Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Топ:
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Интересное:
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Дисциплины:
2017-12-11 | 335 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Острые аллергические заболевания обусловлены повышенной чувствительностью иммунной системы к различным экзогенным антигенам (аллергенам). Они характеризуются внезапным началом, непредсказуемым течением, высоким риском развития угрожающих жизни состояний.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Наиболее частые аллергены;
—пищевые (рыба, морепродукты, орехи, мёд, молоко, яйца, фрукты, бобовые и др.);
—лекарственные (анальгетики, антибиотики, сульфаниламиды, витамины и др.);
—пыльца растений;
—бытовые (латекс, парфюмерия, бытовая химия, пыль, шерсть домашних животных);
■ вещества, попадающие в организм при ужалениях насекомых.
Острые аллергические заболевания, как правило, обусловлены реакциями гиперчувствительности немедленного типа, состоящими из нескольких стадий:
■ контакт с аллергеном (не опасные сами по себе вещества, например пыльца растений, частицы домашней пыли, лекарства и др.); синтез специфического IgE (иммуноглобулина Е); фиксация IgE на поверхности тучных клеток (сенсибилизация); повторный контакт с тем же аллергеном; связывание антигена с IgE на поверхности тучных клеток; высвобождение медиаторов из активированных тучных клеток (гиста-мина, простагландинов, лейкотриенов, фактора активации тромбоцитов и др.);
действие медиаторов на ткани и органы, приводящее к быстрому развитию внешних проявлений аллергической реакции (ранняя фаза); через 6-8 ч и более возможно развитие поздней фазы, обусловленной повторным выбросом медиаторов другими клетками, привлечёнными к месту действия аллергена.
КЛАССИФИКАЦИЯ
По течению и риску развития состояний, угрожающих жизни, острые аллергические заболевания подразделяют на два типа.
|
■ Лёгкие:
· аллергический ринит;
· аллергический конъюнктивит;
· локализованная крапивница.
■ Тяжёлые (прогностически неблагоприятные):
· генерализованная крапивница,
· отёк Квинке (ангионевротический отёк),
· анафилактический шок.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Аллергический ринит манифестирует обильной ринореей, назальной блокадой вследствие отёка слизистой оболочки, зудом в полости носа, повторяющимся чиханием и, нередко, аносмией.
Аллергический конъюнктивит характеризуется гиперемией и отёчностью конъюнктив, отёком век, сужением глазной щели, зудом, слезотечением, иногда светобоязнью.
В значительном числе случаев отмечают сочетание аллергического ринита и конъюнктивита (риноконъюнктивит).
Локализованная крапивница манифестирует внезапным появлением на ограниченном участке кожных покровов уртикарных элементов (возвышающихся над поверхностью кожи) с чёткими границами, как правило, красного цвета, диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, на фоне гиперемии, сопровождающихся кожным зудом.
Генерализованная крапивница характеризуется поражением всей кожи, нередко наблюдают сливание описанных выше элементов.
Отёк Квинке (ангионевротический отёк) проявляется локальным отёком кожи, подкожной клетчатки и/или слизистых оболочек. Чаше развивается в области губ, шёк, век, лба, волосистой части головы, мошонки, кистей, дорсальной поверхности стоп. Аллергический отёк слизистой оболочки ЖКТ сопровождается кишечной коликой, тошнотой, рвотой. При отёке Квинке, локализующемся в области гортани, возможно развитие угрожающего жизни состояния. В этом случае наблюдаются кашель, осиплость голоса, нарушение глотания, удушье, стридорозное дыхание.
В 50% случаев ангионевротический отёк сочетается с крапивницей.
СОВЕТЫ ПОЗВОНИВШЕМУ
—При затруднённом дыхании помогите больному свободно дышать (расстегните воротник, придайте удобное положение);
|
—При ужалении насекомого или реакции на инъекцию местно примените холод или жгут;
—Примите противоаллергический препарат из домашней аптечки.
—При угрозе жизни надо дать инструкции по проведению реанимационных мероприятий и поддерживать связь при необходимости их проведения.
ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ
Диагностика
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
■ Были ли раньше аллергические реакции?
■ Если «да», то что их вызывало и как они проявлялись?
■ Какие препараты применялись для лечения (лнтигистаминные, глюкокортикостероиды, адреналин')?
■ Что могло послужить причиной развития аллергической реакции в этотраз (продукт питания, не входящий в обычный рацион, приём лекарства, укус насекомого и др.)?
■ Какие меры предпринимались больным самостоятельно, были ли они эффективны?
ОСМОТР И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
■ Оценивают цвет кожных покровов (бледные или гиперемированные) выраженность назальной секреции и слезотечения, проверяют наличие затруднённого носового дыхания (в ряде случаев больной дышит ртом) и чихания.
■ Оценивают кожные покровы и конъюнктивы на наличие гиперемии, элементов сыпи, отёка, характеризуют сыпь и отёк морфологически, а также указывают их локализацию и распространённость.
■ Производят осмотр ротоглотки, оценивают звучность голоса, возможность глотания для исключения угрожающего жизни отёка области рта и глотки.
■ Проверяют проходимость дыхательных путей, оценивают наличие стридора. диспноэ, свистящего дыхания, одышки или апноэ.
■ Аускультируют область лёгких и оценивают наличие бронхиальной обструкции.
■ Проводят пальпацию живота (в том числе селезёнки) и лимфатических узлов.
■ Уточняют наличие желудочно-кишечных симптомов (тошноты, боли в животе, диареи).
■ Измеряют ЧСС и частоту пульса.
■ Измеряют АД. Резкое снижение АД < 100 мм рт.ст. или на 30—50 мм рт.ст. от исходного расценивают как признак анафилактического шока.
■ Измеряют температуру тела.
Лечение
Алгоритм лечения острого аллергического заболевания представлен на рис. 12-1.
До начала терапии необходимо прекратить контакт пациента с причинными аллергенами и выполнить следующие действия.
■ Остановить парентеральное введение ЛС.
■ Удалить из ранки жало насекомого с помощью инъекционной иглы. Удаление пинцетом или пальцами нежелательно, так как возможно выдавливание яда из оставшегося на жале резервуара ядовитой железы насекомого.
|
■ К месту инъекции ЛС или ужаления насекомого приложить лёд либо грелку с холодной водой на 15 мин.
Глава 12
■ Обколоть в 5—6 точках и инфильтрировать место инъекции или ужаления насекомого 0,5 мл 0,1% р-ра эпинефрина (адреналина*) с 5 мл 0,9% р-ра натрия хлорида.
|
|
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!