Метронидазол (трихопол, флагил). При кожном амебиазе рекомендуется мазь с ятреном.

БОЛЬНАЯ: К. 20 лет. Живет в общежитии. Учится в институте.
ДАТА И ВРЕМЯ ОСМОТРА: 18-00
ЖАЛОБЫ: На тошноту, рвоту, жидкий стул, общую слабость, озноб.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ: Заболела остро 30-45 мин. Назад. Внезапно появилось чувство тяжести в эпигастральной области, режущие боли, слабость, головокружение. Затем присоединилась тошнота и рвота съеденной пищи. Рвота была 4 раза. Затем был однократный жидкий стул. Не лечилась, вызвала на дом.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ: Без особенностей. Аллергических реакций не наблюдалось.
ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ: В контакте с лихорадящими и диарейными больными не была. Свое заболевание связывает с обедом. Обедала в 14.30 в столовой. Кроме нее подобными заболеваниями заболело еще 5 студентов. Все они во время обеда ели не свежие пирожные. Другие студенты не болеют.
ОБЪЕКТИВНО: Состояние ближе к удовлетворительному. Температура 36,9. Кожные покровы бледноваты. Сыпи нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс 70 в мин, удовлетворительных качеств. Тоны сердца ритмичные, приглушенные, А/Д 100/70 мм.рт.ст. Язык чистый. Живот втянутый, мягкий, умерено болезненный в эпигастральной области. При пальпации живота тошнота усилилась и появились позывы на рвоту. Моча светло-соломенного цвета. Мочеиспускание свободное, с. Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Менингиальной и очаговой неврологической симптоматики нет.
ЗАДАНИЕ:

1. Поставьте и обоснуйте клинический диагноз.
2. Соберите биологический материал на лабораторное исследование.
3. Составьте план ухода и лечения.
4. Правило выписки и диспансерный учет.
5. Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге.

 

Стафилококковая инфекция.

Лечние: Антибактериальная терапия,некоторые красящие антисептики (при кожных формах заболевания)

 

 

БОЛЬНОЙ: А. 20 лет. Живет в благоустроенной квартире.
ДАТА И ВРЕМЯ ОСМОТРА: 10.11. 15-00
ЖАЛОБЫ: На сильную слабость, тошноту, рвоту, частый жидкий стул.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ: Заболел остро в ночь на 10 ноября. Внезапно появилась слабость, головокружение, чувство тяжести в эпигастральной области, затем появилась боль, тошнота, дважды была рвота. В дальнейшем боли переместились в околопупочную область и появился жидкий стул. После каждого акта дефекации больной испытывал облегчение. Но затем боли вновь появились и проходили после поноса. Не лечился. Состояние ухудшается. Нарастает слабость. Вынужден вызвать на дом врача.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ: Без особенностей. Аллергических реакций не наблюдается.
ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ: В контакте с лихорадящими больными не был. Живет в благоустроенной квартире. Канализация и водопровод централизованы. Воду пьет кипяченую. Свое заболевание связывает с употреблением недоваренных яиц за 8 часов до начала болезни. Родственники болеют.
ОБЪЕКТИВНО: Состояние тяжелое. В контакт вступает замедленно. На вопросы отвечает односложно, правильно. Температура 38,9. Кожные покровы бледные, холодные наощупь. Губы цианостичны. На лбу капельки пота, вокруг глаз с. «очков». Тургор кожи снижен. Дыхание везикулярное, слегка ослабленное, хрипов нет. Тоны сердца глухие, ритмичные, А/Д 70/40 мм.рт.ст. Пульс 100, слабого наполнения и напряжения. Подкожные вены спавшие. Язык слегка обложен беловатым налетом. Живот втянут, при пальпации болезненный в эпигастральной и околопупочной областях, больше справа. Испражнения жидкие, водянистые, зеленоватого цвета. Нижний край печени пальпируется у края реберной дуги, плотно-эластической консистенции, безболезненный. Верхний край перкутируется на уровне 5 ребра. Селезенка не пальпируется. Мочи выделилось мало, темно-желтого цвета, без патологических примесей, с. Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Менингиальной и очаговой неврологической симптоматики нет.

ЗАДАНИЕ:

1. Поставьте и обоснуйте клинический диагноз.
2. Соберите биологический материал на лабораторное исследование.
3. Составьте план ухода и лечения.
4. Правило выписки и диспансерный учет.
5. Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге.

Сальмонеллёз.

Лечение: Промывание желудка и кишечника, обильное горячее питье, спазмолитические средства; антибиотики.

Диагностика: симптоматические данные, реакция агглютинации,эпид.анамнез.

 

 

БОЛЬНОЙ: Ю. 14 лет.
ЖАЛОБЫ: На лихорадку, общую слабость, головную боль, боли в горле
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ: Болеет 3-й день. Заболевание развивалось остро. Появилась лихорадка, головная боль, слабость, боли в горле. Лечился как от ОРВИ. На второй день болезни увеличились шейные и затылочные лимфатические узлы вынужден обратиться на прием повторно.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ: Наблюдалась сыпь на прием аспирина.
ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ: За последний месяц с инфекционными больными не контачил, источник заболевания назвать не может.
ОБЪЕКТИВНО: Состояние ближе к удовлетворительному. Температура 37,4 градуса, кожные покровы чистые, сыпи нет. Пальпируются шейные и затылочные лимфатические узлы размерами до фасоли, плотно-эластической консистенции, подвижные, безболезненные. Зев гиперемирован, слегка отечен. Миндалины гиперемированы слегка отечны, покрыты серым легко снимающимся налетом. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс – 62 в минуту удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца чистые, ритмичные. Живот при пальпации мягкий слегка болезненный в левом подреберье. Там же пальпируется селезенка размерами 10 на 15 см. Плотно-эластической консистенции, подвижная, слегка болезненна. Нижний край печени пальпируется на 1 см ниже края реберной дуги, плотно-эластический, безболезненный. Кал оформленный, темно-коричневый. Мочеиспускание не нарушено. Моча соломенного цвета, в достаточном количестве, с. Пастернацкого отрицательный. Менингиальной и очаговой неврологической симптоматики нет.

ЗАДАНИЕ:

1. Поставьте и обоснуйте клинический диагноз.
2. Соберите биологический материал на лабораторное исследование.
3. Составьте план ухода и лечения.
4. Правило выписки и диспансерный учет.
5. Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге.

 

Грипп.

 

БОЛЬНОЙ: Е. 27 лет. Имеет 3-летнего сына, посещающего детский сад.
ДАТА И ВРЕМЯ ОСМОТРА: 18.09. 10-00
ЖАЛОБЫ: На схваткообразные боли в нижних отделах живота, жидкий стул со слизью и кровью, озноб, плохой сон, раздражительность.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ: Болеет в течение года. Заболел остро – с лихорадки, болей в животе и поноса. Лечился самостоятельно, на прием не обращался. Состояние улучшилось, но затем такие обострения начали периодически повторяться. Последнее ухудшение наступило 16.09. Лечение не помогает, вынужден обратиться на прием к врачу.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ: Страдает хроническим холецисто-панкреатитом.
ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ: Последнюю неделю в контакте с лихорадящими больными не был. Личную гигиену соблюдает. Воду и молоко пьет кипяченые.
ОБЪЕКТИВНО: Состояние ближе к удовлетворительному. Температура 36,7. Кожные покровы бледноваты, выраженный стойкий красный дермографизм, сыпи нет. Менингиальн6ой и очаговой неврологической симптоматики нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца глухие, ритмичные, А/Д 115/60 мм.рт.ст. Пульс слабый, 78 в минуту. Язык покрыт беловатым налетом. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области, там же пальпируется спазмированная в диаметре до 1 см сигмовидная кишка. Испражнения в малом объеме, но в большом количестве содрежится слизь с примесью крови. Печень при пальпации не пальпируется, при перкуссии верхняя граница перкутируется на уровне 6 ребра. Селезенка не пальпируется. Мочеиспускание в физиологических пределах, с. Пастернацкого отрицательный с обоих сторон.

ЗАДАНИЕ:

1. Поставьте и обоснуйте клинический диагноз.
2. Соберите биологический материал на лабораторное исследование.
3. Составьте план ухода и лечения.
4. Правило выписки и диспансерный учет.
5. Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге.

 

Хроническая дизентерия. (Палочками Флекснера или Зонне).

Лечние: фуралидон, энтеросептол, антибиотики (левомицетин, тетрациклин и др.) и сульфаниламидные препараты (фталазол, сульфат и др.),

 

 

БОЛЬНОЙ: М. 30 лет, фермер. Живет в своем доме. Сын – ученик 3 класса.
ДАТА И ВРЕМЯ ОСМОТРА: 15.02. 18-00
ЖАЛОБЫ: На головокружение, общую слабость, боли в эпигастральной области, сухость во рту, двоение в глазах.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ: Болеет 3-й день. Заболевание началось с тошноты, однократной рвоты съеденной накануне пищи, общей слабостью. На следующий день слабость усилилась, появилась сухость во рту и двоение в глазах, затем шаткость походки. Вынужден вызвать на дом врача.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ: Страдает хроническим холециститом. Аллергических реакций не наблюдалось.
ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ: живет в собственном доме. Туалет на улице. Личную гигиену соблюдает не всегда, воду и молоко пьет иногда не кипяченую. За 2 дня до болезни был в гостях, где ел маринованные грибы и мясо холодного копчения. Родственники подобными и лихорадящими заболеваниями не болеют.
ОБЪЕКТИВНО: Состояние средней степени тяжести. В сознании, слегка заторможен, на вопросы отвечает односложно. Температура 36,5. Кожные покровы бледные, сыпи нет. Очаговой неврологической симптоматики нет. Левая глазная щель слегка сужена, левый зрачок уже, левая носогубная складка слегка сглажена. Голос глухой с носовым оттенком. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца глуховатые, ритмичные, А/Д 110/60 мм.рт.ст. Пульс 69 в мин. Удовлетворительных качеств. Язык слегка обложен беловатым налетом, слегка отклоняется вправо. Живот вздут, при пальпации безболезненный. Печень и селезенка не пальпируется. Верхний край перкутируется на уровне 6 ребра. Стула не было. Моча темно-желтая, без патологических примесей, с. Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
ЗАДАНИЕ:

1. Поставьте и обоснуйте клинический диагноз.
2. Соберите биологический материал на лабораторное исследование.
3. Составьте план ухода и лечения.
4. Правило выписки и диспансерный учет.
5. Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге.

Ботулизм.

Диагностика: Общеклинические методы диагностики, такие, как анализы мочи, кала, подозрительной пищи.

Лечение: противоботулиническая сыворотка, этиотропное лечение. Антибиотикотерапия.

 

БОЛЬНОЙ: К. 25 лет. Работает плотником.
ДАТА И ВРЕМЯ ОСМОТРА: 28.09 10-00
ЖАЛОБЫ: На слабость, боль в горле при глотании, лихорадку.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ: Болеет 5-е сутки. Заболевание началось остро с появления слабости, вялости, лихорадки, с температуры до 38. Появились сильные боли в горле при глотании. На 2-е сутки заболевания жена больного осмотрев горло больного, установила что это ангина. На прием обращался, лечился самостоятельно фурацилином, но безрезультатно, 28.09.98 г. вынужден обратиться на прием.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ: Без особенностей, прививки сделал по возрасту все. Аллергических реакций не наблюдалось. Год назад болел ангиной.
ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ: Свое заболевание связывает с контактом со своим отцом, который болел подобным заболеванием.
ОБЪЕКТИВНО: Состояние удовлетворительное. На вопросы отвечает по существу. Очаговой и менингиальной неврологической симптоматики нет. Температура 37,2. При осмотре ротоглотки небные миндалины отечны, гиперемированы, на выпуклой поверхности миндалин имеются фибриновые налеты бело-серого цвета в идее островков. Налеты с трудом снимаются шпателем, под ними открывается кровоточащая поверхность. Кожные покровы бледные. Подчелюстные лимфатические узлы слабо увеличены и малоболезнены. А/Д 120/60 мм.рт.ст. Ps удовлетворительных качеств 72 удара в минуту. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Печень и селезенка не пальпируются. Мочеиспускание не нарушено, в физиологических параметрах. Стул оформленный, с. Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
ЗАДАНИЕ:

1. Поставьте и обоснуйте клинический диагноз.
2. Соберите биологический материал на лабораторное исследование.
3. Составьте план ухода и лечения.
4. Правило выписки и диспансерный учет.
5. Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге.

Дифтерия. (Corynebacterium diphtheriae).

Диагностика: выделение от больного токсигенной дифтерийной палочки.

Лечение: Антибиотикотерапия, АКДС-вакцина. Кортикостероиды. При истинном крупе – интубация.

 

БОЛЬНОЙ: М. 38 лет.
ЖАЛОБЫ: На сильную головную боль, тошноту, высокую температуру, сонливость, боли в мышцах и суставах, появление сыпи.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ: Болеет третий день. Заболевание началось резко – с озноба и подъема температуры тела до высоких цифр. Возникла сильная головная боль, боль в суставах, мышцах. Через 2 дня появилась сыпь. Вынужден обратиться на прием.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ: Без особенностей, аллергических реакций не наблюдалось.
ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ: Отдыхая в Крыму неделю назад обнаружил клеща. Удалил самостоятельно. К врачу не обратился. Место укуса обработал зеленкой.
ОБЪЕКТИВНО: Заболевание средней степени тяжести. В контакт вступает хорошо, вялый. Температура 38,7. Кожа лица, плечевого пояса и видимые слизистые ярко-красного цвета. На теле сыпь геморрагическая. Лимфатические узлы не пальпируются, тоны сердца приглушены, А/Д 100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Нижний край печени пальпируется на 1,5 см ниже края реберной дуги. Синдром Пастернацкого резко положительный с обеих сторон. Моча напоминает мясные помои в малом объеме.
ЗАДАНИЕ:

1. Поставьте и обоснуйте клинический диагноз.
2. Соберите биологический материал на лабораторное исследование.
3. Составьте план ухода и лечения.
4. Правило выписки и диспансерный учет.
5. Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге.