При аллергической реакции реагинового типа

происходит:

1) прямое повреждающее действие антител на клетки;

2) активация комплемента;

3) дегрануляция тучных клеток;

4) активация фагоцитоза;

5) повреждение сосудов микропреципитатами.

 

6. Снижение резистентности к бактериальным инфекциям обусловлено недостаточностью:

1) В-лимфоцитов;

2) Т-лимфоцитов;

3) Т_л - супрессоров;

4) макрофагов;

5) Т_л - амплифайеров;

6) нейтрофилов;

7) Ig A;

8) Ig M;

9) Ig G.

 

7. Охарактеризовать патологический процесс и состояние реактивности, если известно, что у больного:

- на передней поверхности левого плеча около года назад появилось округлое образование, которое постепенно увеличивалось в размерах, затрудняло сгибание в локте;

- при осмотре кожные покровы физиологической окраски и влажности, на передней поверхности левого плеча отмечается образование овальной формы размером 3х5 см, подвижное и безболезненное при пальпации; температура и окраска кожные покровов над образованием не отличаются от окружающих тканей; сгибание локтевого сустава ограничено;

- ЧДД 16 в мин, пульс 72 уд. в мин, суточный диурез 1,6 л;

- температура тела 36,5°С;

- количество лейкоцитов 7´10⁹/л, лейкоформула: Б-0, Э-3, Ю-0, П-3 С-60, Л-30, М-4; СОЭ 6 мм/час;

- фагоцитарный индекс нейтрофилов 45%;

- общий белок 75 г/л, альбумины 50 г/л, глобулины 25 г/л;

- основной обмен 1700 ккал/сут.

Схема решения задачи

1. Выделить местные признаки воспаления, объяснить их механизмы.

2. Выделить общие признаки воспаления, объяснить их механизмы:

2.1. Интоксикация;

2.2. Общее содержание лейкоцитов и лейкоформула;

2.3. Фагоцитарная активность;

2.4. СОЭ;

2.5. Температура тела:

2.5.1. Оценить состояние теплоотдачи и теплопродукции;

2.5.2. Определить стадию лихорадки.

3. Определить стадию воспаления.

4. Оценить реактивность организма.

8. Охарактеризовать состояние иммунологической реактивности и обосновать принципы патогенетической коррекции, если известно, что:

– больной две недели назад получил обширный ожог кожи 2-3 степени

– эритроциты 3•10¹²/л, гемоглобин 100 г/л, ретикулоциты 30‰, билирубин крови 35 мкмоль/л, 85% составляет непрямая фракция

– количество лейкоцитов 15•10⁹/л, лейкоформула: Б-1, Э-1, П-7, С-67, Л-20, М-4

– фагоцитарный индекс нейтрофилов 55%, фагоцитарный индекс моноцитов 70%

– Т-лимфоциты 62%, В-лимфоциты 16%, нулевые клетки 22%;

– Т-хелперы 62%, Т-супрессоры 9%

– концентрация иммуноглобулинов: IgA – 1,2 г/л, IgM – 1,5 г/л, IgG – 15,5 г/л

– титр комплемента в сыворотке крови снижен, пробы Кумбса прямая и непрямая положительны.

Схема решения задачи

1. Оценить иммунограмму:

1.1. неспецифический компонент (количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула;

фагоцитарная активность);

1.2. клеточный компонент (количество Т-, В-, 0-лимфоцитов, соотношение Т_h/T_s);

1.3. гуморальный компонент (количество иммуноглобулинов).

2. Определить наличие и тип аллергической реакции.

3. Определить вид аллергена.

4. Перечислить основные медиаторы и механизмы их действия.

9. Виды реактивности. Примеры различных видов реактивности.

Билет №6

1. К стрессорным механизмам злокачественного роста относятся:

1) гиперэстрогенемия;

2) гиперадреналинемия;

3) повышенная секреция глюкокортикоидов;

4) повышенная секреция минералокортикоидов;

5) повышенная секреция тироксина;

6) повышенная секреция андрогенов;

7) снижение секреции глюкокортикоидов.

 

2. К показателям реактивности, характеризующим состояние эндокринной системы, относят:

1) концентрацию гормонов в крови;

2) возбудимость;

3) концентрацию гормонов в моче;

4) количество рецепторов к гормонам на клетках-мишенях;

5) концентрацию пирогенов в крови;

6) соотношение гормонов АКТГ/СТГ и ГКС/МК;

7) титр комплемента.

 

3. Вторичная альтерация при воспалении обусловлена:

1) действием биологических факторов;

2) действием физических факторов;

3) действием химических факторов;

4) чрезмерной активацией перекисного окисления липидов под действием медиаторов воспаления;

5) действием механических факторов;

6) действием ферментов лейкоцитов.

 

4. Ведущим механизмом теплоотдачи при снижении температуры по типу лизиса является:

1) увеличение диуреза;

2) тахипноэ;

3) обильное потоотделение;

4) излучение тепла за счет расширения сосудов кожных покровов;

5) мышечная дрожь.

 

5. Специфическая гипосенсибилизация при аллергических реакциях реагинового типа возможна при:

1) введении малых доз аллергена;

2) введении глюкокортикостероидов;

3) исключении аллергена;

4) введении антигистаминных препаратов;

5) после анафилактического шока.

6. Аутоантигены содержат:

1) клетки нефрона;

2) паращитовидная железа;

3) миокард;

4) тестикулы;

5) матка;

6) хрусталик глаза;

7) поджелудочная железа;

8) щитовидная железа;

9) яичники;

10) головной мозг;

11) хрящевая ткань.

 

7. Охарактеризовать патологический процесс и состояние реактивности, если известно, что у больного:

- жалобы на слабость, недомогание, головную боль, боли в области поясницы справа;

- при осмотре кожные покровы гиперемированы, влажные;

- перкуссия почек выявила резкую болезненность справа, при ультразвуковом исследовании правая почка увеличена в размерах, расширена чашечно-лоханочная система;

- после инъекции литической смеси температура тела в течение часа снизилась с 38,9°С до 36,8°С;

- ЧДД 26 в мин, пульс 110 уд. в мин, АД 90/50 мм рт. ст., суточный диурез 0,6 л;

- количество лейкоцитов 18´10⁹/л, лейкоформула: Б-1, Э-0, Ю-0, П-7 С-74, Л-13, М-5; СОЭ 32 мм/час;

- фагоцитарный индекс нейтрофилов 50%;

- общий белок 65 г/л, альбумины 20 г/л, глобулины 45 г/л;

- моча мутная, в анализе мочи концентрация белка 0,85 г/л, при микроскопии осадка лейкоциты сплошь;

- основной обмен 1700 ккал/сут.

Схема решения задачи

1. Выделить местные признаки воспаления, объяснить их механизмы.

2. Выделить общие признаки воспаления, объяснить их механизмы:

2.1. Интоксикация;

2.2. Общее содержание лейкоцитов и лейкоформула;

2.3. Фагоцитарная активность;

2.4. СОЭ;

2.5. Температура тела:

2.5.1. Оценить состояние теплоотдачи и теплопродукции;

2.5.2. Определить стадию лихорадки.

3. Определить стадию воспаления.

4. Оценить реактивность организма.

8. Охарактеризовать состояние иммунологической реактивности и обосновать принципы патогенетической коррекции, если известно, что:

– у больного через 3 дня после приема аспирина на коже множественные геморрагические высыпания синячкового типа

– АД 115/60 мм рт. ст., ЧСС 94 уд/мин

– количество эритроцитов 4,0•10¹²/л, гемоглобин 135 г/л, тромбоциты 80•10⁹/л, время кровотечения 10 мин

– количество лейкоцитов 10•10⁹/л, лейкоформула: Б-0, Э-2, П-2, С-48, Л-40, М-8;

– фагоцитарный индекс нейтрофилов 60%, фагоцитарный индекс моноцитов 85%

– Т-лимфоциты 75%, В-лимфоциты 17%, нулевые клетки 8%;

– Т-хелперы 68%, Т-супрессоры 8%

– концентрация иммуноглобулинов: IgA – 1,9 г/л, IgM – 1,4 г/л, IgG – 14,5 г/л

– титр комплемента в сыворотке крови снижен, проба Кумбса прямая отрицательна, непрямая – положительна.

Схема решения задачи

1. Оценить иммунограмму:

1.1. неспецифический компонент (количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула;

фагоцитарная активность);

1.2. клеточный компонент (количество Т-, В-, 0-лимфоцитов, соотношение Т_h/T_s);

1.3. гуморальный компонент (количество иммуноглобулинов).

2. Определить наличие и тип аллергической реакции.

3. Определить вид аллергена.

4. Перечислить основные медиаторы и механизмы их действия.

 

9. Стадии стресса. Изменения гормонального статуса в различные стадии стресса.

Билет №7

1. Синтоксический эффект адаптивных гормонов обусловлен:

1) активацией процессов окислительного фосфорилирования;

2) стимуляцией гликолиза;

3) стабилизацией клеточных мембран;

4) активацией микросомального окисления в гепатоцитах;

5) изоляцией стрессорного агента;

6) повышением проницаемости капилляров;

7) снижением проницаемости капилляров.

 

2. Гиперергическое воспаление характеризуется:

1) преобладанием пролиферации;

2) преобладанием первичной альтерации;

3) преобладанием вторичной альтерации;

4) преобладанием транссудации;

5) преобладанием экссудации.