Порядок заполнения формы № 5

2.1. Отчет по форме № 5 «Сведения о профилактических прививках» составляют на основании данных первичного учета:

– «Карта профилактических прививок» (форма № 063/у);

– «Журнал учета профилактических прививок» (форма № 064/у);

– «История развития ребенка» (форма № 112/у);

– «Медицинская карта ребенка» (форма № 026/у);

– «Медицинская карта амбулаторного больного» (форма № 025/Н-87);

– «Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного» (форма № 025-1/у);

– «Карта обследования ребенка (подростка) с необычной реакцией на вакцинацию (ревакцинацию) БЦЖ» (форма № 055/у);

а также иных первичных учетных документов, утвержденных в установленном порядке;

2.2. в отчет по форме № 5 «Сведения о профилактических прививках» включают:

– сведения только о законченной вакцинации. Например, если вакцинация предусматривает проведение четырех прививок, то в отчет включаются сведения только о четырехкратно привитых лицах;

– сведения обо всех ревакцинациях;

– сведения о прививках, проведенных вакцинами (анатоксинами) отечественного или зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке;

– сведения о прививках, проведенных в рамках национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и дополнительной иммунизации в рамках приоритетного национального проекта;

2.3. в строку 01 «вакцинация против коклюша» включается число детей, получивших трехкратную прививку вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка;

2.4. в строку 02 «ревакцинация против коклюша» включается число детей, получивших 4-ю прививку вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка, в возрасте 18 месяцев или через 1 год после законченной вакцинации;

2.5. в строку 03 «вакцинация против дифтерии – всего» включается число лиц всех возрастных групп, трехкратно привитых вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка или двукратно привитых дифтерийно-столбнячным анатоксином, дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигенов и дифтерийным анатоксином, а также число детей, двукратно привитых вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка, если после последней прививки прошло более 12 месяцев;

2.6. в строку 04 «в том числе детей» включается число детей в возрасте до 17 лет включительно (17 лет 11 месяцев 29 дней) трехкратно привитых вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка или двукратно привитых дифтерийно-столбнячным анатоксином, дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигенов и дифтерийным анатоксином, а также число детей, двукратно привитых вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка, если после последней прививки прошло более 12 месяцев;

2.7. в строку 05 «ревакцинация против дифтерии – всего» включается число детей, получивших ревакцинацию против дифтерии вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка, дифтерийно-столбнячным анатоксином или дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигенов, а также число лиц в возрасте от 18 лет и старше, получивших ревакцинацию против дифтерии дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигенов каждые 10 лет;

2.8. в строку 06 «в том числе детей» включается число детей до 17 лет включительно (17 лет 11 месяцев 29 дней), получивших ревакцинацию против дифтерии вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка, дифтерийно-столбнячным анатоксином или дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигенов;

2.9. в строку 07 «вакцинация против столбняка – всего» включается число лиц, трехкратно привитых вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка, двукратно привитых вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка, если после последней прививки прошло более 12 месяцев, а также двукратно привитых дифтерийно-столбнячным анатоксином, двукратно привитых дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигенов и столбнячным анатоксином. В эту же строку включается число лиц привитых удвоенной дозой (1,0 мл) столбнячного анатоксина;

2.10. в строку 08 «в том числе детей» включается число детей до 17 лет включительно (17 лет 11 месяцев 29 дней) трехкратно привитых вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка, двукратно привитых вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка, если после последней прививки прошло более 12 месяцев, а также двукратно привитых дифтерийно-столбнячным анатоксином, дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигенов, столбнячным анатоксином или однократно привитых удвоенной дозой (1 мл) столбнячного анатоксина;

2.11. в строку 09 «ревакцинация против столбняка – всего» включается число лиц, получивших ревакцинацию вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка, дифтерийно-столбнячным анатоксином, дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигена, столбнячным анатоксином, а также, ранее привитых, получивших столбнячный анатоксин (0,5 мл) при экстренной профилактике столбняка;

2.12. в строку 10 «в том числе детей» включается число детей до 17 лет включительно (17 лет 11 месяцев 29 дней), получивших ревакцинацию вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка, дифтерийно-столбнячным анатоксином, дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигенов, столбнячным анатоксином, а также получившим столбнячный анатоксин (0,5 мл) при экстренной профилактике.

2.13. в строку 11 «вакцинация против полиомиелита» включается число детей, получивших трехкратную прививку против полиомиелита;

2.14. в строку 12 «ревакцинация против полиомиелита» включается число детей, получивших 4-ю, 5-ю, 6-ю прививки против полиомиелита;

2.15. в строку 13 «вакцинация против кори - всего» включается число лиц, однократно привитых против кори;

2.16. в строку 14 «в том числе детей» включаются число детей до 17 лет включительно (17 лет 11 месяцев 29 дней), получивших первую прививку против кори;

2.17. в строку 15 «ревакцинировано против кори» включается число лиц, получивших вторую прививку против кори;

2.18. в строку 16 «в том числе детей» включаются число детей до 17 лет включительно (17 лет 11 месяцев 29 дней), получивших вторую прививку против кори;

2.19. в строку 17 «вакцинация против эпидемического паротита» включается число детей с 12-ти месячного возраста однократно вакцинированных против эпидемического паротита;

2.20. в строку 18 «ревакцинация против эпидемического паротита» включается число детей, получивших вторую прививку против эпидемического паротита;

2.21. в строку 19 «вакцинация против краснухи» включается число детей с 12-ти месячного возраста, однократно привитых против краснухи;

2.22. в строку 20 «ревакцинация против краснухи» включается число лиц, получивших вторую прививку против краснухи;

2.23. в строку 21 «прививки против брюшного тифа» включается число лиц, получивших прививку против брюшного тифа;

2.24. в строку 22 «прививки против туберкулеза – всего» включаются суммарное число детей, привитых против туберкулеза;

2.25. в строку 23 «в том числе новорожденным» включается число новорожденных, привитых против туберкулеза;

2.26. в строку 24 «вакцинация против вирусного гепатита В – всего» включается число лиц трехкратно и четырехкратно (группы риска) вакцинированных против вирусного гепатита В;

2.27. в строку 25 «в том числе детей» включается число детей до 17 лет включительно (17 лет 11 месяцев 29 дней) трехкратно и четырехкратно (группы риска) вакцинированных против вирусного гепатита В;

2.28. в строку 26 «прививки против вирусного гепатита А – всего» включается число лиц, привитых против вирусного гепатита А;

2.29. в строку 27 «в том числе детей» включается число детей до 17 лет включительно (17 лет 11 месяцев 29 дней), привитых против вирусного гепатита А;

2.30. в строку 28 «вакцинация против туляремии» включается число лиц, получивших вакцинацию против туляремии;

2.31. в строку 29 «ревакцинация против туляремии» включается число лиц, получивших ревакцинацию против туляремии;

2.32. в строку 30 «вакцинация против бруцеллеза» включается число лиц, получивших вакцинацию против бруцеллеза;

2.33. в строку 31 «ревакцинация против бруцеллеза» включается число лиц, получивших ревакцинацию против бруцеллеза;

2.34. в строку 32 «вакцинация против сибирской язвы» включается число лиц, получивших вакцинацию против сибирской язвы;

2.35. в строку 33 «ревакцинация против сибирской язвы» включается число лиц, получивших ревакцинацию против сибирской язвы;

2.36. в строку 34 «прививки против чумы» включается число лиц, получивших прививки против чумы;

2.37. в строку 35 «прививки против желтой лихорадки» включается число лиц, привитых против желтой лихорадки в связи с выездом в зарубежные страны, эндемичные по этой инфекции;

2.38. строку 36 «прививки против гриппа – всего» включается число лиц, получивших прививку против гриппа;

2.39. в строку 37 «в том числе детям» включается число детей до 17 лет включительно (17 лет 11 месяцев 29 дней), получивших прививку против гриппа;

2.40. в строку 38 «вакцинация против клещевого энцефалита» включается число лиц, получивших вакцинацию против клещевого энцефалита;

2.41. в строку 39 «ревакцинация против клещевого энцефалита» включается число лиц, получивших ревакцинацию против клещевого энцефалита;

2.42. в строку 40 «прививки против лептоспироза» включается число лиц, получивших прививку против лептоспироза;

2.43. в строку 41 «прививки против менингококковой инфекции» включается число лиц, привитых против менингококковой инфекции;

2.44. в строку 42 «прививки против гемофильной инфекции» включается суммарное число детей, привитых против гемофильной инфекции;

2.45. в строку 43 «вакцинация против бешенства» включается число лиц (групп риска), получивших вакцинацию против бешенства;

2.46. в строку 44 «ревакцинация против бешенства» включается число лиц, получивших ревакцинацию против бешенства;

2.47. в строку 45 «прививки против лихорадки Ку» включается число лиц, привитых против лихорадки Ку;

2.48. в строку 46 «прививки против дизентерии Зонне» включается число лиц, привитых против дизентерии Зонне.

Приложение № 3

УТВЕРЖДЕНА

приказом Роспотребнадзора

от 25.01.2011 №16

 

ИНСТРУКЦИЯ

по заполнению формы федерального статистического наблюдения

№ 6 «Сведения о контингентах детей и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний»,