Статистика онкологических больных в России

Оглавление

1. Введение……………………………………………………………………3

2. Статистика онкологических больных в РФ…………………………...…4

3. Причины развития онкологических заболеваний..………………………5

4. Профилактика онкологических заболеваний…………………………….6

5. Раннее выявление онкологической патологии...…………………………7

6. Методы исследования при раке тела матки…...…….……………………8

7. Дифференциальная диагностика рака тела матки и проводимые исследования ……………………………….………………………………9

8. Методы исследования при раке яичника…...……………………………10

9. Скрининг на рак шейки матки………………………………………........11

10. Наблюдение после лечения рака шейки матки и дисплазии…………...12

11. Рекомендации по обследованию женщин и скринингу предраковых состояний шейки матки..…………………………………………….……13

12. Осложнения после хирургического лечения рака шейки матки и дисплазии. Профилактика осложнений.......……………………………………………………………14

13. Беременность и рак шейки матки…………..……………………...…15-16

14. Рак молочной железы, диагностика………………………………………17

15. Клиническое обследование молочной железы…………………………………………………………………..18-19

16. Наблюдение после лечения рака молочной железы…………………….20

17. Заключение………………………………………………………..........21-22

18. Приложения………………………………………………………………..23

18.1. Приложение №1 – Памятка женщине по самообследованию молочной железы………………………………………………….......23

 

 

ВВЕДЕНИЕ

Тема «Особенности ведения онкологических больных в гинекологии» очень современна. Актуальность и практический аспект данной проблемы связаны с тем, что онкологические больные нуждаются в качественном лечении и последующем наблюдении. Важность выбранной мной темы связана со значительным распространением онкологических заболеваний. Рассмотрение этой темы заключается в необходимости разработки рекомендаций по совершенствованию работы с онкологическими больными и, непосредственно, в реализации лечения и наблюдения.

Проблемой моей работы являются – актуальные проблемы, возникающие при лечении и наблюдении за онкологическими больными. Объектом моего исследования являются онкологические больные, а влияние качества наблюдения за онкологическими больными – это предмет моего исследования. Целью моей работы является рассмотрение актуальных проблем при ведении онкологических больных и их решение.

Для достижения указанной цели я поставила задачи:

1. Выявить актуальные проблемы, влияющие на развитие онкологических заболеваний;

2. Изучить тактику ведения онкологических больных;

3. Разработать наглядные памятки для пациентов и медицинских работников;

4. Исследовать качество наблюдения за онкологическими пациентами;

5. Проанализировать и систематизировать полученную информацию;

Для решения следующих задач я использую следующие методы:

1. Наблюдение;

2. Обследование;

3. Сравнение;

4. Социологический;

5. Обобщение;

Создание адекватного обследования и лечения женщин в женских консультациях, гинекологических и специальных гинекологических стационарах, своевременное обращение женщин для профилактического обследования и за медицинской помощью позволит снизить риск развития и прогрессирования онкологических заболеваний у женщин.

ПРОФИЛАКТИКА ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Накоплены обширные знания о причинах развития рака и мерах профилактики и ведения этой болезни. Бремя рака можно уменьшить и контролировать путем проведения основанных на фактических данных стратегий по профилактике рака, раннему выявлению рака и ведению онкологических пациентов. При многих видах рака существует высокий шанс излечения в случае их раннего выявления и надлежащего лечения.

Более 30% случаев смерти от рака можно предотвратить путем предотвращения или изменения основных факторов риска, включая:

· Снижение употребление табака;

· Снизить излишний вес или ожирение;

· Исключить или ограничить нездоровое питание при употреблении в пищу недостаточного количества фруктов и овощей;

· Проявление физической активности;

· Снизить употребление алкоголя;

· Исключить или снизить риск заражения вирусом папилломы человека(HPV) и вирусом гепатита В (HBV);

· Снижение загрязнения воздуха в городах;

 

Стратегии профилактики:

1. Избегать факторов риска, перечисленных выше;

2. Проводить вакцинацию против инфекций, вызываемых вирусом папилломы человека (HPV) и вирусом вызываемым рак шейки матки;

3. Контролировать вредные и опасные факторы на месте работы;

4. Сокращать время пребывания на солнце;

5. Как можно чаще посещать женскую консультацию с целью профилактического обследования;

6. Раннее посещение своего лечащего врача, при появлении признаков какого-либо заболевания;

 

РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ

При раннем выявлении и лечении рака смертность от этой болезни можно уменьшить. Существуют два компонента усилий по раннему выявлению:

Существует два способа раннего выявления рака:

1. Раннее диагностирование:

Осведомленность в отношении ранних признаков и симптомов рака (таких как рак шейки матки, молочной железы) для содействия раннему диагностированию и лечению на стадиях, когда болезнь еще не стала запущенной. Программы по раннему диагностированию имеют особое значение в условиях ограниченных ресурсов, где у большинства пациентов диагноз ставится на очень поздних стадиях, а скрининг не проводится.

2. Скрининг:

Скрининг подразумевает использование простых тестов среди здорового населения для выявления людей, у которых болезнь уже развилась, но симптомы еще не проявляются. Примеры включают скрининг на рак молочной железы с использованием маммографии и скрининг на рак шейки матки с использованием методов цитологического скрининга, включая мазки из шейки матки по Папаниколау. Программы скрининга следует проводить лишь при наличии следующих условий: эффективность программ продемонстрирована, ресурсы (персонал, оборудование и др.) достаточны для охвата практически всей целевой группы, имеются средства и оборудование для подтверждения диагноза, лечения и последующего наблюдения за людьми с аномальными результатами, и болезнь довольно широко распространена, что оправдывает усилия и стоимость скрининга. На основе имеющихся данных проведение массового скрининга населения может быть рекомендовано лишь в отношении рака молочной железы и шейки матки с использованием маммографии и цитологии. В настоящее время проводится ряд исследований, оценивающих низкозатратные подходы к скринингу. Так, например, в ближайшем будущем эффективным методом скрининга на рак шейки матки может стать визуальная проверка с использованием уксусной кислоты. Необходимы дополнительные исследования для оценки альтернативных по отношению к маммографии низкозатратных методов скрининга, таких как клиническое обследование молочных желез.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ РАКЕ ТЕЛА МАТКИ:

Диагностика рака тела матки имеет свои особенности и нередко бывает сложной. В отличие от рака шейки матки рак тела матки является поражением внутреннего органа, недоступного наружному осмотру и скрытого от глаза исследователя. Поэтому диагностика этого заболевания должна быть комплексной.

При подозрении на рак тела матки обязательно учитывают:

1. Возраст больной;

2. Данные анамнеза (бесплодие, наличие дисфункциональных маточных кровотечений в прошлом, позднее наступление менопаузы, боли внизу живота, кровянистые выделения с неприятным запахом, лимфорея);

3. Сопутствующую патологию (ожирение, гипертоническая болезнь, диабет).

4. Результаты бимануального исследования: матка при бимануальном исследовании обычно несколько увеличена в размерах, но и бывает атрофичной, с неровной, бугристой поверхностью. Иногда наблюдаются асимметрия матки и неравномерность ее консистенции.

5. Результаты УЗИ исследования, которое позволяет визуализировать размеры новообразования, наличие прорастания в окружающие ткани и органы;

6. Диагностическое выскабливание с последующим отправлением материала из полости матки на гистологию;

7. Гистероскопия с биопсией эндометрия;

8. ОАК/ОАМ;

9. Кровь на Б/Х;

10. Кровь на онкомаркеры (ТБГ);
Из дополнительных методов необходимо использовать:

· Цитологическое обследование;

· Зондирование матки;

· КТ/МРТ;

· Сцинтиграфия;

· Колоноскопия/Ирригоскопия;

· Цистоскопия;

· Рентгенография грудной клетки;

· Рентгенография желудка и ДПК/ФГДС;

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОБСЛЕДОВАНИЮ ЖЕНЩИН И СКРИНИНГУ ПРЕДРАКОВЫХ СОСТОЯНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ

· Цитологическое исследование мазков начинать у женщин 21 года, независимо от того, в каком возрасте до этого женщина начала половую жизнь, и проводить скрининг один раз в 3 года до 69 лет;

· Женщины в возрасте 65-70 лет и старше при наличии 10-летней истории (3 цитологических мазков каждые 3 года) нормальных результатов цитологии могут прекратить скрининг на предраковые и раковые заболевания шейки матки. Исключение составляют женщины, ведущие активную половую жизнь и имеющие несколько половых партнеров;

· У женщин с легкой дисплазией проводить цитологическое исследование мазка каждые 3-6 месяцев в течение 2 лет. Рекомендуется провести ВПЧ-тестирование. Кольпоскопию проводить не обязательно, но всегда необходимо учитывать индивидуальные факторы риска и принимать решение на основании их анализа. Биопсия при легкой дисплазии строго не рекомендуется;

· При наличии двух последующих цитологических результатов с признаками легкой дисплазии или при ухудшении состояния, желательно провести кольпоскопию;

· Женщины с умеренной и тяжелой дисплазиями шейки матки должны быть осмотрены кольпоскопически с прицельной биопсией пораженных участков (для тяжелых дисплазий), и обследованы на ВПЧ носительство;

· Наличие ВРЧ инфекции не должно быть фактором, меняющим тактику ведения женщин с изменениями в цитологическом мазке, а тем более, не должно быть показанием для проведения оперативного лечения заболеваний шейки матки;

 

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Рак молочной железы является самым распространенным раковым заболеванием среди женщин как в развитых, так и в развивающихся странах. Заболеваемость раком молочной железы в развивающихся странах возрастает в связи с ростом продолжительности жизни, дальнейшей урбанизацией и все более широким принятием западного образа жизни.

Несмотря на то, что с помощью профилактики можно достигнуть некоторого снижения риска заболеваемости, такие стратегии не могут предотвратить большинство случаев заболевания раком молочной железы в странах с низким и средним уровнем дохода, где он диагностируется на очень поздних стадиях. Поэтому, краеугольным камнем в борьбе против рака молочной железы является его раннее выявление в целях улучшения результатов лечения и выживаемости.

К основным методам диагностики рака молочной железы относятся:

· Жалобы (наличие уплотнений в молочной железе, изменение кожи на молочной железе, выделения из соска);

· ОАК/ОАМ;

· Кровь на Б/Х;

· Клиническое обследование молочной железы;

· УЗИ молочной железы;

· Маммография;

· Прицельная биопсия;

К дополнительным методам диагностики относятся:

· КТ;

· МРТ;

· Рентгенография органов грудной клетки;

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проблемы при выявлении, лечении и ведении онкологических больных являются актуальными не только в России, но и во всем мире. Опираясь на поставленные задачи, мне удалось раскрыть сущность онкологических заболеваний, как проблемы всемирного масштаба.

Изначально мной были раскрыты базовые вещи, включающие описание общих понятий об обязательном скрининге женщин, наблюдении после лечения и ведения женщин имеющих риск развития онкологической патологии.

Для завершения полной картины мной были раскрыты актуальные проблемы. Также я использовала метод наблюдения, чтобы глубже раскрыть сущность данной проблемы. Для пациентов мною были разработаны наглядные памятки, которые помогут пациентам лучше понять значимость профилактики и раннего выявления онкологических заболеваний у женщин.

Итак, проанализировав полученные в ходе наблюдения данные, я пришла к выводу, что в городе Ирбите, качество ведения онкологических больных на довольно высоком уровне.

Одним из самых распространённых видов ракового заболевания у женщин в городе Ирбите и всей РФ является рак матки. Рак шейки матки или яичников - это второй наиболее распространенный вид опухолей у женщин в возрасте до 45 лет, а также третья причина смертности от рака у женщин после рака молочной железы.

Онкология всегда является страшным и грустным диагнозом, но весь трагизм именно этого диагноза заключается в его «молодости». По статистике практически три из четырех женщин, больных раком, это женщины репродуктивного возраста. Эта опухоль может поражать даже молодых, нерожавших женщин в 20-30 лет.

Гинеколог женской консультации г. Ирбита Марина Александровна Деденева подчеркивает, что полноценную профилактику рака могут обеспечить только регулярные обследования. Рак это заболевание, возникновение которого можно предупредить или же полностью излечить, если вовремя выявить изменения в клетках шейки матки, предрасполагающих к развитию опухоли или указывающих на начальные этапы онкологических превращений.

 

Эти показатели могут быть ниже, если увеличится число специалистов, если женщины будут чаще посещать участкового гинеколога для профилактических осмотров, если женщины будут знать технику проведения самоосмотра и технику оценивания результатов. Как мне кажется, это поможет в несколько раз улучшить качество ведения онкологических больных, увеличить число выявления рака на ранней стадии.

Таким образом, адекватная профилактика, раннее выявление и своевременное лечение помогут снизить смертность от онкологических заболеваний в разы.

Оглавление

1. Введение……………………………………………………………………3

2. Статистика онкологических больных в РФ…………………………...…4

3. Причины развития онкологических заболеваний..………………………5

4. Профилактика онкологических заболеваний…………………………….6

5. Раннее выявление онкологической патологии...…………………………7

6. Методы исследования при раке тела матки…...…….……………………8

7. Дифференциальная диагностика рака тела матки и проводимые исследования ……………………………….………………………………9

8. Методы исследования при раке яичника…...……………………………10

9. Скрининг на рак шейки матки………………………………………........11

10. Наблюдение после лечения рака шейки матки и дисплазии…………...12

11. Рекомендации по обследованию женщин и скринингу предраковых состояний шейки матки..…………………………………………….……13

12. Осложнения после хирургического лечения рака шейки матки и дисплазии. Профилактика осложнений.......……………………………………………………………14

13. Беременность и рак шейки матки…………..……………………...…15-16

14. Рак молочной железы, диагностика………………………………………17

15. Клиническое обследование молочной железы…………………………………………………………………..18-19

16. Наблюдение после лечения рака молочной железы…………………….20

17. Заключение………………………………………………………..........21-22

18. Приложения………………………………………………………………..23

18.1. Приложение №1 – Памятка женщине по самообследованию молочной железы………………………………………………….......23

 

 

ВВЕДЕНИЕ

Тема «Особенности ведения онкологических больных в гинекологии» очень современна. Актуальность и практический аспект данной проблемы связаны с тем, что онкологические больные нуждаются в качественном лечении и последующем наблюдении. Важность выбранной мной темы связана со значительным распространением онкологических заболеваний. Рассмотрение этой темы заключается в необходимости разработки рекомендаций по совершенствованию работы с онкологическими больными и, непосредственно, в реализации лечения и наблюдения.

Проблемой моей работы являются – актуальные проблемы, возникающие при лечении и наблюдении за онкологическими больными. Объектом моего исследования являются онкологические больные, а влияние качества наблюдения за онкологическими больными – это предмет моего исследования. Целью моей работы является рассмотрение актуальных проблем при ведении онкологических больных и их решение.

Для достижения указанной цели я поставила задачи:

1. Выявить актуальные проблемы, влияющие на развитие онкологических заболеваний;

2. Изучить тактику ведения онкологических больных;

3. Разработать наглядные памятки для пациентов и медицинских работников;

4. Исследовать качество наблюдения за онкологическими пациентами;

5. Проанализировать и систематизировать полученную информацию;

Для решения следующих задач я использую следующие методы:

1. Наблюдение;

2. Обследование;

3. Сравнение;

4. Социологический;

5. Обобщение;

Создание адекватного обследования и лечения женщин в женских консультациях, гинекологических и специальных гинекологических стационарах, своевременное обращение женщин для профилактического обследования и за медицинской помощью позволит снизить риск развития и прогрессирования онкологических заболеваний у женщин.

СТАТИСТИКА ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В РОССИИ

Согласно последним статистическим данным, в России в течение последних 10 лет отмечается рост заболеваемости раком в 1,5 раза. Одновременно с ростом заболеваемости произошло также увеличение смертности от рака.

На основании статистических данных сделаны выводы: каждые 17 минут в России уходит из жизни одна женщина по причине рака молочной железы, каждые 87 минут – от рака шейки матки. Опасная тенденция увеличения роста рака отмечается и в отношении других онкологических заболеваний.

При более тщательном опросе специалистами бюро по изучению рака почки были сделаны выводы об отсутствии надлежащей терапии в этой группе больных: бесплатной терапией обеспечены только 6% больных, 52% оплачивают лечение самостоятельно и 25% совсем не проходят лечение.

Ежегодное число впервые обнаруженного рака в России составляет 500 тысяч случаев. И это касается только достоверно установленного диагноза. Согласно большинству источников, мировые данные говорят о 10 миллионах выявленных раковых больных ежегодно. Это соответствует 27 тысячам случаев постановки диагноза рака за 1 сутки, из которых 1500 больных раком выявляется только в России.

Еще более высокие цифры наблюдаются при анализе показателей смертности. Согласно данным Росстата смертность от злокачественных новообразований в 2010 г. составила 293,2 тысячи. Максимальные показатели уровня заболеваемости выявлены в пяти странах (на 100 тыс. человек):
• В Китае – 124,6,
• В России – 124,4,
• В США – 104,1,
• В Японии – 94,8,
• В Индии – 68
Статистические данные ВОЗ свидетельствуют о 7,5 млн смертей в мире ежегодно по причине онкологических заболеваний.
В России в начале 2011 г. более 2,6 млн больных находились на учете в онкологических учреждениях. Каждую минуту ставится 1 диагноз рака. В течение последних 10 лет в России число онкологических больных выросло на 25,5%. И если ничего не изменится, то еще через 10 лет число больных возрастет на 15-20%. У 60% больных рак диагностируется в III-IV стадии.