Назначают пиридоксин и глутаминовую кислоту). Аллергические реакции.Дисбактериоз — КиберПедия 

Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...

Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...

Назначают пиридоксин и глутаминовую кислоту). Аллергические реакции.Дисбактериоз

2017-12-10 176
Назначают пиридоксин и глутаминовую кислоту). Аллергические реакции.Дисбактериоз 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

Билет9. 1.Доза (от греч. dosis- порция) — это количество лекарственного средства, введенного в организм. Дозы обозначают в весовых или объёмных единицах.. Жидкие лекарственные средства дозируют столовыми (15 мл), десертными (10 мл) или чайными (5 мл) ложками, а также каплями (1 мл водного раствора = 20 капель). Дозы некоторых антибиотиков и гормонов выражают в единицах действия (ЕД). При увеличении дозы лекарственного средства его фармакологический эффект усиливается и через определённое время достигает максимальной (постоянной) величины (Еmax). Поэтому по арифметической шкале доз зависимость «доза-эффект» имеет гиперболический характер (градуальная зависимость).По величине дозы, вызывающей эффект определённой величины, судят об активности вещества. Обычно для этих целей на графике зависимости доза–эффект определяют дозу, вызывающую эффект, равный 50% от максимального, и обозначают её как ЭД50 (ED50). От дозировки зависит эффективность лечения и безопасность больного. Средние терапевтические дозы определены для большинства больных, но индивидуальная чувствительность зависит от таких факторов, как пол, возраст, масса тела, скорость метаболизма, состояние желудочно-кишечного тракта,и тд.Различают терапевтические, токсические и летальные дозы.Терапевтические дозы: минимальные действующие, средние терапевтические и высшие терапевтические. Минимальная действующая доза (пороговая доза) вызывает минимальный терапевтический эффект. Обычно она в 2–3 раза меньше средней терапевтической дозы. Средняя терапевтическая доза — диапазон доз, в которых лекарственное средство оказывает оптимальное профилактическое или лечебное действие у большинства больных; Максимальная терапевтическая доза — максимальное количество лекарственного средства, не оказывающее токсическое действие. Средние терапевтические дозы оказывают у большинства больных необходимое фармакотерапевтическое действие. Разовая доза - количество лекарственного вещества на один приём, суточная доза - количество лекарственного вещества, которое больной принимает в течение суток. Ударная доза - доза, превышающая среднюю терапевтическую дозу. С неё обычно начинают лечение противомикробными средствами (антибиотиками, сульфаниламидами), чтобы быстро создать высокую концентрацию вещества в крови. После достижения определённого терапевтического эффекта назначают поддерживающие дозы. Курсовая доза – доза на курс лечения (при длительном применении лекарственного средства). Токсические дозы — дозы, оказывающие токсическое действие на организм. Летальные дозы (от лат. letum — смерть) — дозы, вызывающие смертельный исход. Широта терапевтического действия - диапазон доз от минимальной до максимальной терапевтической. Чем она больше, тем безопаснее применение ЛС..

2.Классификация противотуберкулезных средств. 1.Противотуберкулезные средства—антибиотики:-аминогликозиды: стрептомицина сульфат, канамицин, амикацин-антибиотики разных химических групп: римфапицин, виомицин (флоримицина сульфат), циклосерин, капреомицина сульфат.2.Синтетическиепротивотуеркулезные средства.-производные гидразида иониазиновой кислоты (ГИНК): изониазид, фтивазид.-производные парааминосалициловой кислоты ПАСК (натрия парааминосалицилат), кальция бензамидосалицилат

-производные тиоамида изоникотиновой кислоты: этионамид, протионамид-производные разных химических групп: этамбутол, пиразинамид, тиацетазон.В зависимости от эффективности и токсичности противотуберкулезные средства делят на две группы:1. Препарпаты I ряда (основные) Изониазид и его производные, рифампицин, стрептомицин, ПАСК, этамбутол.a. Препараты II ряда: (резервные) Циклосерин, флоримицина сульфат, канамицин, этионамид, протионамид, пиразинамид, тиоацетазон.Классификация противотуберкулезных средств (по клинической эффективности).-Наиболее эффективные препараты (1-я группа): изониазид, рифампицин.-Препараты со средней эффективностью (2-я группа): этамбутол, этионамид, стрептомицин, канамицин, амикацин, циклосерин, пиразинамид.-Препараты с умеренной эффективностью (3-я группа): натрия пара-аминосалицилат (ПАСК).Основные принципы лечения туберкулеза заключаются в следующем:- для получения стойкого лечебного эффекта и предупреждения возможных рецидивов противотуберкулезные препараты должны применяться длительно – от 6 мес до 1 года и более;- для преодоления резистентности микобактерий следует применять комбинированную химиотерапию;- комплексное использование специфических противотуберкулезных препаратов и лекарственных средств из разных фармакологических групп (иммуностимуляторов, гормональных препаратов, муколитических средств и др.).Комбинированное применение противотуберкулезных средств повышает эффективность лечения и предупреждает развитие устойчивых форм туберкулеза. Лечение туберкулеза проводят обычно курсами в течение 6 или 8 мес. В первые 2 мес пациенту назначают совместно не менее трех препаратов, например, изониазид, рифампицин, пиразинамид; при необходимости добавляют стрептомицин или этамбутол, В последующем применяют два наиболее эффективных препарата – изониазид, рифампицин (обладают бактерицидным действием).При туберкулезном менингите эффективны стрептомицин и салюзид (опиниазид) растворимый Изониазид Блокирует синтез миколевых кислот в стенке микобактерий; действует бактерицидно на делящиеся микобактерии, бактериостатически – на покоящиеся. Устойчивость микобактерий к препарату развивается медленно Нейротоксичность, полиневриты, головокружение, головные боли, возбуждение, бессонница, психотические расстройства, периферические невриты, неврит зрительного нерва (основная причина нейротоксичности изониазида – нарушение образования пиридоксальфосфата), тошнота, рвота нарушения функции печени, аллергические реакции, реакция гиперчувствительности. Рифампицин Блокирует ДНК-зависимую РНК-полимеразу и нарушает синтез РНК в микробных клетках. Антибиотик широкого спектра действия. Действует бактерицидно.Устойчивость микобактерий к препарату развивается быстро Гепатотоксический эффект, тошнота, головокружение, атаксия, аллергически реакции. Окрашивание слюны, пота, мочи в красновато-коричневый цвет. Повышает активность микросомальных ферментов печени СЦиклосерин Антибиотик широкого спектра действия. Нарушаетсинтез клеточной стенки, действует бактерицидно. Устойчивость к препарату развивается медленно.Нейротоксические реакции: головная боль, головокружение,дезориентация, депрессия, психические нарушения, нарушения зрения.

Билет10 1Особенности действя лекарственных средств в пожилом и старческом возрастеПри фармакотерапии пожилых людей и людей старческого возраста необходимо учитывать возрастные особенности функционирования основных органов и систем, ответственных за всасывание, распределение, метаболизм и выведение лекарственных средств. У больных этого возраста меняется чувствительность рецепторных систем к лекарственным средствам, увеличивается число побочных явлений. В связи с этим необходимо учитывать возможность изменения как фармакокинетики, так и фармакодинамики большинства препаратов.Известно, что с возрастом значительно изменяются секреторная и моторная функции желудочно-кишечного тракта: повышается рН в желудке, замедляются абсорбция и эвакуация, что приводит к снижению биодоступности многих лекарственных средств.Особенно важное значение для метаболизма лекарственных средств имеет снижение с возрастом активности ферментов печени. Изменяется также элиминация лекарственных средств в связи с уменьшением почечного кровотока и числа функционирующих клубочков, замедляется канальцевая экскреция.В пожилом возрасте необходимо избегать больших нагрузок лекарственными препаратами, недопустима полипрагмазия. Следует ограничиваться как можно меньшим количеством лекарственных средств, начальные дозы которых рекомендуется уменьшать в 2 раза по сравнению с дозами для лиц среднего возраста. Главным образом это относится к сердечным гликозидам, седативным, гипотензивным препаратам, нейролептикам, наркотическим анальгетикам. В то же время антибиотики и другие противомикробные средства назначают в обычной дозе по общей схеме.

Для предупреждения медикаментозной интоксикации необходимо следить за водным и солевым режимом больных, суточным диурезом. Повышение эффективности фармакотерапии можно достичь назначением комбинаций лекарственных средств в малых дозах с подобным лечебным эффектом, однако с различными механизмами действия (действующих на различные звенья саморегуляции организма).Для профилактики и лечения преждевременного старения применяют так называемые гериатрические средства, к которым относятся поливитамины, апилакотерапия (маточное молочко), адаптогены, новокаинотерапия, тканевая терапия (суспензия плаценты).Антидепрессанты.Антидепрессанты – препараты, которые повышают настроение и вызывают эмоциональныйподъем, и поэтому применяются при депрессивных состояниях.Депрессии характеризуются гнетущим, тягостным настроением, иногда достигающим степениотчаяния, которая доводит больного до самоубийства.Классификация антидепрессантов.1. Трициклические:- имизин (имипрамин);- амитриптилин;- нортриптилин;- азафен.2. Ингибиторы МАО:- ниаламид.3. Смешанного типа (присущи свойства препаратов 1-й и 2-й групп):- пиразидол.Основными медиаторами мозга, которые формируют настроение у человека являются:норадреналин, дофамин, серотонин.Механизм действия ТАДЗаключается в активации норадренергической передачи в нейронах головного мозга, чтоприводит к антидепрессивному, психостимулирующему и антиастеническому эффектам. Этодостигается следующим образом:- повышение чувствительности (сенсибилизация) постсинаптических адренорецепторов кнорадреналину;- угнетение процесса обратного нейронального захвата (реабсорбции) норадреналина;- блокирование пресинаптических a2 – адренорецепторов, которые ограничивают выходнорадреналина в синаптическую щель по механизму обратной отрицательной связи.Механизм действия ингибиторов МАО.Моноаминооксидаза (МАО) – фермент, который участвует в окислительном дезаминированиикатехоламинов (норадреналина, дофамина, серотонина).Ингибирование МАО с помощью ниаламида приводит к тому, что в норадренергических,ДОФАминергических и серотонинергических нервных окончаниях приводит к угнетениюокислительного дезаминирования норадреналина, дофамина и серотонина, а, следовательно, куменьшению их инактивации. В результате увеличивается выход нейромедиаторов в синаптическующель, улучшается синаптическая передача в нейронах головного мозга, а это, в свою очередь, приводит кповышению настроения.Фармакодинамика антидепрессантов.- Повышение настроения (исчезают тоска, пессимизм, безнадежность, подавленность, суицидныемысли);- активация психомоторики (наблюдается бодрость, инициатива, исчезает умственная и физическаяусталость);- психоседативный эффект (исчезает чувство сраха, тревоги, беспокойство, психическийдискомфорт, на лице исчезает мимика печали и скорби).Побочные эффекты.1. Вегетативные расстройства:- тахикардия;- сухость во рту;- нарушение аккомодации;- запор;- уменьшение мочеиспускания.2. Аллергические реакции:- кожная сыпь;- зуд;- дерматит;- эозинофилия;- агранулоцитоз;- боли в животе с анорексией.3. Со стороны сердечно-сосудистой системы:- гипотензия;- нарушение сердечного ритма.4. Со стороны печени:- токсический гепатит, переходящий в цирроз;- внутрипеченочная желтуха.5. Неврологические расстройства (по типу экстрапирамидных нарушений):- тремор пальцев;- повышенный тонус мышц;- дизартрия;- гиперрефлексия.6. Эндокринные расстройства:- галакторея;- гинекомастия;__

№11Повторное применение лекарственных средств. Кумуляция, ее виды. Сенсибилизация. Привыкание. Лекарственнаязависимость.

Повторное введение лекарственных средств может вызывать снижение или повышение реакции организма на них. Пониженную реакцию организма на лекарственные средства (гипореактивность) называют привыканием, которое проявляется толерантностью или тахифилаксией. Повышенная реакция организма (гиперреактивность) проявляется аллергией, сенсебилизацией и идиосинкразией. При повторном введении лекарственных средств могут развиваться особые состояния — лекарственная зависимость, которую также относят к пониженным реакциям, и кумуляция.Привыкание (толерантность, лат. tolerantis — терпение) — это снижение чувствительности к препарату после его повторного введения, что требует увеличения дозы для того, чтобы вызвать эффект той же интенсивности, что имел место после введения меньшей дозы. Устранить привыкание можно как увеличением (в доступных пределах) дозы, так и заменой препарата или прекращением на некоторое время его применения.Быстрое снижение эффективности лекарственного средства после повторного введения, которое развивается в течение времени от нескольких минут до одних суток, называется тахифилаксией (с греч. tachys — быстрый и phylaxis — защита). Зависимость от лекарственных и других веществ (пристрастие). лекарственная зависимость — это психическое состояние, иногда даже физическое, которое является результатом взаимодействия между живым организмом и лекарственным веществом с определенными поведенческими и другими реакциями, когда желание принимать препарат постоянное или возникает периодически, чтобы избежать дискомфорта, который возникает без его принятия.Пристрастие — это сильное, иногда непреодолимое требование систематического приема некоторых лекарственных средств и других препаратов, которые вызывают эйфорию (греч. еu— приятно и phero — переносить), для повышения настроения, улучшения самочувствия, а также устранения неприятных ощущений, возникающих после отмены этих средств.Различают психическую и физическую зависимость от лекарственных веществ. психическаязависимость — это "состояние, при котором лекарственное средство вызывает чувство удовлетворения и психического возвышения — состояние эйфории, которое требует периодического или постоянного введения лекарственного средства, для получения чувства удовлетворения, чтобы избежать дискомфорта"; физическая зависимость — адаптативное состояние, которому свойственны интенсивные физические расстройства после прекращения приема определенного лекарственного средства. Эти расстройства, т. е. синдром абстиненции (лат. abstinentia — воздержание; син. синдром отнятия, лишения) — комплекс специфических признаков психических и физических нарушений, характерных для определенного наркотического анальгетика.Кумуляция может быть вызвана накоплением в организме активного вещества (материальная кумуляция) или суммацией ее эффектов (функциональная кумуляция). Материальная кумуляция возникает после повторного введения лекарственных средств, которые медленно выводятся из организма (фенобарбитал). Частое введение таких препаратов приводит к их накоплению и созданию высокой концентрации в крови и тканях, что сопровождается усилением эффекта, вплоть до развития интоксикации. Функциональная кумуляция свойственна, главным образом, для сильнодействующих психотропных веществ. Эти вещества выводятся из организма довольно быстро, но вызванные ими функциональные изменения не исчезают к повторному приему. На этом фоне последующая доза усиливает эффект. Пример — нарушение психики и прогрессирующая деградация личности у больных алкоголизмом (белая горячка, корсаковский психоз). Прием сердечных гликозидов сопровождается смешанной кумуляцией. В случае применения веществ, способных к кумуляции, сначала назначают ударную дозу для создания определенной терапевтической концентрации в крови (тканях), потом переходят на поддерживающую дозу.


Поделиться с друзьями:

Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...

История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...

Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.012 с.