Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Топ:
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Интересное:
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Дисциплины:
2017-12-20 | 910 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Оказание скорой медицинской помощи при остром холецистите на догоспитальном этапе.
К.81. Острый холецистит
Объем медицинской помощи
- Дротаверин 40 мг в/мышечно
- При рвоте – Метоклопрамид 10 мг в/вено
- При гиповолемии – Декстроза 5% - 400 мл в/вено капельно
Тактика.
1.Медицинская эвакуация в больницу
2.При отказе от медицинской эвакуации в больницу
- для детей актив на «103», приповторном отказе от медицинской эвакуации – актив в ОНМП
- для взрослых актив в ОНМП
К.91. Постхолецистэктомический синдром (Приложение 1)
Оказание медицинской помощи при остром холецистите в условиях стационара.
Консервативное лечение направлено:
1. На ликвидацию воспалительного процесса.
2. На борьбу с застоем желчи.
3. На борьбу с дискинезией желчных путей.
4. На нормализацию нарушенных процессов метаболизма.
5. На восстановление нормальной деятельности друг систем организма.
В условия хирургического стационара больному назначается постельный или полупостельный режим.
Также большое значение заключается в соблюдении диеты, с целью создания условий для функционального покоя пораженного органа. Пациенту назначается голод в течение первых 2 дней от начала заболевания.
Затем переходят на диету №5. (Приложение 2)
В рационе прибавляются продукты богатые:
· клетчаткой (овощи, фрукты, злаки);
· липотропными веществами (нежирное мясо и рыба, яичный белок, нежирный творог, соя);
· пектинами (например, яблоки);
· жидкость - минеральные воды (боржоми или нарзан - теплые, без газа, по 1 стакану 4 раза в день, после еды) или клюквенный кисель, морс.
Все блюда либо варят, либо запекают и редко тушат. Также нужно протирать богатые клетчаткой овощи и жилистое мясо. Все блюда должны быть только теплые или слегка горячие.
|
Исключается употребление жирных, жареных, перченых блюд и сладкие продукты.
Медикаментозное лечение заключается в назначении:
1) Антибактериальных средств,
2) Спазмолитических средств,
3) Желчегонных средств.
Антибактериальная терапия
(проводится одним из следующих препаратов)
- Ципрофлоксацин внутрь по 500-750 мг 2 раза в день в течение 10 дней
- Доксициклин внутрь или внутривенно капельно. В 1 день назначают 200мг/сутки, в последующие дни по 100-200 мг в сутки в зависимости от тяжести заболевания.
Продолжительность 2 недели.
- Кларитромицин 250 мг, 500 мг два раза в день после еды. Курс лечения 7 – 10 дней.
- Эритромицинвнутрь. Первая доза 400 – 600 мг, затем 200- 400 мг каждые 6 часов. Курс лечения в зависимости от тяжести инфекции 7-14 дней. Препарат принимают за 1 час до еды или через 2-3 часа после еды
- Септрин (бактрим, бисептол, сульфатен) по 480- 960 мг два раза в сутки с интервалом 12 часов. Курс лечения 10 дней
- Цефалоспорины для приема внутрь, (цефуроксим аксетил - зиннат) по 250-500 мг 2 раза в сутки после еды. Курс лечения 10-14 дней.
При лямблиозе желчных путей эффективны метронидазол (200 мг или 400 мг) в суточной дозе 1200 мг и тинидазол (500 мг) суточная доза 2 гр в течении 2 – 3 дней.
При опистархозе желчных путей эффективен противопаразитарный препарат празиквател по 25 мг на 1 кг 1 – 3 раза в сутки.
Симптоматическая лекарственная терапия
(используется по показаниям)
Для устранения дискенезии желчных путей, спастических болей, улучшения желчеоттока назначают один из следующих лекарственных препаратов.
- Домперидон (мотилиум) 10 мг 3-4 раза в день или метиоспазмил по 1 капсуле 3 раза в лень. Продолжительность курса не менее 2 недель.
- Мебеверин по 200 мг 2 раза в день, курс 14 дней.
- Изаприд 10 мг 3 – 4 раза в день.
- Дротаверин 40 мг 3 раза в день
При наличии рефлюкса желчи в желудок рекомендуются антацидные препараты по одной дозе спустя 1,5 – 2 часа после еды:
|
- Альгельдрат + магнезиум гидрохлорид
- Аллюминиум фосфат
Нарушения оттока желчи у больных ХХ корригируются желчегонными препаратами. Различают желчегонные средства холеретического действия,которые стимулируютобразование и выделение желчи печенью, и холекинетические препараты, усиливающие мышечное сокращение желчного протока и поступление желчи в двенадцатиперстную кишку.
Холеретики
Подразделяют на три группы: истинные, препараты растительного и синтетического происхождения.
Истинные холеретики содержат желчные кислоты. К ним относят:
- Лиобил, который нормализует коллоидные свойства желчи, усиливает ее секрецию. Назначают по 1 драже 3 раза в день.
- Аллохол, который содержит кроме желчных кислот экстракт красавки и чеснока, а также активированный уголь. Назначают по 1 – 2 таблетки 3 – 4 раза в день после еды в течение 3 – 4 недель.
- Холензим, препарат из желчи и ферментов поджелудочной железы и кишечника скота, оказывает желчегонный и спазмолитический эффект. Назначают по 1 таблетки 3 раза в день после еды.
Холеретики растительного происхождения обладают мягким действием, почти не имеют побочных эффектов и противопоказаний. К ним относят холагол, холосас, кукурузные рыльца, хофитол по 2-3 таблетки 3 раза в день перед едой. Курс 3-4 недели.
Синтетические холеретики - оксафенамид, стимулирует образование и выделение желчи, снимает или уменьшает спазмы желчных путей. Назначают по 0,25 – 0,5 гр 3 раза в день перед едой. Курс лечения 15 – 20 дней.
При выраженном воспалительном процессе в желчном пузыре и желчных протоках холеретики применяют с большой осторожностью, чтобы не спровоцировать усиление болей.
Холекинетики
Показаны при гипокинезии желчного пузыря в сочетании с желчегонными средствами. Назначают:
- облепиховое / подсолнечное / оливковое масло по 1 столовой ложки перед едой
- ксилит
- сорбит
- карловарская соль
- холецистокинин
Холекинетики не следует назначать больным калькулезным холециститом.
Для восстановления полостного пищеварения ферментные препараты
- Дигестал или фестал или креон или панзинорм по 1-2 дозы перед едой в течение 2-3 недель.
- Маалокс или фосфалюгель или протаб принимают по одной дозе спустя 1-1.5 часа после еды.
У больных некалькулезным холециститом показаны лечебные, дуоденальные зондирования 5 – 6 раз, через день. Особенно при гипомоторной дискинезии. В фазе ремиссии таким больным следует рекомендовать «слепые дуоденальные зондирования» один раз в 7 – 14 дней. Для их проведения лучше использовать ксилит и сорбит, 30% сернокислой магнезией или минеральной водой. Больным с некалькулезным холециститом с нарушениями физико-химических свойств желчи (дискринией) показано назначение в течение длительного периода времени (3 – 6 месяцев) пшеничных отрубей, энтеросорбентов по 15 гр 3 раза в день. [6]
|
|
|
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!