Большое седалищное отверстие

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ТАЗА

1) КРЕСТЦОВО–ПОДЗВДОШНЫЙ СУСТАВ (art.sacroiliaca)

Суставные поверхности: Ушковидная поверхность тазовой кости & Ушковидная поверхность крестца

Форма: Плоский

Оси движения: Нет

Строение: Простой

Линия прикрепления капсулы: Начинается от краев суставных поверхностей и срастается с надкостницей крестца & тазовой кости

Вспомогательные элементы:

Внесуставные связки:

1) Передние крестцово – подвздошные связки:

Тазовая поверхности крестца → Подвздошная кость

2) Задние крестцово – подвздошные связки:

Верхняя & нижняя задние подвздошные ости → Латеральный гребень крестца

3) Межкостные крестцово – подвздошные связки:

Заполняет щель между крестцовой бугристостью & подвздошной бугристостью

4) Подвздошно-поясничная связка

Поперечные отростки IV – V поясничных позвонков → гребень & бугристость подвздошной кости

ЛОБКОВЫФЙ СИМФИЗ

Суставные поверхности: Симфизиальные поверхности лобковых костей посредством межлобкового диска с щелевидной полостью

Оси движения: Небольшие движения у женщин

Вспомогательные элементы:

Внесуставные связки:

1) Верхняя лобковая связка

Над симфизом, соединяет лобковые кости в поперечном направлении

2) Дугообразная связка лобка

Прилежит снизу, заполняет вершину подлобкового угла (образован ветвями лобковых костей)

СИНДЕСМОЗЫ

1) Крестцово – бугорная связка

Седалищный бугор седалищной кости → Латеральный край крестца и копчика

ü Продолжение – серповидный отросток

2) Крестцово – остистая связка

Седалищная ость → Латеральная часть крестца & боковая поверхность копчика

ПОГРАНИЧНАЯ ЛИНИЯ

ü Дугообразная линия подвздошных костей

ü Гребни лобковых костей

ü Мыс крестца (сзади)

ü Верхний край лобкового симфиза (спереди)

БОЛЬШОЙ ТАЗ

ü Крылья подвздошных костей & тело V поясничного позвонка

МАЛЫЙ ТАЗ

ü Лобковый симфиз & Ветви лобковых костей (спереди)

ü Внутренняя поверхность тазовых костей & Крестцово – бугорная связка & Крестцово – остистая связка (по бокам)

ü Тазовая поверхность крестца & Передняя поверхность копчика (сзади)

Запирательное отверстие: закрыто запирательной мембраной. Перекидываясь через запирательную борозду, мембрана ограничивает запирательный канал. Через него из полости малого таза на бедро проходят сосуды и нерв.

Большое седалищное отверстие

Крестцово – остистая связка & Большая седалищная вырезка

Проходят:

Грушевидная мышца, верхняя ягодичная артерия и нерв, задний кожный нерв бедра, седалищный нерв, половой нерв, внутренняя половая артерия бедра.

Малое седалищное отверстие

Крестцово – бугорная связка & Крестцово – остистая связка & Малая седалищная вырезка

Проходят:

Внутренняя запирательная мышца, внутренняя половая артерия, половой нерв

1) Верхняя апертура таза

Пограничная линия

2) Нижняя апертура таза

ü Копчик (сзади)

ü Крестцово – бугорная связка & седалищные бугры & ветви седалищных костей & нижние ветви лобковых костей (по бокам)

ü Лобковый симфиз (спереди)

ПОЛОВЫЕ РАЗЛИЧИЯ ТАЗА

Женский таз:

1) Ниже и шире мужского

2) Кости тоньше

3) Крестец более широкий и плоский

4) Мыс меньше выдается вперед

5) Подлобковый угол прямой или тупой

6) Лобковый симфиз короче, межлобковый диск толще

7) Седалищные бугры и крылья подвздошных костей дальше друг от друга

8) Нижняя апертура шире, форма поперечного овала

9) Объем таза больше

10) Наклон таза больше (55–60˚)

Размеры входа в малый таз & выхода из малого таза

1) Истинная коньюгата: расстояние между лобковым симфизом и мысом – 10,5 – 11 см

2) Поперечный диаметр: расстояние между наиболее удаленными точками входа в малый таз – 13 см

3) Косой диаметр: расстояние между крестцово-подвздошным суставом и позвздошно-лобковым возвышением – 12 см

4) Прямой диаметр выхода из малого таза: расстояние между верхушкой копчика и нижним краем симфиза – 9 – 11 см

5) Поперечный диаметр выхода из малого таза: расстояние между внутренними краями седалищных бугров – 10,5 – 11 см

6) Межостный размер: расстояние между передними верхними остями – 25 – 27 см

7) Межгребеневый размер: расстояние между наиболее удаленными точками крыльев подвздошных костей – 28 – 30 см

8) Межвертельный размер: расстояние между большими вертелами бедренных костей – 30 – 31 см

ТАЗ НОВОРОЖДЕННОГО

1) Воронкообразная форма

2) Переднезадний диаметр > поперечный диаметр

3) Крестцовый мыс выражен слабо

4) Пограничная линия имеет округлую форму

5) Подвздошная кость расположена более вертикально

6) Крестец относительно большой, менее глубоко вклинен между тазовыми костями

ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ

Суставные поверхности: полулунная поверхность вертлужной впадины тазовой кости & суставная поверхность головки бедренной кости

Форма: чашеобразный

Оси движения: 3 – осный.

ü Фронтальная ось: сгибание, разгибание

ü Сагиттальная ось: отведение, приведение

ü Вертикальная ось: вращение

ü Круговое движение

Строение: Простой

Линия прикрепления капсулы:

на тазовой кости:

ü по окружности вертлужной впадины

на бедренной кости:

ü спереди – вдоль межвертельной линии

ü сзади – немного отступя от межвертельного гребня (вертельная ямка вне полости сустава, шейка бедра внутри)

Вспомогательные элементы:

Вертлужная губа

Внутрисуставные связки:

1) Поперечная связка вертлужной впадины: часть вертлужной губы над вырезкой вертлужной впадины

2) Связка головки бедра: ямка головки бедренной кости → тазовая кость в области вертлужной впадины & поперечная связка вертлужной впадины

Внесуставные связки:

1) Подвздошно – бедренная связка

Нижняя передняя подвздошная ость → межвертельная линия

2) Лобково – бедренная связка

Верхняя ветвь лобковой кости & тело подвздошной кости → медиальный край межвертельной линии

3) Седалищно – бедренная связка

Тело седалищной кости → вертикальная ямка большого вертела

4) Круговая зона

Пучок круговых волокон, они охватывают шейку бедренной кости, прикрепляются под нижней передней подвздошной остью

КОЛЕННЫЙ СУСТАВ

Суставные поверхности:

ü Суставные поверхности мыщелков & надколенниковая поверхность бедренной кости

ü Верхняя суставная поверхность большеберцовой кости

ü Суставная поверхность надколенника

Форма: Мыщелковый

Оси движения: 2 – осный

ü Фронтальная ось: сгибание, разгибание (верхний этаж)

ü Вертикальная ось: вращение (нижний этаж)

Строение: Сложный, комплексный

Линия прикрепления капсулы: капсула свободная, тонкая, широкая

На бедренной кости: На 1 см выше суставной поверхности, впереди переходит в поднадколенниковую сумку

На большеберцовой кости и на надколеннике: По краю суставных поверхностей

Вспомогательные элементы:

1) Медиальный & латеральный мыщелки

Внутрисуставные связки

1) Поперечная связка колена: соединяет передние концы менисков

2) Передняя крестообразная связка:

Медиальная поверхность латерального мыщелка бедренной кости → переднее межмыщелковое поле

3) Задняя крестообразная связка:

Латеральная поверхность медиального мыщелка бедренной кости → заднее межмыщелковое поле

Внесуставные связки

1) Малоберцовая коллатеральная связка:

ü Латеральный надмыщелок бедренной кости → Латеральная поверхность головки малоберцовой кости

2) Большеберцовая коллатеральная связка:

ü Медиальный надмыщелок бедренной кости → Медиальный край большеберцовой кости

3) Косая подколенная связка: сзади

ü Заднемедиальный край медиального мыщелка большеберцовой кости → задняя поверхность бедренной кости над ее латеральным мыщелком

4) Дугообразная подколенная связка: сзади

ü Задняя сторона головки малоберцовой кости и латеральный надмыщелок бедренной кости → Частично прикрепляется к косой подколенной связке → Задняя поверхности большеберцовой кости

5) Связка надколенника: тяж между надколенником и бугристостью большеберцовой кости

6) Медиальная и латеральная поддерживающие связки:

ü пучки сухожилия 4 – главой мышцы

ü перекидываются от надколенника → к надмыщелкам бедренной кости

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ

1) Межкостная перепонка голени

2) Межберцовый синдесмоз: дистальные эпифизы костей голени

Поверхности: Малоберцовая вырезка большеберцовой кости & Суставная поверхность латеральной лодыжки

Связки:

1) Передняя межберцовая:

ü Передний край малоберцовой вырезки большеберцовой кости → латеральная лодыжка

2) Задняя межберцовая:

ü Задний край малоберцовой вырезки большеберцовой кости → латеральная лодыжка

3) Межберцовый сустав: проксимальные эпифизы костей голени

Суставные поверхности: Малоберцовая суставная поверхность большеберцовой кости & Суставная поверхность головки малоберцовой кости

Форма: Плоский

Оси движения: Многоосный

Строение: Простой

Линия прикрепления капсулы: прикрепляется по краю суставных поверхностей

Вспомогательные элементы:

Внесуставные связки:

1) Передняя и задняя связки головки бедра

ü Большеберцовая кость → головка малоберцовой кости

СУСТАВ СТОПЫ

I) Голеностопный сустав

Суставные поверхности: Суставные поверхности лодыжек & Нижняя суставная большеберцовой кости & Блок таранной кости

Форма: Блоковидный

Оси движения: 1 – осный

ü Фронтальная ось: сгибание, разгибание

Строение: Сложный

Линия прикрепления капсулы:

Передняя поверхность костей голени & таранная кость – на 5 – 8 мм кпереди от суставного хряща

Кзади и с боков – по краю суставных поверхностей

Вспомогательные элементы:

Внесуставные связки:

1) Медиальная (дельтовидная) связка

ü Медиальная лодыжка → Ладьевидная, таранная, пяточная кость

а) большеберцово – ладьевидная часть

ü медиальная лодыжка → тыльная поверхность ладьевидной кости

б) передняя большеберцово – таранная часть

ü передний край медиальной лодыжки → заднемедиальная поверхность таранной кости

б) задняя большеберцово – таранная часть

ü задний край медиальной лодыжки → заднемедиальная поверхность таранной кости

г) большеберцово – пяточная часть

ü медиальная лодыжка → опора таранной кости

2) Передняя таранно – малоберцоваясвязка

ü Передний край латеральной лодыжки → шейка таранной кости

3) Задняя таранно – малоберцовая связка

ü Задний край латеральной лодыжки → задний отросток таранной кости

4) Пяточно – малоберцовая связка

ü Латеральная лодыжка → латеральная поверхность пяточной кости

МЕЖПЛЮСНЕВЫЕ СУСТАВЫ

II) Подтаранный сустав

Суставные поверхности: Задняя пяточная суставная поверхность таранной кости & Задняя таранная суставная поверхность пяточной кости

Форма: Цилиндрический

Оси движения: 1 – осный

ü Сагиттальная ось: приведение, отведение

Строение: Простой, Комбинированный с таранно – пяточно – ладьевидным суставом

Линия прикрепления капсулы: тонкая, прикрепляется по краю суставных поверхностей

Вспомогательные элементы:

Внесуставные связки:

1) Межкостная таранно – пяточная связка

ü В пазухе предплюсны; прикрепляется концами в бороздах таранной и пяточной костей

2) Латеральная таранно – пяточная связка

Верхняя поверхность шейки таранной кости → верхнелатеральная поверхность пяточной кости

3) Медиальная таранно – пяточная связка

ü Задний отросток таранной кости → поддерживающий отросток пяточной кости

III) Таранно – пяточно – ладьевидный сустав

Суставные поверхности:

ü Ладьевидная суставная поверхность таранной кости

ü Передняя суставная поверхность таранной кости

ü Задняя суставная поверхность ладьевидной кости

ü Передняя суставная поверхность пяточной кости

Форма: Шаровидный

Оси движения: 1 – осный

ü Сагиттальная ось: приведение, отведение

Строение: Простой, Комбинированный с подтаранным суставом

Линия прикрепления капсулы: прикрепляется по краю суставных поверхностей

Вспомогательные элементы:

Внесуставные связки:

1) Подошвенная пяточно – ладьевидная связка

ü Опора таранной кости → подошвенная поверхность ладьевидной кости

2) Таранно – ладьевидная связка

Шейка таранной кости → ладьевидная кость

3) Межкостная таранно – пяточная связка

ü В пазухе предплюсны; прикрепляется концами в бороздах таранной и пяточной костей

4) Латеральная таранно – пяточная связка

Верхняя поверхность шейки таранной кости → верхнелатеральная поверхность пяточной кости

5) Медиальная таранно – пяточная связка

ü Задний отросток таранной кости → поддерживающий отросток пяточной кости

ПОПЕРЕЧНЫЙ СУСТАВ ПЛЮСНЫ (ШОПАРОВ СУСТАВ)

Внесуставные связки

1) Раздвоенная связка (ключ Шопарова сустава)

а) пяточно – ладьевидная связка:

верхний край пяточной кости → ладьевидная кость

б) пяточно – кубовидная связка:

верхний край пяточной кости → тыльная поверхность кубовидной кости

I) Таранно – ладьевидный сустав

II) Пяточно – кубовидный сустав

Суставные поверхности: Кубовидная суставная поверхность пяточной кости & Задняя таранная суставная поверхность кубовидной кости

Форма: седловидный

Оси движения: 1 – осный

ü Вертикальная ось: вращение

Строение: Простой, Комбинированный с таранно – пяточно – ладьевидным суставом

Линия прикрепления капсулы: тонкая, прикрепляется по краю суставных поверхностей

Вспомогательные элементы:

Внесуставные связки:

1) Длинная подошвенная связка

ü Нижняя поверхность бугра пяточной кости → основания II – V плюсневых костей (бугристость кубовидной кости)

ü Перекидывается через борозду сухожилия малоберцовой мышцы, превращая её в канал

2) Подошвенная пяточно кубовидная связка:

ü Соединяет подошвенные поверхности пяточной и кубовидной костей

ПРЕДПЛЮСНЕ – ПЛЮСНЕВЫЕ СУСТАВЫ (СУСТАВ ЛИСФРАНКА)

I) медиальная клиновидная кость & I плюсневой кости

Строение: Простой, комбинированный

II) промежуточная и латеральная клиновидные кости & II и III плюсневые кости

Строение: Сложный, комбинированный

III) кубовидная кость & IV и V плюсневые кости

Строение: Сложный, комбинированный

Вспомогательные элементы:

Внесуставные связки:

1) тыльные предплюсне – плюсневые связки

2) подошвенные предплюсне – плюсневые связки

3) межкостные клино – плюсневые связки:

ü Медиальная связка – ключ Лисфранкова сустава

МЕЖПЛЮСНЕВЫЕ СУСТАВЫ

Суставные поверхности: основания плюсневых костей

Форма: плоские

Оси движения: малоподвижные

Строение: Простые

Линия прикрепления капсулы: прикрепляется по краю суставных поверхностей

Вспомогательные элементы:

Внесуставные связки:

1) Межкостные плюсневые связки

2) Тыльные плюсневые связки

3) Подошвенныеплюсневые связки

Сесамовидные кости

Внесуставные связки:

1) Коллатеральные связки

2) Подошвенные связки

3) Глубокая поперечная плюсневая связка:

ü Соединяет головки всех плюсневых костей

МЕЖФАЛАНГОВЫЕ СУСТАВЫ:

Суставные поверхности: головка и основание соседних фаланг

Форма: блоковидные

Оси движения:

ü Фронтальная ось: сгибание, разгибание

Строение: Простые

Линия прикрепления капсулы: прикрепляется по краю суставных поверхностей

Вспомогательные элементы:

Внесуставные связки:

1) Коллатеральные связки

2) Подошвенные связки

 

 

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ТАЗА

1) КРЕСТЦОВО–ПОДЗВДОШНЫЙ СУСТАВ (art.sacroiliaca)

Суставные поверхности: Ушковидная поверхность тазовой кости & Ушковидная поверхность крестца

Форма: Плоский

Оси движения: Нет

Строение: Простой

Линия прикрепления капсулы: Начинается от краев суставных поверхностей и срастается с надкостницей крестца & тазовой кости

Вспомогательные элементы:

Внесуставные связки:

1) Передние крестцово – подвздошные связки:

Тазовая поверхности крестца → Подвздошная кость

2) Задние крестцово – подвздошные связки:

Верхняя & нижняя задние подвздошные ости → Латеральный гребень крестца

3) Межкостные крестцово – подвздошные связки:

Заполняет щель между крестцовой бугристостью & подвздошной бугристостью

4) Подвздошно-поясничная связка

Поперечные отростки IV – V поясничных позвонков → гребень & бугристость подвздошной кости

ЛОБКОВЫФЙ СИМФИЗ

Суставные поверхности: Симфизиальные поверхности лобковых костей посредством межлобкового диска с щелевидной полостью

Оси движения: Небольшие движения у женщин

Вспомогательные элементы:

Внесуставные связки:

1) Верхняя лобковая связка

Над симфизом, соединяет лобковые кости в поперечном направлении

2) Дугообразная связка лобка

Прилежит снизу, заполняет вершину подлобкового угла (образован ветвями лобковых костей)

СИНДЕСМОЗЫ

1) Крестцово – бугорная связка

Седалищный бугор седалищной кости → Латеральный край крестца и копчика

ü Продолжение – серповидный отросток

2) Крестцово – остистая связка

Седалищная ость → Латеральная часть крестца & боковая поверхность копчика

ПОГРАНИЧНАЯ ЛИНИЯ

ü Дугообразная линия подвздошных костей

ü Гребни лобковых костей

ü Мыс крестца (сзади)

ü Верхний край лобкового симфиза (спереди)

БОЛЬШОЙ ТАЗ

ü Крылья подвздошных костей & тело V поясничного позвонка

МАЛЫЙ ТАЗ

ü Лобковый симфиз & Ветви лобковых костей (спереди)

ü Внутренняя поверхность тазовых костей & Крестцово – бугорная связка & Крестцово – остистая связка (по бокам)

ü Тазовая поверхность крестца & Передняя поверхность копчика (сзади)

Запирательное отверстие: закрыто запирательной мембраной. Перекидываясь через запирательную борозду, мембрана ограничивает запирательный канал. Через него из полости малого таза на бедро проходят сосуды и нерв.

Большое седалищное отверстие

Крестцово – остистая связка & Большая седалищная вырезка

Проходят:

Грушевидная мышца, верхняя ягодичная артерия и нерв, задний кожный нерв бедра, седалищный нерв, половой нерв, внутренняя половая артерия бедра.

Малое седалищное отверстие

Крестцово – бугорная связка & Крестцово – остистая связка & Малая седалищная вырезка

Проходят:

Внутренняя запирательная мышца, внутренняя половая артерия, половой нерв

1) Верхняя апертура таза

Пограничная линия

2) Нижняя апертура таза

ü Копчик (сзади)

ü Крестцово – бугорная связка & седалищные бугры & ветви седалищных костей & нижние ветви лобковых костей (по бокам)

ü Лобковый симфиз (спереди)

ПОЛОВЫЕ РАЗЛИЧИЯ ТАЗА

Женский таз:

1) Ниже и шире мужского

2) Кости тоньше

3) Крестец более широкий и плоский

4) Мыс меньше выдается вперед

5) Подлобковый угол прямой или тупой

6) Лобковый симфиз короче, межлобковый диск толще

7) Седалищные бугры и крылья подвздошных костей дальше друг от друга

8) Нижняя апертура шире, форма поперечного овала

9) Объем таза больше

10) Наклон таза больше (55–60˚)

Размеры входа в малый таз & выхода из малого таза

1) Истинная коньюгата: расстояние между лобковым симфизом и мысом – 10,5 – 11 см

2) Поперечный диаметр: расстояние между наиболее удаленными точками входа в малый таз – 13 см

3) Косой диаметр: расстояние между крестцово-подвздошным суставом и позвздошно-лобковым возвышением – 12 см

4) Прямой диаметр выхода из малого таза: расстояние между верхушкой копчика и нижним краем симфиза – 9 – 11 см

5) Поперечный диаметр выхода из малого таза: расстояние между внутренними краями седалищных бугров – 10,5 – 11 см

6) Межостный размер: расстояние между передними верхними остями – 25 – 27 см

7) Межгребеневый размер: расстояние между наиболее удаленными точками крыльев подвздошных костей – 28 – 30 см

8) Межвертельный размер: расстояние между большими вертелами бедренных костей – 30 – 31 см

ТАЗ НОВОРОЖДЕННОГО

1) Воронкообразная форма

2) Переднезадний диаметр > поперечный диаметр

3) Крестцовый мыс выражен слабо

4) Пограничная линия имеет округлую форму

5) Подвздошная кость расположена более вертикально

6) Крестец относительно большой, менее глубоко вклинен между тазовыми костями

ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ

Суставные поверхности: полулунная поверхность вертлужной впадины тазовой кости & суставная поверхность головки бедренной кости

Форма: чашеобразный

Оси движения: 3 – осный.

ü Фронтальная ось: сгибание, разгибание

ü Сагиттальная ось: отведение, приведение

ü Вертикальная ось: вращение

ü Круговое движение

Строение: Простой

Линия прикрепления капсулы:

на тазовой кости:

ü по окружности вертлужной впадины

на бедренной кости:

ü спереди – вдоль межвертельной линии

ü сзади – немного отступя от межвертельного гребня (вертельная ямка вне полости сустава, шейка бедра внутри)

Вспомогательные элементы:

Вертлужная губа

Внутрисуставные связки:

1) Поперечная связка вертлужной впадины: часть вертлужной губы над вырезкой вертлужной впадины

2) Связка головки бедра: ямка головки бедренной кости → тазовая кость в области вертлужной впадины & поперечная связка вертлужной впадины

Внесуставные связки:

1) Подвздошно – бедренная связка

Нижняя передняя подвздошная ость → межвертельная линия

2) Лобково – бедренная связка

Верхняя ветвь лобковой кости & тело подвздошной кости → медиальный край межвертельной линии

3) Седалищно – бедренная связка

Тело седалищной кости → вертикальная ямка большого вертела

4) Круговая зона

Пучок круговых волокон, они охватывают шейку бедренной кости, прикрепляются под нижней передней подвздошной остью

КОЛЕННЫЙ СУСТАВ

Суставные поверхности:

ü Суставные поверхности мыщелков & надколенниковая поверхность бедренной кости

ü Верхняя суставная поверхность большеберцовой кости

ü Суставная поверхность надколенника

Форма: Мыщелковый

Оси движения: 2 – осный

ü Фронтальная ось: сгибание, разгибание (верхний этаж)

ü Вертикальная ось: вращение (нижний этаж)

Строение: Сложный, комплексный

Линия прикрепления капсулы: капсула свободная, тонкая, широкая

На бедренной кости: На 1 см выше суставной поверхности, впереди переходит в поднадколенниковую сумку

На большеберцовой кости и на надколеннике: По краю суставных поверхностей

Вспомогательные элементы:

1) Медиальный & латеральный мыщелки

Внутрисуставные связки

1) Поперечная связка колена: соединяет передние концы менисков

2) Передняя крестообразная связка:

Медиальная поверхность латерального мыщелка бедренной кости → переднее межмыщелковое поле

3) Задняя крестообразная связка:

Латеральная поверхность медиального мыщелка бедренной кости → заднее межмыщелковое поле