За сохранность ценных вещей и сотовых телефонов, администрация ООО «Европейского Центра Иностранных Языков» ответственность не несет.

Приезд ребенка в лагерь считается согласием ребенка и его родителей на выполнение настоящих правил.

 

Ф.И.О. ______________________ подпись _______________

 

Приложение № 3

к Агентскому договору № ________

от «___»__________________2016 г.

 

АНКЕТА

на ребенка/подростка, отъезжающего в составе детской группы

в ООО «Европейский Центр Иностранных Языков лагерь «Солнечный город»

(заполняется родителями)

Сведения, содержащиеся в данной анкете, являются конфиденциальными, доступ к информации разрешен руководителю группы (вожатому), врачу.

 

ДАТА ЗАЕЗДА ________________________________________________________________________

1. Фамилия имя ребенка: _______________________________________________________________

 

2. Дата рождения:_____________________________________________________________________

 

3. Домашний адрес (с индексом):________________________________________________________

 

_____________________________________________________________________________________

 

4. Контактный телефон ребёнка:

 

Контактные телефоны (домашний, рабочий, мобильный родителей):

- мать (Ф.И.О.)____________________________________________________

- отец (Ф.И.О.) ____________________________________________________

другие члены семьи (по необходимости): _____________________________________________________________________________________

ДОПОЛНТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ:

Есть ли у ребенка проблемы со здоровьем, ограничения в занятиях спортом, последствия перенесенных травм, хронические заболевания?

(перечислить):________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

 

Практические рекомендации педагогу и врачу (переносимость пищи, лекарств, состояние

вестибулярный аппарата, что делать при обострении хронического заболевания, и т.д.):

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

 

важные особенности ребенка:увлечения, самостоятельность, адаптация в новых условиях, умение плавать и т.д.__________________________________________________________________________

 

 

______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

 

Ф.И.О. ______________________ подпись _______________

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

Я, ______________________________________________________________, (мать, отец) заявляю, что я и мой несовершеннолетний ребенок ознакомились с причинами отчисления ребенка из лагеря. Я согласна (согласен) с ними и обязуюсь, что мой несовершеннолетний ребенок будет соблюдать правила установленные администрацией лагеря.

В случае грубых нарушений, я согласна (согласен) на досрочную отправку моего ребенка домой. В этом случае обязуюсь оплатить все расходы, связанные с такой отправкой: расходы на сопровождающего, телефонные переговоры, транспортировку.

Также обязуюсь, в случае необходимости, возместить материальный ущерб, причиненный моим несовершеннолетним ребенком имуществу лагеря, на основании предоставленных подтверждающих документов (например: письменное заявление администрации лагеря, акт о причиненном ущербе, штраф-счет, заключение врача, справка из правоохранительных органов и т.д.).

 

Ф.И.О.______________________ подпись________________

 

 

СОГЛАСИЕ ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ
НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО

Я, ______________________________________________________________(ФИО),

проживающий по адресу ____________________________________________________________, Паспорт № _________________________ выдан (кем и когда) _____________________________
______________________________________________________________________________

являюсь законным представителем несовершеннолетнего ____________________________________ (ФИО) на основании ст. 64 п. 1 Семейного кодекса РФ.

Настоящим даю свое согласие на обработку в «Европейского центра иностранных языков» персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка _____________________________, относящихся исключительно к перечисленным ниже категориям персональных данных:

- данные свидетельства о рождении;

- адрес проживания ребенка;

- видео и фотоматериалы лагеря.

Я даю согласие на использование персональных данных моего ребенка исключительно в следующих целях:

- обеспечение организации учебного процесса для ребенка;

- ведение статистики.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление сотрудниками «Европейского центра иностранных языков» следующих действий в отношении персональных данных ребенка: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование (только в указанных выше целях), обезличивание, блокирование (не включает возможность ограничения моего доступа к персональным данным ребенка), уничтожение. Я не даю согласия на какое-либо распространение персональных данных ребенка, в том числе на передачу персональных данных ребенка каким-либо третьим лицам, включая физические и юридические лица, учреждения, в том числе внешние организации и лица, привлекаемые «Европейского центра иностранных языков» для осуществления обработки персональных данных, государственные органы и органы местного самоуправления. Я даю согласие на обработку персональных данных ребенка только неавтоматизированным способом и не даю согласия на их обработку автоматизированным способом.

Обработку персональных данных ребенка для любых иных целей и любым иным способом, включая распространение и передачу каким-либо третьим лицам, я запрещаю. Она может быть возможна только с моего особого письменного согласия в каждом отдельном случае.

Данное Согласие действует до достижения целей обработки персональных данных в «Европейского центра иностранных языков» или до отзыва данного Согласия. Данное Согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению.

Я подтверждаю, что, давая настоящее согласие, я действую по своей воле и в интересах ребенка, законным представителем которого являюсь.

Дата: __.__._____ г. Подпись: ________________________ (______________________