Удаление мусора, отходов и пылеуборка

16.1 В зданиях больниц и родильных домов следует предусматривать контейнерную систему мусороудаления с мешками из полимерного материала, удаляемые с помощью лифтов на сборный пункт вне или внутри здания.

16.2 В хозяйственной зоне лечебно-профилактических учреждений, размещаемых в населенных пунктах, не имеющих служб централизованного сбора мусора и отходов, следует предусматривать мусоросжигательные печи. Расстояние от мусоросжигательных печей до корпусов с палатами должно быть не менее 30 м.

16.3 В больницах и диспансерах на 600 коек и более следует предусматривать централизованную пылесосную установку. При работе установки шум в палатах не должен превышать 45 дБ.

Расстояние площадки с мусоросборниками до палатных и лечебно-диагностических корпусов должно быть не менее 25 м.

16.4 Размер хозяйственной площадки для установки контейнеров должен быть не менее 40 кв. м., допускается устанавливать сборники отходов во встроенных помещениях.

16.5 Для текущего сбора мусора у входов в здания, в местах отдыха и на территории (через каждые 50 м) должны быть установлены урны.

16.6 В медицинских лечебных организациях необходимо использовать только эмалированные и фаянсовые урны.

При определении числа урн следует исходить из расчета: 1 урна на каждые 700 кв. м дворовой территории лечебно-профилактического учреждения.

На главных аллеях должны быть установлены урны на расстоянии 10 м одна от другой.

16.7 Медицинские отходы из мест образования для временного хранения направляются в контейнеры, расположенные на территории организации ЛПУ, либо в отдельные помещения, предназначенные для временного хранения медицинских отходов.

Контейнеры и помещения для временного хранения медицинских отходов должны быть расположены и оборудованы в соответствии с требованиями действующих санитарно-эпидемиологических норм.

16.8 Для сбора медицинских отходов используются одноразовые водонепроницаемые бумажные мешки, пакеты, металлические и пластиковые емкости, коробки безопасной утилизации (далее – КБУ), контейнеры.

Транспортировка медицинских отходов должна быть безопасной для персонала и окружающей среды и осуществляться специально обученным персоналом.

16.9 Собирать отходы из кожно-венерологических, инфекционных, онкологических, хирургических (в том числе гинекологических) отделений следует в герметичные сборники вместимостью 50 – 100 л с плотно закрывающимися крышками. Запрещается вывозить такие отходы на полигоны (свалки). Их следует уничтожать на месте по согласованию с государственным санитарно-эпидемиологическим надзором.

Отходы медицинских организаций, которые являются инфицированными, в соответствии с требованиями Экологического кодекса РК не подлежат размещению на полигонах, предназначенных для размещения твердых бытовых отходов.

16.10 Не допускается сжигание медицинских отходов на территории объектов и населенных пунктов вне специализированных установок (инсенераторов и муфельных печей).

Расположение специальных установок, сжигательных печей на территории регламентируется соответствующими санитарными и строительными нормативами и согласовывается с государственным санитарно-эпидемиологическим надзором.

16.11 Сбор, хранение, удаление и захоронение отходов, содержащих радиоактивные вещества, должны осуществляться в соответствии с требованиями Санитарных правил работы с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений [13].

16.12 Специфические (послеоперационные, патологоанатомические и др.) больничные отходы подлежат обязательному централизованному сжиганию в специальных печах.

Печи для сжигания отходов производительностью до 100 кг/час размещаются в составе хозяйственной зоны стационара на расстоянии 50 метров, а отдельно стоящие печи производительностью более 100 кг/час -100 метрах от жилых зданий и 50 метрах от корпусов.

Указанные расстояния по требованию территориальных органов государственного санитарно-эпидемиологического надзора могут быть увеличены, учитывая направление ветров, мощность печи и другие местные условия. Могут использоваться для уничтожения отходов и городские организации и предприятия (крематории и др.).

 

Требования к крематориям

 

16.13 В составе крематория предусматриваются следующие группы помещений:

- помещения приема умерших с тамбуром, вестибюлем, холодильной камерой и помещения для сохранения умерших до кремации;

- помещения для кремирования умерших, обработки и хранения с кремационным залом, помещением обработки кремированных останков, хранилищем урн с прахом, помещением газоочистки, ремонтной мастерской, помещениями инженерно-технической службы, санитарно-техническими помещениями, комнатой отдыха и психологической разгрузки.

16.14 Количество кремационных печей в крематориях определяется из количества траурных обрядов, смертности населения, количества обрядов (пропускная способность крематория определяется, в среднем, из расчета один час на одну кремацию).

16.15 Допускается применение печей, прошедших санитарно-гигиеническую и экологическую экспертизу в установленном порядке и имеющих санитарно-эпидемиологическое заключение.

16.16 В составе обрядовой и обслуживающей частей крематория необходимо предусмотреть помещения:

- входную группу с вестибюлем, санузлами, подсобными и вспомогательными помещениями;

- обрядовую с траурным (ритуальным) залом, шлюзом, кабинетом патологоанатома, медицинским, подсобными и вспомогательными помещениями;

- выходную группу помещений с комнатой адаптации и холлом;

- транспортную группу помещений.

16.17 Помещения для людей, участвующих в похоронах, должны быть изолированы от помещений, предназначенных для работы обслуживающего персонала, и обеспечивать звукоизоляцию от них помещений санузлов и вентиляционных камер (вентиляционных установок).

16.18 При зданиях крематориев следует предусматривать хозяйственный двор со складскими помещениями для хранения крупногабаритных частей и другого оборудования.

16.19 Все помещения, входящие в состав крематориев, необходимо оборудовать системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением. Применение систем рециркуляции воздуха не допускается.

16.20 Сжигание должно проводиться при температуре выше 800⁰С, если в поток опасных (рискованных) отходов здравоохранения (ОРОЗ) не включены биологические отходы (части тел) и при температуре выше 1000⁰С – при включении биологических отходов в поток ОРОЗ. Устройства для сжигания ОРОЗ должны проектироваться в соответствии с действующими правилами и нормами на установки сжигания, а также нормативами по выбросам в атмосферу от промышленных источников.

16.21 Наиболее сильно инфицированные или опасные отходы, включающие остатки анатомических органов, тканей, микробных культур, крови и лечебных препаратов – должны неукоснительно сжигаться (при условии температуры сжигания в 1000°С и больше), причем срок их хранения не должен превышать 48 ч.

16.22 Установка сжигающих устройств (печей-крематориев или установок) для утилизации медицинских отходов на территориях учреждений здравоохранения, основана на технологии организованного сжигания. Сам процесс горения в них мало отличается от неорганизованного сжигания отходов, которое запрещено в связи со значительным загрязнением атмосферного воздуха.

16.23 При их сжигании должно обеспечиваться полное отсутствие несгоревшего остатка, тогда как для большинства мусоросжигательных установок для ТБО допускается содержание в шлаке не полностью сгоревших остатков до 5-6%. Ввиду этого при выборе установок, предназначаемых для сжигания больничных отходов ОРОЗ, необходимо определить их способность гарантировать такую степень сжигания, которая обеспечивала бы полное устранение опасности последующего заражения от них.

16.24 Способы обезвреживания медицинских отходов определяются санитарно-эпидемиологическими требованиями к сбору, обезвреживанию, транспортировке, хранению и уничтожению медицинских отходов организации здравоохранения [13].

16.25 На основании степени опасности медицинских отходов (Класс А,Б,В,Г,Д) способы обезвреживания могут включать дезинфекцию с последующим вывозом на полигоны ТБО, обезвреживание термическим способом (сжигание), захоронение на полигонах для токсических отходов, специальное захоронение, слив жидких медицинских отходов после обезвреживания в канализационную сеть и др.

Водоснабжение и канализация

17.1 В лечебно-профилактических учреждениях необходимо предусматривать хозяйственно-питьевое, противопожарное и горячее водоснабжение, водоотведение и водостоки, которые следует проектировать в соответствии со СниП РК 4.01-41-2006*, СНиП РК 4.01-02-2009, СНиП 2.04.03-85 СниП РК 3.02-38-2006, СниП РК 3.02-02-2009, СН РК 3.02-23-2005, РДС РК 3.02-20-2006 РДС РК 3.02-21-2006.

Трубопроводы хозяйственно-питьевого водоснабжения предусматривается из материалов, допущенных к применению в Республике Казахстан.

При отсутствии в населенном пункте централизованной системы водоснабжения допускается устройство местной системы или используется привозная вода, которая должна соответствовать санитарно-эпидемиологическим требованиям [14].

17.2 Для вновь строящихся и реконструируемых лечебно-профилактических учреждений на случай выхода из строя или профилактического ремонта системы горячего водоснабжения должно быть предусмотрено резервное (аварийное) горячее водоснабжение; для существующих учреждений – в качестве аварийного установливать водонагреватели непрерывного действия в санпропускниках, предоперационных и родовых залах, процедурных, отделениях новорожденных и детей до 1 года, ванных и санитарных комнатах, моечных, буфетах, буфетах-раздаточных, пищеблоках и других функциональных помещениях, требующих особого санитарно-гигиенического и санитарно-противоэпидемического режима.

17.3 Качество воды хозяйственно-питьевого назначения должно соответствовать требованиям «Санитарно-эпидемиологические требования к водоисточникам, хозяйственно-питьевому водоснабжению, местам культурно-бытового водопользования и безопасности водных объектов»[15], Санитарно-эпидемиологическим требованиям к нецентрализованному хозяйственно-питьевому водоснабжению [14].

17.4 Температура горячей воды в разводящей сети в детских и психиатрических палатах не должна превышать 37 °С.

17.5 Предоперационные, перевязочные, родовые залы, процедурные кабинеты, посты медицинских сестер при палатах новорожденных, хирургические и гинекологические кабинеты, шлюзы боксов, полубоксов, лабораторий оборудуются раковинами с установкой локтевых кранов.

17.6 В палатах новорожденных устанавливаются раковины с широкой чашей и подводкой горячей и холодной воды через смесители для подмывания детей.

17.7 В помещениях предоперационных, подготовительных при родовых, ванных, в туалетах, оборудованных двумя и более унитазами, клизменных, боксах и полубоксах инфекционных отделений, в помещениях для мытья и сушки клеенок в производственных помещениях молочных кухонь следует предусматривать установку трапов d = 100 мм и настенных поливочных кранов с подводкой холодной и горячей воды.

17.8 Для кафедры гидропатии должна обеспечиваться подача холодной и горячей воды с постоянным расходом и напором.

17.9 При отсутствии централизованного горячего водоснабжения устанавливаются водонагреватели непрерывного действия.

17.10 При размещении объектов в не канализованных населенных пунктах предусматривается устройство местной канализации. Прием сточных вод осуществляется в подземную бетонированную водонепроницаемую емкость. Надворный туалет и бетонированная водонепроницаемая емкость размещаются на расстоянии не менее 25 м от зданий.

17.11 Спуск сточных вод из помещений грязевых процедур и грязевой кухни грязелечебницы осуществляется через специальные трапы в грязеотстойник. В помещениях для приготовления гипса следует предусматривать установку под умывальником гипсоотстойников емкостью 0,1 м³.

17.12 Санитарные комнаты палатных отделений оборудуются средствами малой механизации для обработки и сушки суден, клеенок.

17.13 Трубы водопроводных и канализационных систем закрываются кожухами по всему протяжению и выполняются из материала устойчивого к моющим и дезинфицирующим средствам.

17.14 В помещениях умывальных и туалет психиатрических больниц трубопроводы и запорная арматура должны быть недоступны для больных.

17.15 В местах пересечения труб холодного и горячего водоснабжения с перекрытиями, перегородками и стенами зданий инфекционных больниц (отделений) следует предусматривать футляры с уплотненной битуминизированной прядью.

17.16 Санитарно-технические устройства и расход воды для служб приготовления пищи, молочных кухонь и прачечных следует принимать в соответствии с главами СниП РК 3.02-02-2009 и СниП РК 3.02-04-2009.

17.17 Установка насосов хозяйственно-питьевого водопровода в больничных корпусах должна осуществляться в соответствии с требованиями СниП РК 4.01-41-2006*.

17.18 Нормы расхода воды на прачечную и в остальных ЛПУ должны учитываться дополнительно в соответствии с требованиями СниП РК 4.01-41-2006*.

17.19 Для умывальников и сливных бачков унитазов в санитарных узлах инфекционных больниц (отделений) и кожно-венерологических диспансеров (отделений) должно быть предусмотрено педальное управление пуском воды.

17.20 Для очистки производственных сточных вод на выпусках из здания службы приготовления пищи в больницах должна быть предусмотрена установка (вне здания) жироуловителей в соответствии с требованиями СниП РК 3.02-38-2003.

17.21 В помещениях, оборудованных ванной или душем, следует предусматривать полотенцесушители.

17.22 Отвод сточных вод из помещений грязевых процедур, грязевой кухни, помещений мойки и сушки простыней, холстов, брезентов и из помещений для хранения и регенерации грязи должен осуществляться через специальные трапы (без гидравлического затвора) в сборный грязеотстойник, оборудованный гидравлическим затвором.

17.23 Диаметр канализационных труб при количестве медицинских ванн две и более следует принимать 100 мм.

17.24 Сточные воды инфекционных и туберкулезных больниц (отделений) перед сбросом в наружную канализацию должны быть обеззаражены.

Для обеззараживания сточных вод следует предусматривать централизованную систему с применением термического, радиационного и других физических методов.

17.25 В умывальных инфекционных, кожно-венерологических и психиатрических отделений необходимо предусмотреть установку термостатического смесителя.

17.26 Душевые кабинки в отделении водогрязелечения должны оборудоваться душевой сеткой с гибким шлангом.

17.27 В радиологических корпусах (отделениях) необходимость установки специальных устройств для дезактивации сточных вод должна определятся проектной организацией по заданию на проектирования.

17.28 Нормы расхода воды на 1 койку в больницах с водогрязелечением следует принимать в соответствии с технологическими требованиями, нормы расхода воды в остальных лечебно-профилактических учреждениях следует принимать в соответствии с СниП РК 4.01-41-2006*.

17.29 Система горячего водоснабжения ЛПУ должна проектироваться с циркуляцией. Циркуляция горячей воды по стоякам должна быть предусмотрена при высоте зданий 3 этажа и более.

17.30 Водообмен в ваннах лечебных бассейнов должен быть предусмотрен с рециркуляцией воды или с непрерывным потоком свежей воды.

Вода должна подаваться равномерно в течение всего времени работы бассейна.

В ваннах бассейнов до 30 м³ водообмен, как правило, предусматривается с непрерывным протоком свежей воды (разовое использование с дезинфекцией).

Водоочистные сооружения бассейнов и конструктивные решения по ним должны приниматься в соответствии с требованиями нормативов по проектированию спортивных и физкультурно-оздоровительных сооружений (СН РК 3.02-23-2005, РДС РК 3.02-20-2006 РДС РК 3.02-21-2006). Водоочистные сооружения бассейнов должны быть предусмотрены раздельно для взрослых и детей.

17.31 В месте выхода из душевой на обходную дорожку (или к выплыву) должна быть предусмотрена ножная ванна с проточной водой.

17.32 Вода, поступающая в лечебные бассейны, должна соответствовать требованиям СТ РК ГОСТ Р 51232-2003.

17.33 Кафедра водолечения должна быть обеспечена постоянным, не менее 3,0 кг/см2, напором холодной и горячей воды.

17.34 Кабинеты врачей терапевтов, процедурные и лаборатории отделения центра крови должны иметь подводку воды и канализации. Здания центра крови должны иметь резервный запас водоснабжения.

17.35 В помещениях лечебных бассейнов должны быть предусмотрены поливочные краны с подводкой холодной и горячей воды.