Условное членение видов и форм иммунитета

В зависимости от характера процесса, при котором возникают защитные иммунные реакции, выделяют противоинфекционный (противомикробный, противовирусный, антитоксический), противоопухолевый и трансплантационный иммунитет, каждый из которых имеет свои особенности.

В зависимости от степени специфичности иммунных реакций и участвующих в иммунитете механизмов выделяют также неспецифический и специфический иммунитет.

В раннем периоде онтогенеза иммунная система приобретает толерантность к собственным клеткам и белкам (клонально-селекционный и изоляционный механизмы), а в случае изменений клеточного и белкового состояния, т.е. при появлении антигенов, она активируется и обеспечивает удаление этих клеток и белков.

Фагоциты предопределили способность системы иммунитета распознавать чужое и сохранять о нем информацию [224].

Неспецифическими механизмами иммунитета обычно обозначают механизмы, которые активируются и действуют при появлении любых антигенов[225].

Профессор В.М. Гагаринова[226] полагает, что неспецифическая резистентность возникла в многовековой эволюции филогенетически раньше, чем специфическая иммунная защита, и она обеспечивает первую и самую раннюю линию защиты организма. В её представлении это: «устойчивость организма к воздействию различных неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды и его способность сохранять гомеостаз, это энергоинформационный обмен без поломок между вселенной внутри человека и вселенной вокруг него».

В этой связи, важно, что медицина, не располагавшая специфическими фармакологическими препаратами, долгое время использовала наблюдения о лечебных свойствах средств из кладовых Природы, но успехи современной фармакотерапии, открытие антибиотиков необоснованно снизили интерес к роли неспецифических факторов защиты организма.

Методы неспецифической профилактики теоретически базируются на учении о неспецифической резистентности, как сложной защитно - приспособительной деятельности организма [227], благодаря чему гомеостаз существенно не нарушается не только в обычных условиях существования организма, но и в стрессовых ситуациях, в том числе и при инфекции. Примером реализации такого подхода в профилактике инфекционных болезней может служить открытие в 1957 году английским вирусологом А. Айзексом и швейцарским вирусологом Д. Линденманном интерферона - универсального противовирусного белка широкого спектра действия.

Однотипность реагирования компонентов этой фазы защиты характерна для любой инфекции. В эту систему входят секретирующие наружные покровы: кожные, слизистые.

Существует ряд неспецифических гуморальных факторов иммунитета, но наибольшее значение среди них имеют лизоцим[228], комплемент[229], пропердин, фибронектин; к неспецифическим клеточным факторам относят микро- и макрофагоциты (микро- и макрофаги). К примеру, лизоцим находится в секретах слизистых оболочек, слюне, слезной жидкости, плазме крови, в макрофагах разных тканей, где он синтезируется и участвует во внутриклеточном переваривании.

Специфическими называют те механизмы иммунитета, которые направлены против одного определенного антигена. Специфические антитела[230] появляются только у позвоночных животных, причем у холоднокровных обычно лишь при повышении температуры тела. Специфическая иммуногенная реактивность в полной мере формируется у теплокровных животных.

Специализированные иммуноциты лимфоидной ткани[231] и органов, появление в связи с этим гормонов и медиаторов иммунной системы, определяют клеточно-органные взаимодействия[232].

Уже к концу XIX в. стало очевидным, что иммунитет реализуется в организме через систему клеточных (макро- и микрофаги), а также гуморальных (антитела, комплемент и др.) факторов[233]. И неспецифические и специфические факторы иммунитета принято разделять на гуморальные и клеточные[234].

Уже давно принято, что гуморальная теория П. Эрлиха и клеточная теория И. И. Мечникова[235] отражают лишь две связанные стороны одного процесса – иммунитета, с помощью которого клетка реагирует на токсические и чужеродные агенты.

Человек и окружающая среда представляет единую экологическую систему, находящуюся в состоянии биологического равновесия. Микробы-симбионты, входящие в состав экосистемы микроорганизма, не только формируют нормальный состав микрофлоры ребенка, но и принимают самое непосредственное участие в регуляции многих физиологических реакций и процессов, т.е. в поддержании гомеостаза (табл. 2.4.).

Дисбактериоз кишечника практически всегда имеется у больных с острой и хронической патологией органов пищеварения как инфекционного, так и неинфекционного генеза, при первичных и вторичных иммунодефицитах, манифестных формах кожных и аллергических заболеваний, копростазах различного генеза, проведении химио- или лучевой терапии онкологическим больным.

С современных позиций нормальную микрофлору [236] ребенка рассматривают как совокупность микробиоценозов различных частей тела. Органы и системы человека, сообщающиеся с внешней средой (кожа, проксимальные отделы респираторного тракта, т.е. расположенные до голосовой щели, ротовая полость, желудочно-кишечный тракт, видимые слизистые, вагина и др.), являются открытыми биологическими системами, колонизированными микроорганизмами и называются микробиотопами или экологическими нишами (экониши). Известно, что микрофлора слизистых различных экониш отличается не только по качественному, но и количественному составу[237].

В жизни ребенка можно выделить два наиболее критических момента, оказывающих исключительное влияние на бактериальную колонизацию кишечника:

1) при рождении ребенка, когда в течение первых нескольких суток происходит первичная колонизация стерильного кишечника;

2) когда ребенка отлучают от груди.