Профессиональные заболевания

Особенности клинического обследования и необходимая документация для установления диагноза профессионального заболевания. Извещение, расследование и учет профзаболеваний. Предварительные осмотры, их цели и задачи. Противопоказания к приему на работу с профессиональными вредностями. Периодические осмотры лиц, работающих во вредных условиях труда. Профилактика (выявление факторов риска).

Профессиональные заболевания химической этиологии. Токсические вещества раздражающего действия. Интоксикации свинцом, бензолом, ртутью, ароматическими углеводородами, сельскохозяйственными ядохимикатами, оксидом углерода.

Профессиональные заболевания органов дыхания пылевой этиологии. Пневмокониозы, хронические пылевые бронхиты, профессиональная бронхиальная астма.

Профессиональные заболевания, вызванные действием физических факторов. Острый лучевой синдром, вибрационная болезнь, воздействие шума, ультразвука и др.

Оказание медицинской помощи в экстремальных ситуациях

Виды чрезвычайных ситуаций природного или техногенного ха­рактера. Органы, силы и средства оперативного реагирования при чрезвычайных ситуациях. Структура санитарных потерь, принципы и виды экстренной медицинской помощи. Организация и содержание экстренной медицинской помощи пострадавшим в раннем периоде. Медицинская сортировка и лечебно-эвакуационные мероприятия при чрезвычайных ситуациях.

 

Заболевания внутренних органов у раненых при синдроме длительного сдавления. Клиническая картина, методы диагностики и лечения поражений токсичными и сильнодействующими ядовитыми веществами, токсикантами нервно-паралитического и психотомиметического действия, монооксидом углерода и взрывными (пороховыми) газами. Отравления техническими жидкостями. Хроническая лучевая болезнь.

Геронтология и гериатрия

Старение и старость. Медико-демографическое и социально-гигиеническое значение постарения населения. Современные теории старения. Биологический возраст. Преждевременное старение. Адаптационные возможности при старении. Социально-гигиенические факторы и лекарственные средства в профилактике преждевременного старения.

Основы гериатрии. Особенности врачебного обследования пациентов пожилого и старческого возраста. Структура заболеваемости. Взаимоотношения врача и пациента в гериатрии. Клиническая фармакология в гериатрии. Особенности клинических проявлений течения и лечения распространенных терапевтических заболеваний органов кровообращения, дыхания, пищеварения, почек и мочевыводящих путей у лиц пожилого и старческого возраста.

Рекомендации по организации проведения интернатуры

Профессиональная подготовка врача-интерна включает лечебно-диагностическую работу в больничной и амбулаторно-поликлинической организации с освоением и отработкой практических навыков, в соответствии с разделами плана и программы, квалификационными требованиями, а также участие в клинических и научно-практических конференциях, клинико-тематических разборах, самостоятельную работу с медицинской литературой, подготовку рефератов и докладов. Врачи-интерны знакомятся с современной медицинской техникой, лекарственными средствами, методиками, посещают специализированные выставки. Готовят реферативные сообщения по научным достижениям в различных областях терапии. В качестве лечащего врача с соблюдением норм медицинской этики и деонтологии проводят беседы профилактической направленности с пациентами.

Направление врача-интерна в иные организации здравоохранения необходимо, если на основной базе интернатуры нет возможности пройти разделы подготовки в соответствии с индивидуальным планом интернатуры (смежные специальности, частные разделы по гематологии, аллергологии и др.).

Результаты теоретической подготовки врача-интерна по изучению специальной литературы (монографии, публикации в журналах, интернет ресурсы) контролируются по дневнику, представленным рефератам и при проведении собеседования. Оценка теоретической подготовки осуществляется по итогам каждого раздела и фиксируется руководителем в дневнике врача-интерна.

Особое внимание в процессе интернатуры придается отработке практических навыков; освоению стандартов диагностики и лечения, согласно клиническим протоколам; изучению нормативной документации.

В процессе подготовки врач-интерн должен:

– развивать умение суммировать и анализировать полученные при курации пациентов данные, учиться выделять главное, логически мыслить, резюмировать, уметь обосновать диагноз в соответствии с существующими классификациями, оценивать тяжесть, течение болезни, прогноз, проводить дифференциальную диагностику со сходной патологией;

– назначать лабораторные, инструментальные и другие исследования в оптимальном для каждого конкретного пациента и периода болезни объеме, избегая излишеств и сообразно цели: для подтверждения диагноза, оценки тяжести, течения, полноты выздоровления и уметь оценивать их результаты;

– совершенствовать практические навыки, лечебно-диагностические манипуляции, что является одной из главных целей интернатуры;

– определять показания и присутствовать при консультациях пациентов различными врачами-специалистами, уметь записывать в историю болезни результаты консилиумов, сделанные рекомендации;

– назначать современную, этиотропную, патогенетически обоснованную терапию, сообразно нозологии, тяжести заболевания и оценивать ее эффективность;

– соблюдать противоэпидемический режим и уметь осуществлять первые противоэпидемические мероприятия при диагностике инфекционных заболеваний;

– самостоятельно изучать рекомендуемую литературу;

– реферировать наиболее важные разделы монографий, обзоров (как минимум, по одному реферату в течение каждого из разделов подготовки);

– участвовать в клинико-тематических разборах, заседаниях научного общества, клинических, научно-практических и патологоанатомических конференциях; – выступать с докладами, используя клинический и архивный материал интернатуры, а также литературные данные.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА

Основу научно-практической работы составляют собственные клинические наблюдения врача-интерна. Тематика научно-практической работы планируется с момента начала интернатуры и оформляется в виде индивидуального раздела работы.

Элементы научно-практической работы врача-интерна могут быть реализованы в форме подготовки научной публикации, реферата по актуальному для базового отделения вопросу, доклада на врачебной конференции, участия в подготовке квартального (годового) отчета о работе базы интернатуры.

Рекомендуемая тематика научно-практических работ:

	1.	Методы первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
	2.	Современные аспекты диагностики, тактики ведения и лечения острого коронарного синдрома.
	3.	Тактика ведения пациентов с пароксизмальными нарушениями ритма сердца.
	4.	Современные аспекты лечения артериальной гипертензии и их реализация.
	5.	Ранняя диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности в амбулаторных условиях.
	6.	Легочная гипертензия, диагностика, тактика ведения, прогноз.
	7.	Современное состояние проблемы диагностики и лечения хронических обструктивных заболеваний легких.
	8.	Принципы рациональной антибиотикотерапии пневмоний.
	9.	Современное состояние проблемы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
	10.	Современные аспекты диагностики и лечения заболеваний печени.
	11.	Рациональная терапия инфекций мочевыводящих путей.
	12.	Современные принципы лечения сахарного диабета 2-ого типа.
13.	Современное состояние проблемы вирусных гепатитов.
14.	Организация и анализ работы отделения реабилитации.