Если размер и форма верхнего и нижнего зубных рядов не нарушены, должен наблюдаться плотный, точечный контакт между зубами

6.Кривая Шпее (Spee). Ровная окклюзионная плоскость характеризуется тем, что между наиболее выступающим бугорком второго моляра нижней челюсти и режущим краем нижнего центрального резца не бывает окклюзионной линии глубже 1,5 мм. При увеличении глубины кривой Шпее уменьшается место для правильной позиции зубов в зубном ряду верхней челюсти, что вызывает от-клонение зубов в мезиальном и дистальном направлениях. Обратная (развернутая) форма кривой Шпее создает больше места для верхних зубов. Наиболее оптимальная форма кривой Шпее для нормальной окклюзии — это прямая окклюзионная плоскость

53. Миниимплантаты,показания к их применению в ортодонтии. Представляют собой миниатюрные винты, которые устанавливает ортодонт при лечении брекет-системой. Служат опорами при перемещении зубов.

Сроки ортодонтического лечения значительно сокращаются. В зависимости от клинической ситуации, миниимпланты могут быть установлены:в предверьи полости рта,на твердом нёбе,непосредственно в альвеолярный части челюсти

Показания:

1.Сочетание с брекет-системой для более эффективного исправления глубоких нарушений.

2.Выравнивание отдельного зуба. Если в результате длительно существующего отсутствия одного зуба смежные значительно наклоняются, их зачастую можно выпрямить только с помощью ортодонтическойминиимплантации.

3. Например, если у пациента поражён кариесом второй премоляр, а по ортодонтическим показаниям необходимо удалять первый премоляр, то врач может удалить второй премоляр, так как микроимплантатная методика позволяет легко переместить моляр.

Противопоказания: сахарный диабет;онкология;ослабленныйиммунитет;болезнь Альцгеймера