Вопрос 16 «наркотические анальгетики»

Производные фенантрена -морфин,омнопон; производные пиперидина -промедол,фентанил, пиритрамид,пентазоцин.

Мех.д-я: стимул.опиатные рецепторы, что сопров.активацией нисход.противоболевой системы, в рез-те угнет.передача

болевых импул.в ЦНС, ослабл.психоэмоц.восприят.боли,возн.седатив.эффект. Эф-ты: анальгетич,снотворный,

противокашл.эф-ты.Состояние эйфории.Угнет.дыхат,кашл.и рвотный центры, стимул.центры н. Вагус, урежают серд.

сокр,угнетая центр терморег.сниж.темп.тела, тормозят окисл-восст.процессы и выр-ку тепла, сниж.аппетит и диурез.

Морфин: Эф-ты: стимул.опиатные рецепт.гладких мышц, повыш.тонус сфинктеров,вызыв.запор, повыш.тонус бронхов,

вызыв.сужение зрачка. Показания: угроза травм.шока, премедикация, острый инфаркт миокарда, злокач.опухоли.

Побоч.эф-ты: угнет.дых, завис-ть, тошнота, рвота. Противопоказ: дыхат.недост-ть, острый живот, травмы черепа, детям

до 3 лет и старикам. Омнопон. Эф-ты: анальгетический, слабый спазмолитич. П: как у морфина + печён.и почеч.колики.

ПЭ, ПП - как у морфина. Промедол. Э: болеутол.д-е в 2-3 раза слабее морфина, реже вызыв.тошноту и рвоту и не угнет.

перестальтику жкт, расшир.бронхи, мочеточники, шейку матки, повыш.тонус миометрия, расширяет зрачки. П: как у

морфина + колики и обезбол.родов, ПЭ, ПП как у морфина. Пиритрамид. Э: более сильное и продолжит.болеутол.д-е,

чем у морфина. П: как у промедола. ПЭ: привыкание, лек.завис-ть, тошнота, рвота, угнет.дыхания. ПП: недост-ть дых.

центра, общее истощение, старикам. Фентанил.Э: болеут.д-е в 100-400 раз превосх.морфин, действует быстро, 30 мин,

не выключает сознания. П: нейролептаналгезия в сочет.с дроперидолом. ПЭ: угнет.дых, брадикардия, ригидн.мышц,

бронхоконстрикция, привыкание. ПП: акушерские опер, угнет.дых.центра, бронх.астма. Пентазоцин. Э: по болеутол.д-ю

уступ.морфину, не выз.эйфорию, меньше угнет.перист.киш-ка, повыш.АД, тахикардия. П: как у морфина. ПЭ: пристрастие

редко, меньше угнет.дых, тошнота, рвота, головокруж,усил.потоотделения, покрасн.кожи. ПП: почеч.и печён.недост-ть,

черепно-мозговая травма, судороги, беременность.

ВОПРОС 17 «НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ»

Классификация:1) Неопиоидн.анальг.централ.д-я(произв.парааминофенола)-парацетамол; 2)Преп.из различ.фарм.групп

с анальг.компонентом д-я-клофелин,амитриптилин,имизин,закись азота,диклофенак натрия,кетамин,ибупрофен.

Угнет.синтеза простагландинов в рез-те ингибир.фермента циклооксигензы. Произв.салицил.к-ты- аспирин, Na-салицилат.

Э: жаропониж,анальгетич,противовосп, антиагрегантный. П: лихорадка, миалгии,невралгии,радикулиты,гол.боль,

ревматизм. ПЭ: диспептич.расстр-ва,ульцероген.действие, звон в ушах, геморагии. ПП: язв.бол,наруш.свёрт.крови.

Произв.пиразолона - анальгин, бутадион. Анальгин. Э: максимально выраж.жаропониж,противовосп,анальг.д-е. П:

как у аспирина. ПЭ: диспепсия, отёки, агранулоцитоз, лейкопения. ПП: забол.жкт и крови. Бутадион. Э: высокий анальг.

и противовосп, в меньшей степени жаропониж. П: коллагенозы, острая подагра. ПЭ: тошнота, рвота, диарея, желуд.

кровотеч,отёки,аллергия,лейкопения. ПП: забол.жкт, серд.недост, боле.печени и крови. Производные анилина-

фенацетин, парацетамол. Э: нет противовосп, есть анальг.и жаропониж. П: лихорадка, боли небольш.интенсивности.

ПЭ: метгемоглобин и сульфгемоглобин в крови, пораж.почек и печени. ПП: забол.почек, печени, берем-ть. Производные

антраниловой к-ты. Мефенамовая и флуфенамовая к-ты. Э: высок.жаропониж, противовосп.и анальгет.акт-ть, стимул.

выр-ки интирферона. П: колагенозы, вир.забол. ПЭ: самое низкое ульцероген.д-е,диспепсия, угнет.кроветвор. ПП: язв.бол,

бол.крови, почек, лечение антикоагулянт-ми. Произв.индолуксусной к-ты- индометацин. Э: наиб.высок.противовосп,

аналгетич.и жаропониж.акт-ть. П: коллагенозы. ПЭ: очень токсичен. Диспепсия, изьязвления жкт, гепато и нейротокс-ть.

ПП: язва, бронх.астма, беременность, лактация. Произв. фенилуксусной к-ты. Диклофенак натрия. Э: как индометацин.

П: коллагенозы. ПЭ: очень низкая токсичность, диспепсия, аллергия. ПП: гипертония, гастрит, язва. Произв.

фенилпропион.к-ты. Ибупрофен. Э: как у бутадиона. П: коллагенозы. ПЭ: диспепсия,нейро и гепатотокс-сть,наруш.

зрения, угнетение кроветвор. ПП: язв.бол,кровоточ-ть. Произв.нафтилпропион.к-ты. Э: противовосп, анальгетический,

действует 8-12 часов. П: коллагенозы. ПЭ: малотоксичен, диспепсия, аллергия. ПП: язва, аллергия.