Интоксикация м-холиноблокаторами

Выраженность психических нарушений при интоксикации М-холиноблокаторами определяет градацию их на интоксикации: предклиническую (субпсихотическую), легкую, среднюю, тяжелую и сверхтяжелую (коматозную)

В клинике отравления различают 2 стадии.

1. Стадия возбуждения:

-со стороны ЦНС: галлюцинации, бред («белены объелся»), психомоторное возбуждение, судороги

-прекращение секреторной деятельности желез: сухость кожи, сухость во рту, глотке и гортани, сопровождающаяся афонией (отсутствие голоса), воспаление полости рта, нарушение жевания и глотания

-максимальное расширение зрачков, светобоязнь, паралич аккомодации

-атония ЖКТ, задержка дефекации

-атония мочевого пузыря, задержка мочеиспускания

-сильная тахикардия и аритмия («скачущий пульс»)

-повышение температуры тела, гиперемия кожи

ИНТОКСИКАЦИЯ М-ХОЛИНОБЛОКАТОРАМИ

2. Стадия угнетения:

-со стороны ЦНС: амнезия, кома, отсутствие рефлексов, паралич дыхательного центра на фоне симптомов блокады периферических М-холинорецепторов.

 

У детей отравление нередко начинается со стадии угнетения ЦНС!!!

Функциональный антагонист -антихолинэстеразные средства обратимого действия: неостигмина метилсульфат (прозерин).

Задание №1

Вместо точек напишите соответствующие слова или определения

 

Эфферентная иннервация представлена нервными волокнами:

а)........................ или........................., которые иннервируют...................................................

б)........................, которые иннервируют................................................... и делятся на 2 группы..................... и.........................................

Медиатор ацетилхолин (АХ) способствует активности...................................... отдела вегетативной системы.

Медиатор норадреналин (НА) способствует активности.................................................

отдела вегетативной системы.

Рецепторы, которые вступают в контакт с АХ называются..............................................

……………….и бывают двух видов... …………и……………………………

Рецепторы, которые вступают в контакт с НА называются...............................................

................ и бывают.......... ……………………и……………………………………

В кровеносных сосудах в основном присутствуют................. ………..рецепторы, в сердце …………………………, в матке и бронхах................................... ……………………….

Для того, чтобы вещество оказывало свойственное ему действие необходимо 3 условия:

 

Задание №2.

Заполните таблицу:

Показатели работы, функции внутренних органов, желез, систем	Влияние вегетативной системы
Симпатический отдел	Парасимпатический отдел
Перистальтика ЖКТ
ЧСС
Тонус гладкой мускулатуры (бронхов, матки), скелетных мышц
Секреция желез
АД
Величина зрачка

Задание №3

Анафилактический шок – это…………………………………………………….

Анорексигены – это………………………………………………………………..

Аритмия – это …………………………………………………………………….

Бронхорелаксанты – это.............................................................................................................

Миметики – это лекарственные вещества, которые ……………………………

………………………………………………………………………………………

Бронхолитики – это……………………………………………………………….

Блокаторы – это лекарственные вещества, которые.............................................................................................................................

Вазоконстрикторы - это...............................................................................................................

Гликоген – это…………………………………………………………………......

Гипоксия – это…………………………………………………………………….

Гликогенолиз – это……………………………………………………………….

Гиперацидность – это…………………………………………………………….

Гипертония – это………………………………………………………………….

Гипотензивные средства – это……………………………………………………

Гликогенез – это…………………………………………………………………..

Колики – это……………………………………………………………………….

Миорелаксанты – это……………………………………………………………..

Прессорные средства – это……………………………………………………….

Судороги – это…………………………………………………………………….

Токолитики – это…………………………………………………………………...

Тахикардия – это……………………………………………………………….....

Тахифилаксия – это……………………………………………………………….

Задание №4

Отметьте правильные, на Ваш взгляд, утверждения про адреналин:

 

1. уровень глюкозы в крови повышает

2. способствует катаболизму гликогена

3. способствует анаболизму гликогена

4. уровень глюкозы в крови понижает

5. тонус бронхов понижает

6. тонус бронхов повышает

7. применяется при гипогликемической коме

8. повышает скорость биохимических процессов в ЦНС

9. применяется при гипергликемической коме

10. сосудосуживающее средство

11. сосудорасширяющее средство

12. прессорное средство гипотензивное средство

13. вызывает тахикардию давление повышает

14. давление понижает

15. вызывает брадикардию

16. применяется при остановке сердца

17. потребность сердца в кислороде повышает

18. потребность сердца в кислороде понижает

19. не применяется при инфаркте миокарда

20. применяется при анафилактическом шоке

21. применяется при инфаркте миокарда

22. не применяется при анафилактическом шоке

23. применяется при бронхиальной астме

24. не применяется при бронхиальной астме

25. является бронхолитиком

26. является антагонистом инсулина

27. является синергистом инсулина

28. добавляют к анестетикам, чтобы уменьшить их резорбцию и снизить токсичность, а также продлить действие анестетика или уменьшить кровотечение

29. способствует резорбции анестетиков

30. применяется при анафилактическом шоке, потому что понижает АД и тонус бронхов

31. применяется при анафилактическом шоке, потому что повышает АД и тонус бронхов

32. применяется при анафилактическом шоке, потому что повышает АД и понижает тонус бронхов

33. применяется при анафилактическом шоке, потому что понижает АД и повышает тонус бронхов

34. применяется при инфаркте миокарда, потому что понижает потребность сердца в кислороде

35. применяется при инфаркте миокарда, потому что повышает потребность сердца в кислороде

36. не применяется при инфаркте миокарда, потому что понижает потребность сердца в кислороде

37. не применяется при инфаркте миокарда, потому что повышает потребность сердца в кислороде и усугубляет гипоксию

38. является вазоконстриктором

39. является вазодилататором

40. способствует гликогенезу

41. способствует гликогенолизу

42. гипертензивное средство

43. бронходилатирующее средство

44. бронхоконстриктор

45. бронхорелаксант

Задание №5.

Заполните таблицу:

Группа препаратов	Препараты (синонимы)	Показания к применению
Миорелаксанты
Β-адреноблокаторы
Симатомиметики
Симпатолитики
β-адреномиметики
Н-холиномиметики
α-адреномиметики

 

Задание №6.

Обоснуйте показания и противопоказания препаратов

Адреналин применяется:

- при анафилактическом шоке, потому что……………………………………

……………………………………………………………………………………...

- при гипогликемической коме, потому что…………………………………...

……………………………………………………………………………………...

- совместно с анестетиками, потому что………………………………………

………………………………………………………………………………………

Атропин применяется:

- при коликах, потому что ………………………….…………………………………………………………………………………………………………………………………………….

- при гиперацидных гастритах, потому что…………………………………

…………………………………………………………………………………….....

- в офтальмологии, для исследования глазного дна, потому что………….

………………………………………………………………………………………..

- при бронхоспазмах и бронхиальной астме, потому что………………....

……………………………………………………………………………………......

Адреналин не применяется при инфаркте миокарда, потому что……….............……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Задание №7.

Заполните таблицу:

Препараты	Индивидуальные эффекты	Показания к применению
Эфедрин
Скополамин
Платифиллин

Контрольные вопросы:

1. Другие названия эфферентной части ПНС.

2. Чем представлена эфферентная иннервация (какими нервными волокнами)?

3. Какие медиаторы «работают» в эфферентной части ПНС?

4. Влияние симпатической и парасимпатической частей вегетативной нервной системы на АД, ЧСС, величину зрачка, секрецию желез, тонус гладкой мускулатуры, перистальтику ЖКТ.

5. Что такое миметики, блокаторы, литики?

6. Какие рецепторы называются холинергическими, а какие адренергическими?

7. Назовите два вида холинорецепторов и объясните их названия.

8. Препараты, механизмы действия, синонимы, показания к применению, терапевтические и побочные эффекты:

М- холиномиметиков; Н- холиномиметиков; М-, Н- холииомиметиков; антихолинестеразных средств; М- холиноблокаторов; Н- холиноблокаторов.

9. Какие адренорецепторы (их разновидности) Вы знаете и где они содержатся?

10. Препараты, механизмы действия, синонимы, показания к применению, терапевтические и побочные эффекты:

α-адреномиметиков; (β-адреномиметиков; а-,β-адреномиметиков; симпатомиметиков; α-адреноблокаторов; (β-адреноблокаторов симпатолитиков.

11. Обоснуйте применение адреналина при анафилактическом шоке, гипогликемической коме, бронхиальной астме.

12. Обоснуйте совместное применение адреналина и анестетиков.

13. Обоснуйте назначение атропина при коликах, гиперацидных гастритах, в офтальмологии, при бронхиальной астме и бронхоспазмах.

 

ТЕМА: «Средства, действующие на адренергические синапсы (адренергические средства)»

Дата______________

Практическое занятие № ____________

Задание 1. Вместо точек напишите соответствующие слова или определения

1. Эфферентная иннервация представлена нервными волокнами:

а)........................ или........................., которые иннервируют...................................................

б)........................, которые иннервируют................................................... и делятся на 2 группы..................... и.........................................

2. Медиатор ацетилхолин (АХ) способствует активности................................. отдела вегетативной системы.

3. Медиатор норадреналин (НА) способствует активности.............................................

отдела вегетативной системы.

4. Рецепторы, которые вступают в контакт с АХ называются..........................................

……………….и бывают двух видов... …………и……………………………

5. Рецепторы, которые вступают в контакт с НА называются...........................................

................ и бывают.......... ……………………и……………………………………

6. В кровеносных сосудах в основном присутствуют............. ………..рецепторы, в сердце …………………………, в матке и бронхах................................... ……………………….

Задание 2. Заполните таблицу:

Показатели работы, функции внутренних органов, желез, систем	Влияние вегетативной системы
Симпатический отдел	Парасимпатический отдел
Перистальтика ЖКТ
ЧСС
Тонус гладкой мускулатуры (бронхов, матки), скелетных мышц
Секреция желез
АД
Величина зрачка

 

Задание №3 Дать определение.

Анафилактический шок – это…………………………………………………….

Анорексигены – это………………………………………………………………..

Аритмия – это …………………………………………………………………….

Бронхорелаксанты – это.............................................................................................................

Миметики – это лекарственные вещества, которые ……………………………

Бронхолитики – это……………………………………………………………….

Блокаторы – это лекарственные вещества, которые

Вазоконстрикторы - это...............................................................................................................

Гликоген – это…………………………………………………………………......

Гипоксия – это…………………………………………………………………….

Гликогенолиз – это……………………………………………………………….

Гиперацидность – это…………………………………………………………….

Гипертония – это………………………………………………………………….

Гипотензивные средства – это……………………………………………………

Гликогенез – это…………………………………………………………………..

Колики – это……………………………………………………………………….

Миорелаксанты – это……………………………………………………………..

Прессорные средства – это……………………………………………………….

Судороги – это…………………………………………………………………….

Токолитики – это…………………………………………………………………...

Тахикардия – это……………………………………………………………….....

Тахифилаксия – это……………………………………………………………….

Задание 4. Заполните таблицу:

Группа препаратов	Препараты (синонимы)	Показания к применению
Миорелаксанты
Β-адреноблокаторы
Симатомиметики
Симпатолитики
β-адреномиметики
Н-холиномиметики
α-адреномиметики

 

Задание 5. Обоснуйте показания и противопоказания препаратов

Адреналин применяется:

- при анафилактическом шоке, потому что……………………………………

……………………………………………………………………………………...

- при гипогликемическои коме, потому что…………………………………...

……………………………………………………………………………………...

- совместно с анестетиками, потому что………………………………………

………………………………………………………………………………………

Атропин применяется:

- при коликах, потому что.........................................................

- при гиперацидных гастритах, потому что…………………………………

- в офтальмологии, для исследования глазного дна, потому что………….

- при бронхоспазмах и бронхиальной астме, потому что………………....

Адреналин не применяется при инфаркте миокарда, потому что……….............……………………………………………………………………………………………

Задание 6. Заполните таблицу:

Препараты	Индивидуальные эффекты	Показания к применению
Эфедрин
Скополамин
Платифиллин

Задание 7. Выписать в рецептах:

1. Раствор пилокарпина гидрохлорида, глазные капли

2. Раствор атропина сульфата в ампулах

3. Раствор платифиллина гидротартрата в ампулах

Задание 8. Перечислить фармакологические группы и конкретно препараты, применяемые

При глаукоме	Для стимуляции дыхания	При атонии кишечника и мочевого пузыря	Для миорелаксации

Задание №9 Неотложная помощь.

Указать фармакологические группы и препараты применяемые:

При коллапсе	Для купирования приступа бронхиальной астмы	При анафилактическом шоке

 

Задание №10

Выписать в рецептах:

1. Раствор адреналина гидрохлорида в ампулах.

2. Мезатон раствор в ампулах.

3. Анаприлин

А) тб. Rp.:

Б) амп. Rp.:

4. Раунатин – тб.

5.Адельфан – тб.

5. Эгилок – тб.

Контрольные вопросы

1. Объясните действие пилокарпина на глаз.

2. Перечислите показания к применению антихолинэстеразных препаратов.

3. В чем отличие по действию на холинорецепторы холиномиметиков и холиноблокаторов?

4. В каких случаях показано применение м-холиноблокирующих средств?

5. В каких случаях показано применение ганглиоблокаторов?

6. Какие лекарственные средства применяют для расслабления скелетных мышц?

7. Как классифицируются вещества, оказывающие влияние на
адренорецепторы?

8. На какие группы делятся адреномиметические вещества?

9. Какое действие характерно для альфа-адреномиметиков?

10. В каких случаях используются альфа-адреномиметические вещества?

11. Какое лекарственное вещество вызывает повышение артериального давления, гипергликемию, тахикардию, устраняет спазм бронхов?

12. Какие адреномиметические средства применяют для купирования приступа бронхиальной астмы?

13. Перечислите случаи применения адреналина гидрохлорида как средства скорой помощи.

14. Каков принцип терапевтического действия нафтизина при рините?

15. Какие адренергические средства применяют при шоке и коллапсе?

16. Какие препараты из группы м-холиноблокаторов и группы адреномиметиков можно применять для купирования приступа бронхиальной астмы?

17. Как анаприлин влияет на деятельность сердца?

18. Каковы показания к применению анаприлина?

19. Какой препарат из группы бетта-адреноблокаторов применяют при стенокардии, аритмиях, гипертонической болезни?

20. Почему анаприлин вызывает бронхоспазм?