Сестринские вмешательства при лихорадке

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны:

ЗНАТЬ:

- механизмы теплообразования и пути теплоотдачи;

- колебания температуры тела в течение дня, а также в зависимости от возраста и условий окружающей среды;

- виды термометров;

- понятия, виды, периоды, механизм развития лихорадок.

УМЕТЬ:

- оказать помощь пациенту с высокой температурой тела.

ИМЕТЬ НАВЫКИ:

- измерения температуры тела в подмышечной впадине и полости рта пациента;

- регистрации данных измерения температуры тела в температурном листе;

- обработки и хранения термометров.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

1. Охарактеризуйте механизмы теплообразования и пути теплоотдачи.

2. Колебания температуры тела в течение дня.

3. Термометрия, виды термометров.

4. Основные способы измерения температуры тела.

5. Обработка, правила хранения термометров.

6. Регистрация данных измерения температуры тела.

7. Понятие о лихорадке.

8. Виды, периоды лихорадки.

9. Сестринская помощь в каждом периоде лихорадки.

ЭТИКО-ДЕОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

При возникновении сомнений в искренности пациента медсестра должна повторить термометрию в своем присутствии, ссылаясь на неисправность термометра.

ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ

Медицинский термометр в процессе работы может быть разбит. Сама ртуть, которая при этом быстро растекается на мелкие шарики, не приносит вреда.

Опасны пары ртути: они являются нейротоксическим ядом!

Если термометр разбился, не паникуйте. Закройте рот и нос марлевой повязкой или полотенцем. Капельки ртути тщательно соберите (лучше это делать в резиновых или тканевых перчатках, которые потом непременно надо выбросить), герметично упакуйте в несколько целлофановых пакетиков и выбросьте в мусорный ящик. Руки тщательно промойте под теплой проточной водой с мылом. Выливать ртуть в раковину, туалет или просто в мусорное ведро категорически запрещается.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА И ЕЕ ИЗМЕРЕНИЕ

ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ

У здорового человека температура тела в норме в течение суток колеблется в очень небольших пределах и не превышает 37°С.

Это обеспечивается путем сложной регуляции теплопродукции и теплоотдачи. Теплопродукция осуществляется за счет окислительных процессов в мышцах и внутренних органах. Чем выше интенсивность обменных процессов, тем больше теплопродукция. Теплоотдача может осуществляться путем теплопроведения, теплоизлучения и испарения. Теплоотдача главным образом зависит от богатой сети кожных кровеносных сосудов, которые значительно и быстро могут изменить свой просвет. При недостаточной выработке тепла организмом (или при его охлаждении), рефлекторно происходит сужение сосудов кожи и уменьшается отдача тепла. Кожа становится сухой, холодной, иногда появляется озноб (мышечная дрожь), что способствует некоторому увеличению теплопродукции скелетными мышцами. Наоборот, при избытке тепла (или при перегревании организма) наблюдается рефлекторное расширение сосудов кожи, увеличивается кровоснабжение кожи и соответственно растет отдача тепла проведением и излучением.

Если этих механизмов недостаточно, резко усиливается потоотделение: испаряясь с поверхности тела, пот обеспечивает интенсивную потерю тепла организмом.

Таким образом, сложный механизм терморегуляции обеспечивает температурное постоянство внутренней среды организма, что необходимо для нормального протекания обменных процессов.

ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА

Известны физиологические колебания температуры в течение дня: разница между утренней и вечерней температурой составляет в среднем 0,3-0,5°С.

У людей пожилого и старческого возраста температура тела несколько ниже, чем у молодых и среднего возраста. В раннем детском возрасте отмечается особая неустойчивость температуры тела с большими колебаниями в течение дня.

В норме температура тела несколько повышается после приема пищи, выполнения физической нагрузки, выраженном эмоциональном состоянии, у женщин в период беременности и менструальном периоде. У здоровых людей в норме температура тела колеблется в зависимости от физиологического состояния в пределах 0,5°С. Так же в норме температура тела, измеряемая на коже (в естественных складках), ниже на 0,5-0,8°С температуры на слизистых (полость рта, прямая кишка, влагалище).

Температура тела в подмышечной области в норме 36-37°С.

Исходя из вышесказанного температуру тела принято измерять два раза в день - утром после сна и натощак (7-9 часов) и вечером после дневного отдыха и перед ужином (17-19 часов).

В отдельных случаях (по назначению врача), температуру тела и (меряют через каждые 3 часа - это называется измерением профили температуры.

Если температуру необходимо измерять чаще, то врач указывает необходимый интервал времени при назначении профиля температуры.

В конце XVI века великий ученый Галилей изобрел первый термометр и назвал его термоскопом. Изобретение надежного (миртового, а затем и ртутного термометра принадлежит Фаренгейту.

Шведский физик А. Цельсий усовершенствовал его в 1742 году, предложив градусную шкалу.

В России термометр вошел в практику в 1860 году.

В последнее время привычные градусники немного потеснили их электронные сестрички. Они безопасны, удобны. Приложите датчик к телу - и на экране высвечивается температура.

Температур^ тела обычно измеряют максимальным медицинским термометром. Он имеет корпус из тонкого стекла, один конец которого занимает резервуар с ртутью. От него отходит капилляр, запаянный на другом конце. Ртуть, нагреваясь и увеличиваясь в объеме, поднимается по капилляру, вдоль которого расположена шкала термометра. Шкала рассчитана на определение температуры тела с точностью до 0,1 °С, для чего на ней имеется соответствующие деления. Медицинским термометром можно измерить температуру тела от 34°С до 42°С.

Термометр показывает максимальную высоту подъема столбика ртути и поэтому называется максимальным. Но самостоятельно ртуть не может опуститься в резервуар, так как этому препятствует резкое сужение капилляра в нижней его части.

ВНИМАНИЕ!

Возвратить ртуть в резервуар можно только после встряхивания термометра до снижения столбика ртути ниже 35°С.

После проведения манипуляции термометр необходимо подморгнуть дезинфекции: погружение полное или на 4/5 длины резервуаром вниз в 3% раствор хлорамина на 15 минут или в 3% раствор перекиси водорода на 80 минут.

Емкость, содержащая дезраствор, должна быть из темного стекла, так как на свету раствор быстро теряет свои свойства.

ВНИМАНИЕ!

В связи с тем, что у пациентов наблюдаются кожные аллергические реакции на хлорамин, после дезинфекции термометр обязательно промыть под проточной водой. Затем термометры вытирают и хранят в сухом виде в стакане, на дно которого кладут вату.

ВНИМАНИЕ!

Термометр сделан из тонкого хрупкого стекла. При работе с ним необходима осторожность. Перед проведением манипуляции необходимо убедиться в целостности термометра!

Обычно температуру тела измеряют в подмышечной впадине. Иногда в полостях: ротовой полости, прямой кишке, влагалище.

В ротовой полости измеряют температуру тела, если невозможно измерить в подмышечной впадине (например, при травме грудной клетки). Для этого резервуар медицинского термометра помещают под язык, а губами пациент удерживает корпус термометра.

Измерение температуры тела в прямой кишке и влагалище часто проводят в гинекологической практике.

После измерения температуры тела показания термометра заносят в индивидуальный температурный лист. Его заводят в приемном отделении вместе с медицинской картой на каждого пациента, поступающего в стационар. Помимо температуры в нем регистрируют показания пульса, АД.

ВНИМАНИЕ!

Показания температуры, пульса, АД регистрируют в температурном листе графическим способом, для чего слева вертикально имеются соответствующие шкалы "Т", "П", "АД". В некоторых температурных листах есть еще шкала "Д" для графической регистрации частоты дыхания в 1 минуту (см. температурные листы). В нижней части температурного листа записывают данные массы тела, количество выпитой и выведенной HI сутки жидкости в мл (водный баланс), данные о дефекации ("стул") у пациента и проведенной санитарной обработке обозначают знаком +.

ВНИМАНИЕ!

Чтобы правильно нанести данные t, Ps, АД необходимо рассчитать "цену" деления соответствующей шкалы. Графа "День пребывания в стационаре" разделена на две половинки "У" (утро) и "В" (вечер). Утреннее значение регистрируется точкой (синей или черной пастой) в графе "У", вечернее – в графе "В". При последовательном соединении точек получается температурная кривая.

ЛИХОРАДКА

Лихорадка (febris) - это повышение температуры тела выше 37 С, возникающее как активная защитно-приспособительная реакции организма в ответ на разнообразные внешние и внутренние раздражители. Чаще всего ими бывают так называемые пирогенные вещества (греческ. руг - огонь, жар и genes - порождающий, производящий). Это могут быть микробы и их токсины, сыворотки, вакцины, продукты распада собственных тканей организма при травме, внутренних кровоизлияниях, некрозах, ожогах и т.д.

Пирогенные вещества вызывают изменение терморегуляции: теплоотдача резко снижается (сосуды суживаются), а теплопродукция возрастает, что соответствует накоплению тепла и повышению к температуры тела.

Возникающая при этом лихорадка, ведет к увеличению скорости обменных процессов и играет важную роль в мобилизации защитных сил организма для борьбы с инфекцией и другими пирогенными факторами. Реже лихорадка имеет чисто неврогенное происхождение и связана с функциональными и органическими поражениями ЦНС.

ВНИМАНИЕ! По степени подъема температуры различают: субфебрильную лихорадку (температура не выше 38°С), умеренную, или фебрильную лихорадку (38-39°С), высокую или пиретическую лихорадку (39-41°С), чрезмерную или гиперпиретическую лихорадку (выше 41 °С).