Каков механизм гипотензивного действия гуанитидина?как быстро развивается максимальный гипотензивный эффект?

Симпатомиметик,накапливается в окончаниях адренергических нервов,вытесняет из везикул,угнетает нейрональный захват норадреналина.Истощаются запасы норадреналина в везикулах,прекращается его высвобождение.Происходит расширение артериол и венул,сниж ЧСС и сердечный выброс,сниж секреция ренина и сниж образование ангиотензина 11.Стойкое снижение АД.Эффект возникает через 2-4 дня.Длительность 10-14 дней.

Как изменится эффект клонидина у человека, который применяет йохимбин

Клонидин - альфа2 адреномиметик, возбуждает альфа2 – адренорецепроры нейронов салитарного тракта, которые снижают активность нейронов сосудодвигательного центра продолговатого мозга. Йохимбин – блокирует альфа2- адренорецепторы, увеличивает экзоцитоз норадреналина, усиливает передачу импульсов в синапсах. Эффекты йохимбина и клонидина взаимно нейтрализуются, поэтому одновременное их назначение не рекомендуется.

Перечислите показания к применению пропранолола

-артериальная гипертензия (снижает АД)

-ЦБС (снижает потребность сердца в кислороде)

- как противоаритмическое средство при тахикардии, тахисистолической фории мерцании предсердия

 

68. Для каких β- адреноблокаторов характерен эффект первого прохождения? Как следует применять эти β- адреноблокаторы?

Эффект первого прохождения- метаболизм ЛС до попадание в системный кровоток при прохождении через стенку ЖКТ и печени.
Пропранолол (при первом прохождении метаболизируется в печени)3-4 раза в сутки в ампулах.

69. Синдром отмены (рикошета) — ухудшение течения болезни после внезапной отмены лекарственного средства

К таким ЛС относят:неселективные бета-стимуляторы, являющиеся производными изопропилнорадреналина. Это новодрин, эуспиран, изадрин. Передозировка препаратов этой группы опасна смертельным исходом. Эти препараты в чрезмерно высоких дозах обладают еще одним серьезным побочным действием — вызывают «синдром рикошета».

Клинически «синдром рикошета» проявляется нарастанием интенсивности и частоты бронхоспазма, возбуждением, слабостью, потливостью, что требует более частого использования карманного ингалятора, причем течение бронхоспастического синдрома еще более усугубляется. В таких случаях врач отменяет ингалятор и при необходимости назначает стероидные гормоны.

 

Механизм действия местноанестезирующих средств? Почему в терапевтических дозах местно-щие средства действуют на афферентные и практически не влияют на двигательные нервы?

Механизм действия анестетиков окончательно не выяснен. Считают, что они действуют на мембраны нервных волокон(с внутренней сотроны). При действии этих препаратов блокируются потенциалзависимые натриевые каналы, снижается проницаемость мембран нервных волокон для ионов натрия в результате конкуренции с ионами кальция, нарушается кальциевый ток, замедляется калиевый ток и повышается поверхностное натяжение фосфолипидов мембран. Снижается энергообеспечение транспортных систем ионов через мембраны нервных волокон (в результате нарушения окислительно-восстановительных процессов в тканях уменьшается продукция АТФ и других энергетических субстратов). Местные анестетики образуют комплекс с АТФ, что также уменьшает энергообеспечение функциональных процессов в клетке. Нарушается освобождение медиаторов, а также аксонный транспорт белков. Это приводит к угнетению образования потенциала действия и, следовательно, препятствует генерации и проведению нервного возбуждения.

Анестезирующие средства в первую очередь устраняют чувство боли. Воздействуя на окончания чувствительных нервов и нервные волокна, анестетики препятствуют генерации и проведению возбуждения

Сравнить местноанестезирующие средства по силе и длительности действия

Лидокаин активнее новокаина,местная анестезия продолжается в 2 раза дольше. Ультракаин –высокая анестетическая активность.1-3 часа, не проникает через плаценту и не выделяется с молоком.

Бивукаин-активный анестетик длительного действия,активность до 7 часов.

Тетракаин-сильно токсичное вещество.

 

Нежелательные эффекты при приеме прокаина

1.головокружения2слабость3.артер.гипертензия4.аллергич.реакции