Определение срока дородового отпуска.

Отпуск по беременности и родам продолжительностью 126 календарных дней (в случаях осложненных родов или рождения двух и более детей послеродовый увеличивается на 14 дней) предоставляется женщине в 30 недель беременности (проживающим в районах ЧАЭС в 28 недель) на основании:

· данных первого дня последней менструации;

· данных объективного исследования (высота дна матки, окружность живота) и инструментального исследования (УЗИ скрининг);

· срока беременности при первой явке в женскую консультацию;

· даты первого шевеления плода (для первородящих - 20 недель, а для повторнородящих -18 недель).

· Величина матки и высота стояния дна ее в различные сроки беременности.

· К концу I мес (28 дней) матка увеличивается до размеров куриного яйца

· К концу II мес (56 дней) матка увеличивается до размеров среднего женского кулака.

· В конце III мес (84 дня) размеры матки возрастают до величины головки новорожденного, ее асимметрия исчезает, а дно достигает верхнего края симфиза.

· В конце IV мес (112 дней) дно матки располагается на середине расстояния между симфизом и пупком, или на 8 см выше лона (при измерении сантиметровой лентой).

· В конце V мес (140 дней) заметно увеличивается живот, дно матки определяется на высоте 11-12 см над лоном, или на 4 см ниже пупка.

· В конце VI мес (168 дней) дно матки находится на уровне пупка, или на 22-24 см выше лона.

· В конце VII мес (196 дней) дно матки находится на 3-4 см выше пупка, или на 25-28 см над лоном.

· В конце VIII мес (224 дня) дно матки стоит на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком, выше лона на 30-32 см. Пупок начинает сглаживаться. Окружность живота на уровне пупка достигает 80—85 см.

· В конце IX мес (252 дня) дно матки поднимается до мечевидного отростка и реберных дуг – это наиболее высокий уровень его стояния. Окружность живота в среднем 90 см. Пупок сглажен.

· В конце X мес (280 дней) дно матки опускается до уровня его при 224-дневной беременности, т.е. до середины расстояния между пупком и мечевидным отростком. Окружность живота – 95-100 см, пупок выпячен.

 

· Признак губарева и Гауса это

· Выберите один ответ:

· a. В ранние сроки беременности имеет место усиленный перегиб матки кпереди, возникающий в результате сильного размягчения перешейка, а также гребневидное утолщение (выступ) на передней поверхности матки по средней линии.

· b. Лёгкая изменяемость консистенции матки

· c. В ранние сроки беременности нередко имеет место асимметрия матки, зависящая от куполообразного выпячивания правого или левого угла её с 7–8 нед. Выпячивание соответствует месту имплантации плодного яйца.

· d. Консистенция беременной матки мягкая, причём размягчение выражено особенно сильно в области перешейка. Пальцы обеих рук при двуручном исследовании встречаются в области перешейка почти без сопротивления.

· e. Легкая подвижность шейки матки в ранние сроки беременности. Легкаясмещаемость шейки матки связана со значительным размягчением перешейка.

·

· Отзыв

· Верно

· Баллы за эту попытку: 1,00/1,00.

· Вопрос 2

· Верно

· Баллов: 1,00 из 1,00

· Отметить вопрос

· Текст вопроса

· Укажите существующие виды позиции плода

· Выберите один или несколько ответов:

· a. передний

· b. задний

· c. верхний

· d. нижний

·

· Отзыв

· Вы правильно выбрали 2.

· Верно

· Баллы за эту попытку: 1,00/1,00.

· Вопрос 3

· Верно

· Баллов: 1,00 из 1,00

· Отметить вопрос

· Текст вопроса

· Обязательному консультированию в медико-генетической консультации подлежат беременные:

· Выберите один или несколько ответов:

· a. В возрасте 35 лет и более

· b. При неблагоприятном воздействии в раннем сроке беременности

· c. При наличии в анамнезе детей с наследственными болезнями, врожденными пороками развития, умственной отсталостью

· d. При наличии патологии со стороны плода по результатам УЗИ

·

· Отзыв

· Вы правильно выбрали 4.

· Верно

· Баллы за эту попытку: 1,00/1,00.

· Вопрос 4

· Верно

· Баллов: 1,00 из 1,00

· Отметить вопрос

· Текст вопроса

· Четвертый прием наружного акушерского исследования позволяет

· Выберите один ответ:

· a. определить предлежащую часть плода и ее отношение к малому тазу

· b. определить позицию плода, о которой судят по месту расположения спинки и мелких частей плода (ручек, ножек)

· c. определить высоту стояния дна матки и часть плода, находящуюся около ее дна

· d. определить предлежащую часть (головка или ягодицы), место нахождения предлежащей, положение предлежащей головки (согнутое или разогнутое)

·

· Отзыв

· Верно

· Баллы за эту попытку: 1,00/1,00.

· Вопрос 5

· Верно

· Баллов: 1,00 из 1,00

· Отметить вопрос

· Текст вопроса

· Признак Скорбанского это

· Выберите один ответ:

· a. увеличение и изменение матки

· b. увеличение молочных желез и выделение из них при надавливании молозива

· c. прекращение менструаций

· d. разрыхление и цианоз преддверия влагалища и шейки матки

·

· Отзыв

· Верно

· Баллы за эту попытку: 1,00/1,00.

· Признак Снегирева это

· Выберите один ответ:

· a. Консистенция беременной матки мягкая, причём размягчение выражено особенно сильно в области перешейка. Пальцы обеих рук при двуручном исследовании встречаются в области перешейка почти без сопротивления.

· b. В ранние сроки беременности нередко имеет место асимметрия матки, зависящая от куполообразного выпячивания правого или левого угла её с 7–8 нед. Выпячивание соответствует месту имплантации плодного яйца.

· c. В ранние сроки беременности имеет место усиленный перегиб матки кпереди, возникающий в результате сильного размягчения перешейка, а также гребневидное утолщение (выступ) на передней поверхности матки по средней линии.

· d. Легкая подвижность шейки матки в ранние сроки беременности. Легкаясмещаемость шейки матки связана со значительным размягчением перешейка.

· e. Лёгкая изменяемость консистенции матки

·

· Отзыв

· Верно

· Баллы за эту попытку: 1,00/1,00.

· Вопрос 7

· Верно

· Баллов: 1,00 из 1,00

· Отметить вопрос

· Текст вопроса

· Диагностика поздних сроков беременности (с 18-20 недель) базируется на

· Выберите один ответ:

· a. вероятных признаках беременности

· b. сомнительных признаках беременности

· c. достоверных признаках беременности

·

· Отзыв

· Верно

· Баллы за эту попытку: 1,00/1,00.

· Вопрос 8

· Верно

· Баллов: 1,00 из 1,00

· Отметить вопрос

· Текст вопроса

· Сердечные тоны плода при поперечном положении прослушиваются

· Выберите один ответ:

· a. ниже пупка слева или справа

· b. на уровне пупка слева или справа

·

· c. выше пупка слева или справа

·

· Отзыв

· Верно

· Баллы за эту попытку: 1,00/1,00.

· Вопрос 9

· Верно

· Баллов: 1,00 из 1,00

· Отметить вопрос

· Текст вопроса

· Укажите сомнительные признаки беременности

· Выберите один или несколько ответов:

· a. тошнота, рвота по утрам

· b. объективные признаки в виде изменений со стороны нервной системы (раздражительность, сонливость, вегетативные реакции), появления пигментации на лице, по белой линии живота, на сосках и в околососковой области

· c. прекращение менструаций

· d. перемена вкусовых и обонятельных ощущений

·

· Отзыв

· Вы правильно выбрали 3.

· Верно

· Баллы за эту попытку: 1,00/1,00.

· Вопрос 10

· Верно

· Баллов: 0,90 из 1,00

· Отметить вопрос

· Текст вопроса

· Членорасположение плода это

· Выберите один ответ:

· a. отношение продольной оси плода к продольной оси матки

· b. отношение спинки плода к правой или левой стороне матки

· c. тношение спинки плода к передней или задней стенке матки

· d. отношение конечностей плода к головке и туловищу

·

· Отзыв

· Верно

· Оценка за этот ответ: 1,00/1,00. С учетом предыдущих попыток это дает 0,90/1,00.