Особенности лечебно-эвакуационных мероприятий в войсках, подвергшихся бактериологическому нападению

Медицинская служба в условиях применения противником оружия массового поражения организует и осуществляет лечебно-эвакуационные мероприятия как непосредственно в очагах поражения, так и за их пределами. Действия на местности, зараженной 0В, РВ, БС, вызовут необходимость работы медицинского состава в индивидуальных средствах защиты, потребуют проведения на этапах медицинской эвакуации санитарной обработки раненых, дезактивации,дегазации и дезинфекции их обмундирования и снаряжения.

· Раненые и больные из очагов поражения после оказания им первой медицинской помощи эвакуируются в МПП, ОМП как санитарным автотранспортом медицинской службы, так и транспортными средствами отрядов ликвидации последствий применения оружия массового поражения, а при эвакуации из омедб /омедо/ - по возможности и авиационным транспортом.

· Оказание первой ВП организуется на ближайших к очагу медицинских пунктах. В первую очередь для этого используются медицинские пункты подразделений частей, подвергшихся воздействию ядерного /химического, бактериологического/ оружия противника, а также медицинские пункты, специально выделенные для этой цели. Развертываются они, как правило, у границ очага поражения на путях выноса /вывоза/ пораженных. На эти медицинские пункты возлагаются следующие задачи:

• прием пораженных, поступающих из очагов, проведение медицинской сортировки;

• проведение частичной санитарной обработки пораженных, имеющих заражение РВ, 0В и БС,

• оказание пораженным медицинской помощи в соответствии с установленным объемом,

• подготовке пораженных к дальнейшей эвакуации,

Работе МПП, развернутого у очага массовых потерь, присущ ряд специфических особенностей.

· поступление в короткий срок большого количества пораженных, многие из которых будут в тяжелом состоянии, требующем проведения неотложных мероприятий, а также наличие среди раненых и больных зараженных РВ, 0В, и БС и поэтому опасных для окружающих - правильно организовать медицинскую сортировку. К ней следует привлекать наиболее опытный медицинский состав, достаточный по численности, выделять необходимое количество звеньев санитаров-носильщиков для быстрой разгрузки прибывающего транспорта, обеспечить свободное размещение пораженных путем увеличения емкости сортировочно-эвакуационного отделения. Одна из основных целей медицинской сортировки при приеме из очагов массовых санитарных потерь - выявить нуждающихся в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи, а также выделить пораженных, которые могут быть эвакуированы на следующий этап без оказания им врачебной помощи. Объем медицинской помощи, как правило, сокращается до неотложных мероприятий первой врачебной помощи.

· При поступлении большого количества пораженных может возникнуть необходимость привлечения для оказания неотложных мероприятий первой врачебной помощи развернутых вблизи очага медицинских пунктов соседних полков или частей усиления. Если развернутые у очагов массового поражения медицинские пункты не могут обеспечить прием и своевременное оказание медицинской помощи всем пораженным, нуждающимися в ней по неотложным показаниям, возникает необходимость в дополнительном развертывании медицинских пунктов за счет медицинских подразделений, находящихся в свернутом состоянии или сил и средств, выделяемых из омедб /медицинский взвод/. Их развертывание в зависимости от обстановки осуществляется по возможности ближе к очагу поражения, в районе развернутых медицинских пунктов, или на одном из направлений вывоза пораженных из очага. Решение об этом принимает начальник медицинской службы соединения. При необходимости он выдвигает к очагу отдельный медицинский батальон дивизии или отдельный медицинский отряд.

Если очаг поражения возникает в полосе действия дивизии, развернутый омедб обычно не меняет места своего расположения. Свернутый омедб /омедо/ при благоприятной обстановке, когда отсутствует угроза выхода в район очага войск противника, обычно выдвигается к границам очага. В этом случае его целесообразно развертывать в непосредственной близости от медицинского пункта полка, чтобы на месте принять от него пораженных и высвободить его от раненых для дальнейшего обеспечения боя своей части. При неблагоприятно сложившейся боевой обстановке омедб /омедо/ к очагу не выдвигается. Эвакуацию пораженных проводят в этом случае в омедб /омедо/, развертывающийся обычно на достаточном удалении от линии фронта.

При поступлении пораженных из очагов бактериологического заражения медицинские подразделения, части и учреждения переходят на противоэпидемический режим работы. Он предусматривает: тщательную медицинскую сортировку раненых и больных с целью выявления инфекционных больных или подозрительных на инфекционное заболевание, а также лиц, находившихся с ними в контакте; санитарную обработку всех поступающих раненых и больных с дезинфекцией их обмундирования и снаряжения; изоляцию больных и подозрительных на инфекционное заболевание; защиту медицинского персонала от заражения.

 

 

63.Бактериологическая разведка, ее задачи и содержание. Понятие о неспецифической индикации бактериальных средств, организация специфической индикации бактериальных средств.

Бактериологическая разведка организуется в целях своевременного

выявления подготовки противника к применению БС, установления факта их применения, определения вида агентов, а также масштабов заражения местности и воздуха в полосах действия войск.

Основными мероприятиями бактериологической разведки являются:

. добыча и получение разведывательных данных о подготовке противника к применению бактериологического оружия;

. постоянное наблюдение за воздухом и местностью для обнаружения внешних (прямых и косвенных) признаков, указывающих на возможность применения противником БС;

. индикация БС, направленная на обнаружение характерных факторов, свидетельствующих о применении этих средств, а также определение вида использованных бактериальных рецептур;

. своевременное выявление и обследование каждого случая появившихся инфекционных заболеваний среди войск, населения, а также среди сельскохозяйственных животных;

. установление масштабов бактериального заражения, а также выявление местных средств, которые могут быть использованы для противобактериологической защиты.

Непрерывный сбор разведывательных данных о подготовке противника к применению бактериологического оружия обеспечивается усилиями общевойсковых штабов.

Постоянное наблюдение за воздухом, местностью и акваторией ведется всеми подразделениями войск.

ИНДИКАЦИЯ СРЕДСТВ ПОРАЖЕНИЯ (от лат. indicatio — указание), качеств. обнаружение и количеств. определение и идентификация радиоактивных, отравляющих веществ и бактериальных средств в объектах окружающей среды, организме людей и животных. Быстрая и достоверная И. с. п. позволяет в значит. степени ослабить эффективность ядерного, химич. и бактериол. (биол.) оружия, применённого противником, т. к. даёт возможность своевременно использовать средства защиты, определить границы очага заражения, организовать лечебные, а при бактериальном заражении изоляциоино-ограничит. мероприятия, провести обезвреживание заражённых объектов. Отбор проб и мазков осуществляют лица, обученные правилам безопасности при обращении с заражённым материалом, умеющие пользоваться индивидуальными средствами защиты.

 

Индикация отравляющих веществ (ОВ) осуществляется преим. с помощью технич. средств или путём отбора проб и анализа их в лаборатории (с использованием химич., физич., физико-химич. и биол. методов). Технич. средства индикации ОВ: приборы химич. разведки, предназначенные для определения ОВ в воздухе, воде, продовольствии, фураже и на различных объектах; полевые химич. лаборатории, с помощью к-рых определяют ОВ в пищевых продуктах, кормах и т. п.; автоматич. и полуавтоматич. газоопределители и газосигнализаторы, используемые для непрерывного контроля заражения воздуха ОВ. Для индикации ОВ в полевых условиях применяют индикаторные порошки, мелки, бумагу и др.

 

Индикацию бактериальных средств (БС) проводят неспецифич. и специфич. методами. Выделяют ещё т. н. сигнальные методы, к-рые позволяют высказать предположение о бактериол. нападении. При этом для количеств. определения БС применяют автоматич. счётчики, регистрирующие увеличение числа взвешенных в воздухе частиц. Бактериальную заражённость пищевых продуктов, фуража, воды устанавливают в течение 1—2 ч люмииесцентно-серологич. методом, реакцией ализариновых суспензионных антител и др. Данные, полученные сигнальными методами, носят ориентировочный характер. Неспецифич. методы используют для установления момента бактериол. нападения без определения видовой принадлежности возбудителя. В основном это физич. и химич. приёмы, обнаруживающие нарастание кол-ва белка, в т. ч. и бактериального, в воздухе, воде и др. объектах. Специфич. методы применяют для окончат. установления факта бактериол. нападения, для определения и идентификации вида возбудителя.

 

СОДЕРЖАНИЕ

1. 1Эпидемиология как общемедицинская наука и наука об эпидемическом процессе. История эпидемиологии. Роль отечественных ученых в ее развитии…………………………………………………………………… стр.1-2

2. Эпидемиологический метод: понятие, структура (типы эпидемиологических исследований). ………………………………………………………… стр.3-4

3. Скрининговые исследования: понятие, цель и виды скрининговых исследований. ………………………………………………………… стр.5

4. Аналитические исследования. Понятие об исследованиях типа «случай-контроль» и когортных исследованиях. ………………………… стр.6

5. Экспериментальные эпидемиологические исследования: понятие, цель и виды экспериментальных исследований. ………………………… стр.7

6. Рандомизированные клинические исследования: понятие и уровни организации «слепого метода» при клинических испытаниях. …………………………………………………………………………..… стр.7

7. Эпидемиологическая диагностика: понятие, виды, задачи, разделы, этапы. ………………………………………………………… стр.8

8. Эпидемиологическое обследование очага инфекционных заболеваний врачом-клиницистом. Цели, задачи, приемы. …………… стр.8

9. Ретроспективный эпидемиологический анализ: понятие, цель, задачи, разделы. ………………………………………………………… стр.8

10.Многолетняя и внутригодовая динамика заболеваемости. Измерение, изображение и описание. Диагностическая ценность признаков (на примере анализа заболеваемости ГСИ в травматологическом стационаре).

……………….………………………………………………………… стр.9-10

11.Структура эпидемического процесса. Измерение, изображение и описание. Диагностическая ценность признака (на примере анализа заболеваемости ГСИ в травматологическом стационаре). ………………… стр.10

12.Критерии, определяющие приоритетные направления профилактики. Исходные материалы и методические, подходы к выявлению приоритетных направлений профилактики на основе эпидемиологического критерия.

……………….………………………………………………………… стр.10

13. Критерии, определяющие приоритетные направления профилактики. Исходные материалы и методические, подходы к выявлению приоритетных направлений профилактики на основе социального и экономического критериев…….………………………………………………………… стр.11

14.Понятие о клинической эпидемиологии: цели, задачи, основные положения.

……………….………………………………………………………… стр.11

15.Понятие об эпидемическом процессе. Разделы учения об эпидемическом процессе. ……………….…………………………………………… стр.12

16.Учение об эпидемическом процессе. Содержание раздела «Факторы развития эпидемического процесса (причины и условия развития эпидемического процесса)». ………………… стр.12

17.Учение об эпидемическом процессе. Содержание раздела «Проявления эпидемического процесса». ………………… стр.12

 

18.Теория механизма передачи Л.В. Громашевского. Понятие о 3-х звеньях эпидемического процесса. Фазы механизма передачи инфекции. Теория природной очаговости инфекционных болезней Е.Н. Павловского.

………………………………………….………………… стр.13

19.Теория саморегуляции паразитарных систем В.Д. Белякова: Основные положения теории, фазы развития эпидемического процесса, ее практическое применение. ………………… стр.14

20. Эпидемический очаг: понятия, пространственные и временные границы очага. Организация противоэпидемических мероприятий врачом лечебно-профилактического учреждения в домашнем очаге…………… стр.15-16

21. Резервуар и источник возбудителя инфекции: понятие, основные категории источников возбудителя инфекции и их эпидемиологическая значимость. Понятие об антропонозах, зоонозах и сапронозах………… стр.17

22. Источник возбудителя инфекции: определение, категории источника возбудителя инфекции при антропонозах и их эпидемиологическая значимость. ………………… стр.18

23.Основной принцип организации и проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий. Мероприятия в отношении лиц, контактировавших с источником возбудителя инфекции.……… стр.18-19

24. Мероприятия по нейтрализации источника возбудителя инфекции.

…………………………………..………………… стр.20-

25. Механизм передачи возбудителя инфекции: определение, типы механизмов передачи инфекции, пути и факторы передачи инфекции.

…………………………………………………..…… стр.21-22

26. Понятие о дезинфектологии. Собственно дезинфекция, дезинсекция, дератизация, стерилизация. Их место в системе проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий. ………………… стр.23-24

27. Собственно дезинфекция: определение, виды дезинфекции. Роль участкового врача-терапевта в организации дезинфекции в домашних очагах инфекционных заболеваний. ………………… стр.25-26

28. Собственно дезинфекция: определение, методы и способы дезинфекции.

……………………………………………………… стр.25-26

29. Химический метод дезинфекции. Основные группы дезинфектантов. Контроль качества дезинфекции. ………………… стр.27-

30. Дезинфекционный режим в лечебно-профилактических учреждениях. ………………… стр.28

31.Стерилизация: определение, методы, контроль качества стерилизации. ………………… стр.29

32.Предстерилизационная очистка и стерилизация медицинского инструментария. Понятие о лабораторном контроле качества предстерилизационной очистки и стерилизации медицинского инструментария. ………………… стр.30

33. Дезинсекция, ее виды и методы. Понятие о специфических и неспецифических переносчиках возбудителя инфекции……… стр.30

34. Профилактическая и очаговая дезинсекция при педикулезе. Основные педикулоциды. ………………… стр.31

35. Типы медицинских иммунобиологических препаратов для создания искусственного активного иммунитета. Периоды формирования иммунного ответа. ………………… стр.32

36.Медицинские иммунобиологические препараты для создания искусственного пассивного иммунитета. Показания к применению. Правила введения гетерологичных препаратов. ………………… стр.33-34

37.Требования к иммунобиологическим препаратам, условия их хранения и транспортировки. ………………… стр.35-

38. Вакцинопрофилактика. Виды профилактических прививок. Национальный календарь профилактических прививок. ………………… стр.36-38

39.Организационно-методические основы прививочной работы. Критерии оценки эффективности вакцинопрофилактики. ………………… стр.38-39

40.Организация проведения профилактических прививок среди взрослого населения. Правовые основы вакцинопрофилактики. ………………… стр.40

41. Понятие о поствакцинальных реакциях и осложнениях. Мониторинг событий поствакцинального периода. ………………… стр.40-41

42. Группа аэрозольных антропонозов. Общая характеристика. Стратегия и тактика борьбы с приоритетными инфекциями в современных условиях. ………………… стр.41-42

43. Общая характеристика острых кишечных инфекций (ОКИ). Проблемы лабораторной диагностики. ………………… стр.43-44

44. Дизентерия. Эпидемиология и профилактика. Мероприятия в эпидемических очагах. ………………… стр45-46.

45. Вирусный гепатит А. Эпидемиология и профилактика. Мероприятия в эпидемических очагах. ………………… стр.47

46. Брюшной тиф. Эпидемиология и профилактика. Мероприятия в эпидемических очагах. ………………… стр.48-49

47. Дифтерия. Эпидемиология и профилактика. Мероприятия в эпидемических очагах. ………………… стр.50

48. Менингококковая инфекция. Эпидемиология и профилактика. Мероприятия в эпидемических очагах. ………………… стр.51

49. Корь. Эпидемиология и профилактика. Мероприятия в эпидемических очагах. ………………… стр.52

50.Вирусные гепатиты В и С. Эпидемиология и профилактика. Мероприятия в эпидемических очагах. ………………… стр.53-54

51.ВИЧ-инфекция. Эпидемиология и профилактика. Мероприятия в эпидемических очагах. ………………… стр.55-56

52. Понятие о внутрибольничных инфекциях. Актуальность проблемы. Механизм развития и проявления эпидемического процесса. ………………… стр.57

53.Система эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями на учрежденческом уровне. Профилактические и противоэпидемические мероприятия при ВБИ. ………………… стр.57

54.Понятие о карантинных инфекциях. Организация и содержание первичных противоэпидемических мероприятий в очаге особо опасных инфекций - ООН (на примере домашнего очага холеры). ………………… стр.58

55.Содержание и организация работы кабинета инфекционных заболеваний. ………………… стр.59-62

56. Санитарно-противоэпидемический режим амбулаторно-поликлинических учреждений. Цель, задачи, мероприятия. ………………… стр.62

57. Военная эпидемиология, ее предмет, задачи. Общая характеристика санитарно-эпидемиологических учреждений в войсках……… стр.. 63-64

58. Противоэпидемическое обеспечение войск. Противоэпидемические барьеры, их роль в предупреждении заноса инфекции. Мероприятия по предупреждению распространения инфекционных заболеваний в войсках………………… стр.. 65-

59. Порядок выявления, изоляции и эвакуации инфекционных больных во ВПИГ и ВПИГООИ, их предназначение, порядок развертывания, противоэпидемический режим. ………………… стр.66-67

60.Понятие о бактериологическом оружии и бактериальных средствах вероятного противника, их свойства. ………………… стр.68-

61.Противобактериологическая защита войск, задачи, содержание. Понятие о карантине и обсервации в войсках. ………………… стр.69-70

62.Особенности лечебно-эвакуационных мероприятий в войсках, подвергшихся бактериологическому нападению. ………………… стр.71-73

63.Бактериологическая разведка, ее задачи и содержание. Понятие о неспецифической индикации бактериальных средств, организация специфической индикации бактериальных средств. ……… стр.74-75

Задача № 1

Больной К. 28 лет, 5/УП появился жидкий стул, недомогание, головные боли, при вызове на дом 7/VIIучастковый врач поставил диагноз «Дизентерия». Больной проживает в благоустроенной квартире с женой, работающей медсестрой и дочерью 3 лет, посещающей детский комбинат. Больной работает грузчиком в ресторане.

Задание:

1. Определить время и место возможного заражения больного, границы очага.

2. Наметить план противоэпидемических мероприятий.

Задача № 2

Больному К, 32 лет, заболел 10/11, при вызове на дом, участковый врач поставил диагноз «Дифтерия». Проживает в частном доме с женой, которая работает медицинской сестрой в хирургическом стационаре; с больным проживает также его дочь 3 лет, посещающая детский комбинат, больной-армейский офицер.

. Задание:

1. Определить время и место возможного заражения больного, границы очага.

2. Наметить план противоэпидемических мероприятий.

Задача № 3

К участковому врачу 19ЛХ обратился пациент с жалобами на недомогание и иктеричность склер и кожных покровов, которому был поставлен диагноз «Гепатит А». Больной недомогает с 12/1Х, когда появились катаральные симптомы; работает проводником поезда, проживает в благоустроенной квартире с 2-мя детьми (организованные, ясельного возраста) и женой - акушеркой родильного дома.

Задание:

1. Определить время и место возможного заражения больного, границы очага.

2. Наметить план противоэпидемических мероприятий.

Задача № 4

Больной К, 63 года, находился в инфекционном стационаре с диагнозом «Дизентерия» с 24/IV, 27/1V ему поставлен диагноз «Брюшной тиф».

Задание:!.

1. Определить время и место возможного заражения больного, границы очага.

2. Наметить план противоэпидемических мероприятий в пределах очага.

Задача № 5

Хирургическому больному через 5 дней после поступления в отделение поставлен диагноз «Менингококковая инфекция? Менингококковый менингит?». Дата поступления больного в хирургический стационар 15/1

Задание:

1. Определить время и место возможного заражения больного, границы очага.

2. Наметить план противоэпидемических мероприятий в хирургическом стационаре.

Задача № 6

Опишите порядок проведения заключительной дезинфекции в соматическом стационаре в случае возникновения очага сальмонеллеза.

Задание:

1. Рассчитайте необходимое количество сухого хлорамина для обработки 52 м^? площади и 27 кг белья.

Задача № 7
Определить необходимое количество сухого хлорамина для обеззараживания 20 кг белья, 3 комплектов посуды и помещения площадью 40 кв. м в очаге вирусного гепатита.

Задача № 8

Температура на верхней полке холодильника - -2°С, на ней хранятся 5 упаковок полиомиелитной вакцины, 3 упаковки коревой вакцины и 3 упаковки АКДС вакцины. В дверце холодильника помещена вакцина против эпидемического паротита. Регулятор термостата находится на режиме максимального холода.

Задание:

1. Соответствует ли установленным правилам температурный режим на верхней полке холодильника?

2. Правильно ли размещены вакцины на полках холодильника?

3. Могут ли выявленные нарушения повлечь за собой какие-либо серьезные последствия?

4. Что нужно сделать для устранения и предупреждения выявленных нарушений?

Задача № 9

Составить индивидуальный план прививок (до настоящего времени) ребенку, родившемуся 1/1-98 г.

Задача № 10

На прием к участковому врачу 19/ IX обратился больной 35 лет с жалобами на недомогание, потерю аппетита, ощущение тяжести в правом подреберье, иктеричность склер и кожных покровов. Врачом был поставлен диагноз вирусного гепатита. Больной недомогает с 16/ IX, когда появились катаральные симптомы. Месяца назад больному проведено оперативное вмешательство по экстренным показаниям, в ходе которого сделано прямое переливание крови. Донор - санитарка приемного отделения, на НВsАg, анти- НСУ, анти- Н1У не обследовалась. В семье 4 человека: мать, отец и двое детей - 12 лет и 10 месяцев. Семья проживает в благоустроенной квартире. Больной работает инженером.

Задание:

1. Определить время и место возможного заражения больного заражения больного, условия этому способствующие.

2. Наметить план противоэпидемических мероприятия.

Задача № 11

После проведенного оперативного вмешательства у ВИЧ-инфицированного больного, хирург, зашивая послеоперационную рану, случайно укололся иглой.

Задание:

Опишите действия хирурга по экстренной профилактике ВИЧ - инфекции.

Задача № 12

Оценить своевременность проведения прививок ребенку, родившемуся 2/I -1999г.Ребенку проведены следующие прививки:

• 2/1-1999 г.-против ВГВ

• 7/1-1999г. -БЦЖ

• 2/11 - 1999 г. - против ВГВ

• ЗЛУ - 1999 г. - АКДС и полиомиелитная вакцина

• 20/У - 1999 г. - АКДС и полиомиелитная вакцина

• 10/УИ - 1999 г. - АКДС и полиомиелитная вакцина, вакцина против ВГВ

• 10/1 - 2000 г. - против кори, краснухи, эпидемического паротита

• 15/УП - 2000 г. - АКДС и полиомиелитная вакцина ° 9/Х1 - 2000 г. - полиомиелитная вакцина

Задача № 13

Необходимо ликвидировать головной педикулез у детей детского дома.

Задание.

Указать наиболее эффективные противопедикулезные средства и порядок их применения.

Задача № 14

Определить необходимое количество хлорной извести для приготовления 10 л 10% осветленного раствора из сухого препарата, содержащего 16% активного хлора.

Задача № 15 Старшая медицинская сестра при проведении самоконтроля на скрытую кровь с хирургического инструментария получила 5 положительных амидопириновых проб.

Задание.

1. Какие меры должны быть приняты зав. отделением в сложившейся ситуации.

2. Опишите порядок предстерилизационной обработки инъекционного и хирургического инструментария согласно ОСТу 42-21-2-85.

Задача № 16

Составьте программу рандомизированного («простого слепого», «двойного слепого») клинического исследования и неконтролируемого исследования для оценки эффективности использования иммуномодулятора полиоксидония для лечения больных хламидиозом.

Задача № 17

Больной К, 42 года, заболел 20/С При вызове на дом участковым врачом поставлен диагноз «Фолликулярная ангина», 24/1 этому же больному поставлен диагноз - «Дифтерия». Больной проживает в благоустроенной двухкомнатной квартире, работает проводником пассажирского поезда. Жена -медицинская сестра одного из стационаров города. Дети: дочь - 6 лет и сын 4 лет (посещают старшую и среднюю группу детского комбината).

Задание

1. Определить время и место возможного заражения больного, границы очага.

2. Наметить план проведения первичных противоэпидемических мероприятий.

Задача № 18

15.01. и 16.01. в городскую инфекционную больницу с диагнозом менингококковая инфекция поступили больной Л. и его 3-летняя дочь Наташа. Заболевшие проживают в комнате частного дома. Мать девочки - бухгалтер ателье. В доме проживает еще 2 пенсионера (хозяева), студентка сельхозинститута и школьник 5-го класса. Больной Л. - студент V 'курса Политехнического Университета. Наташа посещает младшую группу детского сада.

Задание

1. Определить время и место возможного заражения заболевших, границы очага.

2. Наметить план противоэпидемических мероприятий.

Задача № 19

В морозильном отделении холодильника температура минус 12°С, находятся 4 замороженных холодильных элемента. На верхней полке лежит бытовой термометр и указывает температуру +3°С, там же лежат упаковки с ОПВ, ЖКВ и ЖПВ, расстояние между ними 3 см. На средней полке АКДС, АДС и АДС-М вакцины. Иммунобиологические препараты (ИБП) получены поликлиникой 15 января. Проверка проведена 30 марта.

Задание:

1. Дать общую оценку «холодовой цепи» по данной ситуации.

2. Обосновать необходимость выявленных условий хранения ИБП.

3. Дать рекомендации по устранению выявленных недостатков.

Задача № 20

Таблица 1 Заболеваемость клещевым энцефалитом (КЭ) среди обратившихся по поводу присасывания клещ а.

Контингент	Показатель заболеваемости КЭ на 100 000
Лица, привитые вакциной против КЭ в плановом порядке	113,6±10,2
Лица, которым введен иммуноглобулин против КЭ по экстренным показаниям	455+17,8
Лица, не привитые и не получившие иммуноглобулинопрофилактику	385±14,8

Задание:

1. Рассчитать индекс эпидемиологической эффективности вакцины и иммуноглобулина против КЭ.

2. Оценить эпидемиологическую эффективность плановой вакцинопрофилактики и экстренной иммуноглобулинопрофилактики против КЭ.

 

Задача № 21

Таблица 1

 

 

Результаты	серологического скрининга в индикаторных группах взрослого населения.
Возрастная группа	Удельный вес лиц с содержанием в сыворотке крови дифтерийного антитоксина в титрах (в %)
	1:5-1:10	1:20	1:40-1:160	1:160и>
25 лет	3,4	10,4	4,2	53,5	28,5
35 лет	5,8	40,0	4,4	34,5	15,3

Задание: Оценить защищенность вышеуказанных возрастных групп от дифтерии.

Задача № 22
Как поступить врачу травматологического пункта при обращении за медицинской помощью следующих лиц:

1. Женщина, 26 лет, покусана в голень кошкой, живущей в подъезде дома, укус не был спровоцирован, местность неблагополучна по бешенству; женщина получила плановую ревакцинацию АДС-М анатоксином 3 мес. назад.

2. Мужчина, 27 лет, во время отдыха в горах пострадал от нападения орла, который нанес ему раны на плече и спине; мужчина ревакцинирован от столбняка 6 мес. назад.

3. Мужчина, 44 лет, покусан в голень и пальцы рук неизвестной собакой, напавшей на него в лесу; укусы множественные, глубокие, у собаки было обильное слюноотделение. Местность неблагополучна по бешенству; пострадавший был ревакцинирован АС - анатоксином в 37 лет.

Задача № 23

Для данных лиц укажите рациональный способ экстренной профилактики столбняка при травме:

1. В приемное отделение больницы поступила женщина 25 лет с маточным кровотечением,

развившимся после внебольничного аборта, сведений о противостолбнячных прививках нет.

2. Пострадавший в уличной катастрофе, 30 лет, с обширными загрязненными ранами, прививочный

анамнез неизвестен.

3. Ребенок 3 мес, на лице ссадины, загрязненные землей, полученные вследствие выпадения из

коляски.

Задача № 24

16 августа в поселке Н., находящегося в зоне природного очага чумы, в поликлинику обратился больной Т., 50 лет, с жалобами на резко выраженную болезненность в правой подмышечной области, общее недомогание, слабость, головную боль, болен с 14 августа.

При объективном обследовании врач отметил: температура 37,4°С, склеры инъецированы, язык покрыт беловатым налетом, пульс 98 ударов в минуту. В правой подмышечной области - плотный бубон, резко болезненный при пальпации, кожа над бубоном багрово-красная.

При сборе эпиданамнеза выяснилось, что с 1 по 13 августа больной занимался отловом сурков. Во время сдирания шкурок 8 августа ранил правую руку.

Врач поставил диагноз: чума, бубонная форма.

Задание:

1. Укажите возможные источники возбудителя инфекции и возможные пути заражения больного.

2. Составьте план первичных противоэпидемических мероприятий, которые необходимо провести в поликлинике.

Задача № 25

У юноши 18 лет - учащегося ПТУ диагностирована «Менингококцемия» 15/11. Проживает в общежитии училища, где, по словам фельдшера здравпункта этого учебного заведения, у ряда учащихся в течение 2-х последних месяцев наблюдались назофарингиты. В общежитии училища проживает 140 учащихся. В каждой комнате по 10 человек. Отмечено нарушение санитарного содержания общежития -сквозняки, повышенная влажность воздуха, температура- 17-18°С.

Задание:

1. Определить время и место возможного заражения больного, границы очага.

2. Наметить план противоэпидемических мероприятий в общежитии.

Задача № 26

21 сентября за 5 часов до конечного пункта следования пассажир вагона № 6 поезда «Адлер -Пермь» обратился к проводнику с просьбой оказать медицинскую помощь в связи с появлением многократной рвоты и жидкого стула. Был приглашен медработник ближайшей станции, который после осмотра больного заподозрил холеру.

В период с 28 августа по 19 сентября больной отдыхал «дикарем» в Адлере, проживал в изолированной комнате частного домг, ежедневно купался в Черном море. Постоянно живет в г. Перми. Работает грузчиком на хлебозаводе.

Задание:

1. Укажите время и место возможного заражения больного, границы очага.

2. Перечислите первичные противоэпидемические мероприятия, которые должны организовать медработник.

Задача № 27

Таблица Внутригодовая динамика заболеваемости скарлатиной в 2004г. в г. N. (абс. и на 100тыс. населения

Месяц													всего
; Абсолютное число случаев
Показатель на 100 тыс. нас.	25,0	16,7	13,5	17,7	14,6	10,4	8,3	10,4	18,8	22,9	32,3	31,3	221,9

Задание:

1. Рассчитайте индекс и коэффициент сезонности.

2. Выскажите гипотезу о факторах риска.

Задача № 28

Население города N составляет 128 000 человек, в т.ч. 32 000 детей и 96 000 взрослых. За 2004г. среди населения города зарегистрировано 17 случаев брюшного тифа, в т.ч. 12 случаев среди детей и 5 случаев среди взрослых.

Задание:

1. Рассчитайте интенсивные показатели заболеваемости совокупного населения, детей и взрослых.

2. Оцените достоверность различия показателей заболеваемости брюшным тифом детей и взрослых.

3. Сделайте выводы о группах риска.

Задача № 29

Назовите приемы формальной логики, позволяющие высказать гипотезы о факторах риска:

1. Среди населения двух сельских районов, пользующихся речной водой б хозяйственно-бытовых целях зарегистрирована вспышка острых кишечных инфекций. Назовите прием формальной логики, позволяющий высказать гипотезу о связи заболеваемости с употреблением сырой воды.

2. Вспышка гриппа охватила в основном работающих одного из подразделений транспортного предприятия, которые в отличие от других подразделений в предсезонный период не были привиты против гриппа. Назовите прием формальной логики, позволяющий высказать гипотезу о связи заболеваемости с непроведением прививок.

3. В двух из четырех отделений стационара хирургического профиля на фоне несоблюдения очередности перевязок, в зависимости от этиологии ГСИ отмечен рост поверхностных нагноений ран клебенеллезной этиологии. Назовите прием формальной логики, позволяющий высказать гипотезу о связи заболеваемости ГСИ с нарушением режима работы перевязочных.

4. Отмечен рост заболеваемости населения туберкулезом на фоне снижения охвата флюороосмотрами. Назовите прием формальной логики, позволяющий высказать гипотезу о связи заболеваемости с уменьшением охвата населения флюороосмотрами.

5. Зарегистрировано несколько случаев гепатита В среди пациентов поликлиники, получавших в
течение 6 месяцев до заболевания парентеральные вмешательства в процедурном кабинете. Ранее
подобные случаи также имели место и были связаны с несоблюдением режима автоклавирования
мединструментария. Назовите прием формальной логики, позволяющий высказать гипотезу о связи
заболеваемости с дефектами стерилизации мединструментария.

Задача №30

1. Ознакомьтесь с представленной документацией.
2. Оцените своевременность и полноту проведенных противоэпидемических мероприятий по ликвидации очага дизентерии

Задача №1

1.Время возможного заражения: 29.06 по 4.07 Место возможного заражения: место