Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Топ:
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Интересное:
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Дисциплины:
2017-12-12 | 253 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Из особенностей патологии эмоций у детей следует указать на весьма частое и облегченное возникновение эмоциональной лабильности, аффективной неустойчивости, тревоги и страхаили, наоборот, апатиии бездеятельности, что бывает под влиянием экзогенных вредностей. У детей в связи с аффективным напряжением часты расстройства сознания.
Маниакальные и депрессивныесостояния отличаются стертостью, кратковременностью и атипичностью. Из особенностей волевой патологии следует отметить быстро наступающую гипобулию, которая развивается в связи с экзогенными истощающими вредностями. При шизофрении у детей преобладают симптомы кататонического возбуждения, а не ступора. В детском, а чаще - в подростковом возрасте начинают выявляться основные импульсивные влечения: дромомания, клептомания, пиромания. Имеются и специфические для детского возраста навязчивые влечения в форме обкусывания ногтей (онихофагия), выдёргивания волос (трихотилломания), сосание пальца или языка. Совокупность импульсивных влечений с извращением примитивных влечений, выраженным расторможением и чувственным притуплением, влекущим к асоциальному поведению, называется гебоидным синдромом.
Вопросы для самоконтроля:
1. Какие нарушения внимания Вы знаете?
2. Назовите этапы волевого акта.
3. Какие нарушения влечений Вы знаете?
4. Дайте определение и характеристику импульсивных влечений.
5. Дайте определение и характеристику парабулии.
6. Что относится к первичным нарушениям двигательной сферы?
7. Перечислите виды психомоторного возбуждения.
8. Дайте характеристику кататонического ступора.
9. Дайте характеристику кататонического возбуждения.
|
Патология сознания
Сознание – это высшая форма отражения человеком объективной реальности. Оно обеспечивает актуальное восприятие и познание внешнего мира и самого себя, способствует адаптации человека в окружающей среде и позволяет менять ее в соответствии со своими потребностями. Структура сознания имеет два уровня: предметное сознание и самосознание. Предметное сознание– способность ориентироваться во времени, месте, окружающей обстановке, отчетливое отражение объектов окружающего мира. Самосознание– способность ориентироваться в своей личности (осознание своего «Я»), своем месте в обществе и т.п.
Критерии нарушенного сознания (по К. Ясперсу):
- дезориентировка в месте, времени, реже – в собственной личности;
- отрешенность – неотчетливость восприятия окружающего;
- непоследовательность мышления, выраженная в разной степени;
- амнезияпериода нарушенного сознания, полная или частичная.
Нарушения сознания подразделяют на угнетения (непсихотические, непродуктивные) и помрачения (психотические, продуктивные) сознания.
Количественные расстройства сознания включают в себя оглушение, сопор, кому.
При оглушении повышен порог восприятия всех внешних раздражителей. Окружающая обстановка не привлекает внимания, ориентировка неполная, смысл обращенной речи понимается не сразу, отмечается молчаливость, нередко безучастность; период расстроенного сознания больные обычно забывают. Чувствительность и рефлексы сохранены. Степени оглушения: обнубиляция, сомноленция, собственно оглушение. При оглушении выявляется обеднение психики.
Сопор – более глубокая степень расстройства сознания. Больные реагируют только на сильные внешние раздражители, такие, как боль. Рефлексы сохранены.
Кома – выражает самую глубокую степень расстройства сознания. Больные не реагируют на болевые раздражители, рефлексы отсутствуют, выявляются патологические рефлексы, рефлексы орального автоматизма, менингеальные знаки.
|
Количественные расстройства сознания встречаются при интоксикациях, черепно-мозговой травме, опухолях мозга, тяжелых соматических болезнях.
Делирий | Онейроид | Аменция | Сумеречные расстройства |
| |||
РАССТ
Оглушение | Сопор | Кома |
Уровни выключения сознания
Градация изменений сознания | Определяемые клинические признаки | ||||||
Окулоцефалический рефлекс | Открывание глаз на звук и боль | Выполнение инструкций | Ответы на вопросы | Ориентация в окружающем | Двухсторонний фиксированный мидриаз | Мышечная атония | |
Ясное сознание | + | + | + | + | + | - | - |
Оглушение среднее | + | + | + | + | - | - | - |
Оглушение глубокое | + | + | + | - | - | - | - |
Сопор | + | + | - | - | - | - | - |
Кома I | + | - | - | - | - | - | - |
Кома II | - | - | - | - | - | - | + |
Кома III | - | - | - | - | - | + | + |
(+) – наличие признака, (-) – отсутствие признака
Качественные нарушения сознания:
Для делирия (при экзогенных психозах) характерно:
- наплыв зрительных галлюцинаций (зоогаллюцинации, устрашающие, сценоподобные, внушенные); с других органов чувств в меньшем количестве. В первые часы преобладают зрительные галлюцинации (истинные), на высоте психоза появляются слуховые, тактильные;
- дезориентировка в месте и времени («я» сохранено) – в зависимости от переживаний;
- отдельные идеи преследования. Т.к. галлюцинации неприятные, то развиваются бредовые идеи параноидного типа, бред поддерживается галлюцинациями;
- лабильность эмоций: удивление, любопытство, отвращение, удивление и т.д. Как правило, сначала появляется эйфория, в последующем – страх до ужаса;
- психомоторное возбуждение (зависит от переживаний). Больной является участником событий;
- ухудшение к ночи;
- «окна» в течении делирия – благоприятный признак;
- отсутствие амнезии, особенно на галлюцинаторные переживания, т.к. сохраняется самосознание;
- длительность 3-7 дней;
- прогноз неблагоприятный – после перенесенного алкогольного делирия основное заболевание течет катастрофически, быстро приводя к деградации личности.
Стадии развития делирия:
1 – расторможенность, эйфоричность и говорливость (предделириозная стадия);
2 – парейдолическая – наплыв иллюзий (гипнагогический делирий);
|
3 – стадия истинных галлюцинаций – собственно делирий;
4 – мусситирующий (шепотный) делирий – беспорядочное возбуждение в пределах постели. Больной обирается, речь невнятная, нарастает состояние оглушения, стираются психопродуктивные расстройства; в дальнейшем развивается кома, часто приводящая к смерти.
Онейроид – фантастический грезоподобный бред с расстройством сознания. Для него характерно:
- дезориентировка в месте, времени, собственной личности – с превращениями и двойственностью «я» (отсюда – описание состояния после выхода);
- фантастические зрительные галлюцинации (сценоподобные, панорамные). Развиваются от иллюзорного восприятия к истинным галлюцинациям (больной остается растерянным, находится среди обманных образов), до псевдогаллюцинаций с грезоподобностью (больной загружен, он, как в сновидении, далек от реальности, все в его субъективном мире и пространстве);
- фантастический бред, фабула – космос, мистика, мифология, исторические сюжеты;
- созерцательность, зачарованность, на высоте – загруженность. Больной является «зрителем» собственных переживаний;
- явления кататонического ступора;
- отсутствие полной амнезии, т.к. сохраняется самосознание;
- отсутствие выраженных соматических, неврологических расстройств;
- длительность – недели, реже месяцы;
- благоприятный прогноз: онейроидная кататония в рамках рекуррентной шизофрении.
При сумеречных состояниях сознания нарушены оба уровня сознания, оно патологически сужено. Различают органические (эпилептические) и психогенные (истерические, патологический аффект) сумерки. Характерные признаки:
- пароксизмальность – внезапность начала и окончания;
- нечеткость восприятия окружающего (истинные сумерки);
- дезориентировка в месте, времени и собственной личности;
- устрашающие галлюцинации в фокусе сознания (войны, катаклизмы, пожар, кровь);
- бред преследования;
- злоба и страх, отсюда
- возбуждение и агрессия (садистическая) или расторможение импульсивных влечений (поджоги, кражи, бродяжничество, насилие);
- амнезия после выхода;
|
- редко: ретардированная амнезия и резидуальный бред после выхода из сумеречного состояния;
- длительность: минуты-часы-дни.
Аменция – спутанность сознания – самое глубокое расстройство, возникает в измененном мозге (при наличии тяжелой сопутствующей патологии). Для аменции характерно:
- неориентированность в месте, времени, себе;
- растерянность;
- бессвязность мышления (проявляется в речи);
- хаотическое возбуждение до метания (яктация);
- амнезия полная;
- выраженная астения после выхода;
- отсутствие «окон»;
- длительность: недели-месяцы.
В настоящее время чаще встречается астеническая спутанность – относительно легкая форма, характерна в основном для детей. Мозг не настолько ослаблен, чтобы давать настоящую аменцию. Начало беседы правильное, через некоторое время появляются и нарастают признаки аменции. Необходим отдых, т.е. данное расстройство носит преходящий характер.
|
|
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!